简介:摘要目的在分析玫瑰痤疮临床特征的基础上,提出中国玫瑰痤疮诊断标准并验证其敏感性和特异性。方法纳入2017年12月至2018年7月于中南大学湘雅医院皮肤科门诊初诊的3 350例玫瑰痤疮患者,分析患者表型及临床特征,提出改良版中国玫瑰痤疮诊断标准。全国28个中心对该标准进行临床验证,纳入2 269例玫瑰痤疮和2 408例其他面部皮肤病患者,与2017版美国国家玫瑰痤疮专家委员会(NRSEC)制订的国际诊断标准比较,评估其敏感性和特异性。结果3 350例玫瑰痤疮患者均存在面中部持续性红斑(100%)。在1 861例主要表现为面颊部红斑的患者中,1 850例(99.4%)在红斑之前或同时出现阵发性潮红;在1 489例主要表现为鼻或口周部红斑的患者中,仅52例(3.5%)发生阵发性潮红;342例有肥大增生的患者均在肥大增生改变之前发生持续性红斑。基于以上临床特征提出,面颊部可周期性加重的伴有阵发性潮红的持续性红斑,可诊断为玫瑰痤疮;对于表现为鼻、口周部持续性红斑的患者,需合并至少1项选择性表型(阵发性潮红、毛细血管扩张、丘疹脓疱、肥大增生改变或眼部症状)才可诊断为玫瑰痤疮。全国多中心临床验证结果显示,改良版中国玫瑰痤疮诊断标准敏感性为99.6%,接近国际标准100%,特异性为91.9%,而国际标准为73.3%。结论改良版中国玫瑰痤疮诊断标准具有良好的敏感性和特异性,也更有利于增生肥大型玫瑰痤疮的早期诊断。
简介:摘要回顾性分析山西白求恩医院普通外科2012年1月至2019年6月收治的15例外伤性十二指肠损伤患者的临床资料。其中闭合性损伤13例,开放性损伤2例。结合临床表现及影像学检查等明确损伤部位,采用美国创伤外科学会器官损伤分级(AAST-OIS),根据患者病情及损伤范围等具体情况选择手术方式。其中术前诊断10例,术中诊断5例;AAST-OISⅠ级1例,Ⅱ级6例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例。15例患者均行手术治疗,行单纯修补1例,十二指肠造瘘引流术1例,十二指肠修补、胃部分切除、Billroth Ⅱ胃空肠吻合术5例,十二指肠修补、胆道减压、十二指肠减压术6例,胰十二指肠联合切除术2例。治愈15例,无死亡病例。3例患者发生术后并发症,术后并发症Clavien系统分级分别为Ⅲb级、Ⅱ级、Ⅱ级;1例出现十二指肠狭窄,系腹腔重度感染患者,术后6个月行胃部切除+BillrothⅡ胃空肠吻合术后痊愈,2例术后出现十二指肠瘘,经保守治疗后痊愈。术后门诊或电话随访,随访时间截至2020年2月,1例行胰十二指肠联合切除术的患者,治愈后在门诊随访6个月后因迁移至外地而失访,14例随访6~24个月。提示,对于怀疑十二指肠损伤的腹部急诊外伤患者,应积极行手术探查。治疗时应综合考虑肠壁损伤部位、范围等因素后选择合理的术式,术后及时应用肠内营养、有效的十二指肠减压和充分腹腔引流是手术成功的重要保障。
简介:摘要目的研究在内科对于老年重症慢性心力衰竭患者治疗,不同临床治疗方法的疗效分析。方法研究抽取2013年1月到2015年1月入住我院并接受治疗的老年重症慢性心力衰竭患者84例,随机均分为对照组和研究组。42例对照组患者进行常规抗心衰治疗,研究组42例患者在进行对照组常规抗心衰治疗的基础上给予药物美托洛尔以及厄贝沙坦进行治疗,观察两组患者治疗前后的B型利钠肽(BNP)、心功能(以左室射血分数和最大代谢当量表示)以及两种治疗方法的总治疗有效率。结果研究组治疗总有效率为92.8%,高于对照组73.8%的治疗总有效率(P<0.05);两组患者在经治疗后在B型利钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)和最大代谢当量指标方面均有所改善(P<0.05),但研究组患者的改善情况明显好于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论内科对于老年重症慢性心力衰竭患者在常规抗心衰治疗的基础上,使用药物美托洛尔以及厄贝沙坦进行治疗,临床效果明显。
简介:摘要目的探讨玫瑰痤疮患者阵发性潮红的临床特点及对生活质量的影响。方法采用前瞻性研究,收集2017年8月至2019年8月湘雅医院皮肤科门诊玫瑰痤疮患者728例,采用阵发性潮红国际标准化量表(FSQ)、持久性红斑医生评分量表(CEA)、患者自评量表(PSA)和视觉模拟评分法(VAS)收集资料,分析阵发性潮红的发作特点、严重程度、对生活的困扰度及其与持久性红斑评分的相关性等。统计分析采用χ2检验和Spearman相关分析。结果728例患者中,阵发性潮红最常出现的部位为颊部(682例,93.7%)及颧部(617例,84.8%);持续时间5 min至2 h的患者比例最高(484例,66.5%);317例(43.6%)受刺激后潮红发作,233例(32.0%)潮红每天发作且1天内多次发作。503例(69.1%)患者潮红的总体评分在中度以上;412例(56.6%)认为潮红可对睡眠造成不同程度的影响,其中59例(8.1%)认为影响可达重度及以上;662例(90.9%)认为潮红对生活有不同程度的影响,其中304例(41.8%)认为影响程度在重度及以上。潮红总体评分和其对生活的困扰评分均与医生评价的持久性红斑严重程度(CEA评分)呈低度正相关(rs = 0.166、0.151,均P<0.05),与患者自评的红斑严重程度(PSA评分)具有显著相关性(rs = 0.518、0.500,均P<0.05)。结论玫瑰痤疮患者的阵发性潮红具有典型的发作部位,发作持续时间较长,频率高,影响患者生活质量,需得到临床医生的重视。
简介:【摘 要】目的:研究早中期股骨头坏死临床治疗中运用针刺联合身痛逐瘀汤加减治疗的效果。方法:最早研究开始于2023.1月,纳入患者最为时间为2024.1月,时间段内收治早中期股骨头坏死患者为研究对象,共计纳入60例,对照组单一身痛逐瘀汤加减治疗,研究组针刺联合身痛逐瘀汤加减治疗,比较治疗效果、疼痛评分以及髋关节评分。结果:疗效比较更高的组别为研究组,P<0.05,疼痛评分对比可知,更低的组别为研究组,而髋关节功能评分治疗前两组P>0.05,治疗后P<0.05,髋关节评分研究组高。结论:身痛逐瘀汤加减治疗联合针刺治疗方案用于早中期股骨头坏死患者中,可提高疾病治疗效果,减轻患者关节疼痛,改善其髋关节功能,值得运用。