简介：摘要目的探讨微型锁定钢板治疗中节指骨髁骨折的临床疗效。方法2010年3月至2015年3月应用微型锁定钢板治疗中节指骨髁骨折15例，术后2周开始患指主动屈伸功能锻炼，每月复查一次X线片直至骨折临床愈合。结果术后所有患者均获得随访，时间3～12个月，平均6.8个月。14例患者骨折Ⅰ期愈合；1例患者出现骨折延迟愈合，予冲击波物理治疗后，术后6个月骨折愈合。术前、术后疼痛VAS评分分别为8.6±0.7、1.7±0.6，两者差异有统计学意义(P<0.05)。术后2个月患指依据TAM评分：优8例，良6例，可1例。结论应用微型锁定钢板的内固定方式治疗中节指骨髁骨折，手术操作需要一定技巧，避免破坏指骨关节面及伸肌装置，可早期功能锻炼，临床效果满意。

简介：摘要目的采用翻页式甲板开窗微创切除手指甲下血管球瘤，观察术后疼痛、甲板外观、肿瘤复发情况。方法自2017年8月至2019年2月我们共收治23例甲下血管球瘤患者，均于显微镜视下行翻页式甲板开窗微创手术治疗。收集术前和术后1 d疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)评分，观察术后甲板形态变化、肿瘤复发情况。结果术后随访时间为1~3年，平均18个月，术后均治愈，无一例复发。术后病理报告均确诊为血管球瘤。术前VAS评分为(6.84±1.50)分，术后第1天VAS评分为(2±0)分，差异有统计学意义(Z＝-7.34，P＝0.0001)。术后甲板均生长平整，无明显畸形，外观满意。术后随访1年肿瘤均无复发。结论采用翻页式甲板开窗微创切除甲下血管球瘤，不仅手术创伤小，术后疼痛症状均改善，并且保留了甲板的完整性及美观，有效降低肿瘤复发率。

简介：摘要目的比较克氏针与微型钢板治疗第五掌骨基底骨折伴腕掌关节脱位的临床疗效。方法自2011年1月至2020年1月，我科治疗第五掌骨基底骨折伴腕掌关节脱位患者29例，其中16例行克氏针内固定(A组)，13例行微型钢板内固定(B组)，比较两种疗法。按照Lundeen分型：A型11例，B型9例，C型5例，D型4例。随访内容包括：术后创口愈合情况，感染与否，骨折延迟愈合与否，骨折愈合时间及并发症发生情况，第五掌指关节活动度，患侧握力与健侧的百分比，影像学资料(第五掌骨高度)。采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评分。结果术后随访时间9~15个月，平均11.2个月。两组的第五掌指关节活动度、第五掌骨高度及握力与健侧相比，恢复情况相当，差异无统计学意义。两组的手功能评估优良率B组高于A组，优良率的组成两组间无差异。所有病例均达骨性愈合，无骨性关节炎发生。其中A组骨折延迟愈合2例，延长固定时间后达到骨折愈合；B组无骨折延迟愈合发生。A组病例骨折愈合时间明显长于B组。A组有4例出现针尾刺激不适，拔除克氏针后不适症状消失。在拔除克氏针早期出现腕关节僵硬，予康复治疗后腕关节活动良好。A组术后早期出现手背尺侧半感觉麻木3例，B组出现2例，予口服神经营养药物3个月后，麻木不适症状缓解。结论从骨折愈合时间、骨折延迟愈合及术后早期并发症等指标来看，钢板较克氏针治疗第五掌骨基底骨折伴腕掌关节脱位有明显的优势，但在最终关节功能恢复上无明显差异。临床治疗应根据患者依从性、骨折类型、技术条件及患者的年龄、费用情况等合理选用，才可达到最好疗效。