简介：摘要高半胱氨酸参与体内甲硫氨酸循环并经肾脏排泄，其异常升高会增加脑血管病风险。近年来研究表明，高同型半胱氨酸血症与脑小血管病密切相关，并且是缺血性卒中及认知损害的独立危险因素。药物干预高同型半胱氨酸血症对脑小血管病的防治意义逐渐得到证实。文章就高半胱氨酸与脑小血管病的关系进行综述，以期为卒中及痴呆预防提供参考。

简介：摘要目的探讨急性缺血性卒中(acute ischemic stroke，AIS)患者血管周围间隙扩大(enlarged perivascular space，EPVS)与认知功能的关系。方法选取2016年9月至2018年12月于本院神经内科住院并且完成认知功能检测的首发AIS患者223例，依据MoCA评分结果，将所有患者分为认知障碍组(n＝67)及认知正常组(n＝156)。应用SPSS 21.0统计软件分析影响患者认知功能的危险因素及血管周围间隙扩大与认知功能的关系。结果认知正常组、认知障碍组两组在年龄、冠心病病史、同型半胱氨酸水平、纤维蛋白原水平、基底节区(basal ganglia，BG)和半卵圆中心(centrum semiovale，CSO)的EPVS差异有统计学意义(均P<0.05)。年龄(B＝0.067，OR＝1.070，95%CI＝1.035～1.106，P<0.05)、同型半胱氨酸水平(B＝0.032，OR＝1.033，95%CI＝1.007～1.060，P＝0.013)、BG-EPVS(B＝0.720，OR＝2.055，95%CI＝1.041～4.055，P＝0.038)可能是认知障碍的独立危险因素。认知障碍组BG-EPVS的程度与患者MoCA总分(r＝-0.332，P<0.05)、视空间与执行(r＝-0.256，P<0.01)、注意力(r＝-0.256，P<0.01)、语言(r＝-0.182，P<0.05)、定向(r＝-0.370，P<0.05)呈负相关。结论EPVS，尤其是BG-EPVS可以作为评价AIS患者早期认知功能的指标。

简介：摘要目的探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease，CSVD)患者核磁总负荷与血清同型半胱氨酸(Hcy)的相关性，为疾病防治提供线索。方法选择2016年9月至2018年12月在医院神经内科住院的CSVD患者370例，收集血清Hcy水平在内的临床资料。采集头颅磁共振(MRI)数据，包括脑白质高信号(white matter hyperintensities，WMH)、腔隙性脑梗死(lacune infarcts，LI)、脑微出血(cerebral microbleeds，CMBs)及扩大的血管周围间隙(enlarged perivascular spaces，ePVS)评估CSVD总负荷，采用SPSS 21.0统计分析CSVD总负荷与Hcy的相关性。结果(1)与低水平Hcy患者相比，高Hcy患者CSVD核磁总负荷更重(P<0.01)。(2)进一步根据CSVD核磁总负荷评分情况将研究对象分为低负荷组(n＝106)和中高负荷组(n＝64)，单因素及多因素逐步Logistic回归分析证实血清Hcy水平(OR＝1.026；95%CI：1.003～1.049；P＝0.026)是CSVD核磁总负荷增加的独立危险因素，高同型半胱氨酸血症是CSVD核磁总负荷增加的强预测因子(OR＝3.202，95%CI：1.947～5.268; P<0.001)。结论血清Hcy是CSVD核磁总负荷的独立危险因素，为CSVD疾病预测及临床管理提供了重要线索。