简介：摘要目的探讨机器人辅助腹腔镜儿童膀胱横纹肌肉瘤切除术的可行性与安全性。方法回顾性分析2018年7月至2019年9月解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院4例行机器人辅助腹腔镜儿童膀胱横纹肌肉瘤切除术患儿的临床资料。均为男性，年龄平均68(11～122)个月。膀胱镜检查见肿瘤位于膀胱前壁1例，膀胱后壁1例，膀胱三角区及后尿道1例，膀胱弥漫性分布并累及后尿道1例。4例均经PET-CT检查证实无淋巴结及远处转移。4例均经膀胱镜活检确诊后，行术前化疗并评估疗效。2例化疗疗效不佳，加行术前放疗，在尿道膜部无肿瘤残留后行机器人辅助腹腔镜手术。1例肿瘤弥漫性分布于全膀胱的患儿行根治性膀胱切除、乙状结肠原位新膀胱及双侧输尿管Politano-Leadbetter再植术；3例行膀胱部分切除术，其中1例行输尿管膀胱再植术。结果4例手术均顺利完成，无中转开放病例。平均手术时间189(104～316)min,平均出血量为32.5(20～50)ml。肿瘤平均最大径为4.48(2.7～6.0) cm。术后病理均为胚胎型横纹肌肉瘤；1例切缘阳性，3例切缘阴性。所有患儿术后均未发生Clavien-Dindo Ⅲ级以上并发症，平均住院时间18(14～24)d。出院后平均随访时间为14.7(7～21)个月。4例术后予VAC方案行8周期化疗，切缘阳性患儿加行36Gy放疗。4例患儿至末次随访均无肿瘤复发。结论机器人辅助腹腔镜儿童膀胱横纹肌肉瘤切除术创伤小、恢复快，无严重并发症发生。长期肿瘤控制及尿控情况仍有待于进一步随访研究。

简介：摘要目的探讨机器人辅助腹腔镜重复肾半肾切除术治疗小儿重复肾输尿管畸形的临床效果。方法回顾性分析2017年3月至2019年11月解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院收治的20例重复肾输尿管畸形患儿的临床资料。男4例，女16例；年龄1～72个月，平均28.6个月。重复肾均位于肾上极，其中左侧9例，右侧11例。20例均有超声检查提示肾积水逐渐加重史，其中临床表现为腰腹部酸胀不适2例，排尿困难1例，尿失禁(正常排尿期外滴尿)2例，有泌尿系感染史12例，尿道外口囊性肿物脱出2例。术前完善磁共振泌尿系水成像、利尿性肾动态显像(ECT)、静脉肾盂造影、排尿性膀胱尿道造影检查确诊，其中伴输尿管异位开口2例，输尿管末端囊肿4例，重复输尿管反流4例。20例检查均提示重复上肾无功能，行机器人辅助腹腔镜重复肾半肾切除术。观察术中、术后并发症情况及随访结果。结果20例均顺利完成手术，术中、术后均未发生严重并发症。手术时间82～150 min，平均109.5 min；术中出血量5～22 ml，平均9 ml。术后胃肠功能恢复时间8～24 h，平均9.1 h，术后第2天恢复正常饮食。术后腹腔引流管放置时间2～4 d，平均2.7 d。住院时间4～8 d,平均5.9 d。术后1例失访，其余19例均门诊随访，随访时间3～30个月，平均13.6个月。术后3个月第1次复查ECT未提示下肾萎缩或功能丢失。2例伴有尿失禁者术后症状完全消失，2例有尿道口肿物者术后肿物未再出现，术前有排尿困难、腰腹部酸胀者术后症状消失。术后无漏尿发生。20例中，2例术后出现泌尿系感染，经抗感染治疗后治愈。结论机器人辅助腹腔镜重复肾半肾切除术治疗儿童重复肾输尿管畸形创伤小、并发症少，疗效确切，手术安全、有效。