简介：摘要目的探讨高龄肾功能衰竭患者行血液透析的护理体会。方法将2016年3月-2018年3月90例高龄肾功能衰竭患者随机数字表法分组，所有患者进行透析治疗，对照组施行常规化护理干预，实验组应用全面护理。比较两组高龄肾功能衰竭患者对护理服务满意度；透析配合度、疾病和透析知识认知；护理前后患者生存质量、血肌酐。结果实验组高龄肾功能衰竭患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组透析配合度、疾病和透析知识认知优于对照组，P＜0.05；护理前两组生存质量、血肌酐相近，P＞0.05；护理后实验组生存质量、血肌酐优于对照组，P＜0.05。结论全面护理在高龄肾功能衰竭护理中的应用效果确切，可改善肾功能和生存质量，提升患者疾病和治疗认知，提高配合度和满意度。

简介：摘要目的研究血液透析联合血液灌流治疗对尿毒症患者微炎症状态的影响。方法选取我院自2016年2月～2017年2月收治的72例尿毒症患者，按随机法分为对照组和观察组，各36例，对照组采用血液透析治疗，观察组采用血液透析联合血液灌流治疗，比较治疗前后的白介素6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）水平。结果两组治疗后的各项炎症指标均明显低于本组治疗前，观察组治疗后各项指标均明显低于对照组治疗后，且差异均显著（P<0.05）。结论血液透析联合血液灌流治疗可以改善尿毒症患者微炎症的状态，有效清除炎性因子，效果显著。

简介：摘要目的对一例疑似为先天性角化不良的患儿进行临床和遗传学分析。方法对患儿进行临床检查，提取患儿及其父母基因组DNA，采用新一代外显子目标区域捕获测序技术对患儿进行基因变异分析，并对疑似致病性变异对患儿及其父母进行Sanger测序验证及生物信息学预测。结果患儿临床主要表现为指趾甲营养不良、皮肤色素沉着、口腔黏膜白斑，贫血、血小板减少、粒细胞减少。测序结果显示，患儿DKC1基因第12外显子的c.1213A>C变异(p.T405P)，患儿母亲为同一位点的杂合变异。同时检测到患儿TERT基因中第12外显子的c.2915G>A变异(p.R972H)，患儿父亲为c.2915G>A杂合变异携带者。结论DKC1基因第12外显子的c.1213A>C变异和TERT基因中第12外显子的c.2915G>A变异可能是导致该患儿先天性角化不良发病的分子病因。

简介：摘要目的探讨18F－脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT在脂膜炎导致发热待查(FUO)中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月间以FUO就诊于北京大学人民医院并行18F－FDG PET/CT检查的503例患者，将其中临床最终诊断为脂膜炎的患者纳入研究，分析纳入者的临床和影像资料。结果503例FUO患者中最终临床诊断为脂膜炎者占0.99%(5/503)。5例脂膜炎患者中3例为女性，年龄41～76岁，临床表现主要为发热，实验室检查均有血红细胞沉降率和C反应蛋白升高。18F－FDG PET/CT显像在多个脂肪分布区发现局限性放射性摄取增高灶，其中位于皮下脂肪3例、位于肠系膜3例、位于腹腔及腹膜后其他脂肪组织1例，最大标准摄取值(SUVmax)为0.8～5.0。5例中4例有脾脏弥漫性摄取增高，3例有骨髓弥漫性摄取增高，2例有多发反应性增生小淋巴结影；另外，在扫描野延长至小腿中段的2例患者中可见多关节滑膜FDG高摄取现象。结论脂膜炎在18F－FDG PET/CT显像中具有一定特征，18F－FDG PET/CT有助于脂膜炎所致FUO的病因诊断。

简介：摘要目的了解发热待查(FUO)的病因构成，并探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT对FUO中不同类型疾病的鉴别诊断作用。方法回顾性分析2013年1月至2019年8月间在北京大学人民医院行18F-FDG PET/CT检查的466例FUO患者[男194例，女272例，年龄3～91(52.7±20.9)岁]的临床及影像资料。根据最终临床诊断分析FUO患者的病因学分布情况，观察不同类别疾病的PET/CT显像表现；以临床问卷方式评估18F-FDG PET/CT对FUO的鉴别诊断意义。采用χ2检验分析组间的构成比差异。结果本组FUO患者中的常见疾病类型依次为风湿免疫病(48.7%，227/466)、感染(28.5%，133/466)和恶性肿瘤(11.2%，52/466)。PET/CT检查中有95.5%(445/466)的患者表现为阳性，其中70.3%(313/445)发现局灶性病变，另29.7%(132/445)仅表现非特异性异常摄取。不同类型疾病中病变易累及部位、形态学改变及FDG摄取情况有所差异。问卷调查结果示，在FUO诊疗过程中PET/CT检查可使95.9%(447/466)的患者获益。与其他类型疾病相比，PET/CT对恶性肿瘤可更多地提示明确诊断(χ2值：14.408～25.466，均P<0.001)；对于风湿免疫病，PET/CT帮助或直接提示病因诊断的比例较感染组和不明原因组更高(χ2值：7.922和9.647，均P<0.05)。结论18F-FDG PET/CT显像对FUO病因诊断具有较高的临床价值，并可提供多层面诊断信息。

简介：

简介：摘要目的探讨遗传性肠癌门诊开展的效果及注意事项。方法收集2016年1月至2018年6月在本院就诊、接受遗传筛查和遗传咨询患者的信息，分析家族史采集、随访管理对于遗传门诊的作用。结果通过强化家族史问诊，使肿瘤家族史的发现率提高了13.6%。认真对胚系检测确诊的156个遗传性肠癌家系进行随访管理，共检出并处理早期肠癌5例，腺瘤性息肉12例。结论开展遗传门诊有助于规范管理遗传高危人群，需重视家族史采集和随访管理在其中的作用。

简介：摘要缺血性脑白质病变(white matter lesions，WML)表现为大脑结构和功能发生实质性的受损，常见于60岁以上的老年人，主要影响患者的认知功能、运动功能以及日常交流，但是其发病机制至今尚不明确。静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging，rs-fMRI)技术是一种在静息状态下无创地探测脑部自发神经活动的新兴技术，常被用于研究WML患者认知行为功能障碍的病理机制。本文综述了rs-fMRI分析方法在WML中的研究进展，包括局部一致性、功能连接、静息态网络、图论分析和低频振幅。

简介：摘要目的探讨舒肝解郁胶囊联合复方甘草酸苷治疗进展期银屑病的临床效果。方法抽取2018年1月至2019年12月鹤壁市人民医院收治的银屑病患者60例，根据治疗方法将其分为治疗1组与治疗2组，每组30例，另抽取性别比例、年龄相似的30例同期健康体检者作为健康对照组。治疗1组采用复方甘草酸苷片进行治疗，治疗2组采用舒肝解郁胶囊联合复方甘草酸苷片进行治疗。观察治疗1组、治疗2组患者的临床治疗效果；比较治疗1组、治疗2组患者治疗前后血清多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)等单胺类神经递质的水平，并与健康对照组进行比较；采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估治疗1组、治疗2组患者治疗前后的焦虑、抑郁心理状态，并与健康对照组进行比较。结果治疗后，治疗2组总有效率(96.7%，29/30)优于治疗1组(66.7%，20/30)，P<0.01。治疗前，治疗2组与治疗1组的HAMD、HAMA评分及血清DA、NE、5-HT水平均高于健康对照组(P<0.01)；治疗后，治疗2组与治疗1组的HAMD、HAMA评分及血清DA、NE、5-HT水平均较治疗前下降(P<0.05)，且治疗2组下降幅度更大(P<0.01)。结论舒肝解郁胶囊联合复方甘草酸苷能有效改善银屑病患者的精神状态，降低外周血DA、NE、5-HT水平，提高治疗效果。

简介：摘要目的探究冠状动脉粥样硬化性心脏病介入术后发生造影剂肾病的影响因素。方法应用数字随机方法，从本院2015年1月～2016年1月接收并行介入操作的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中随机抽选100例作为本次研究的对象，对其临床资料进行分析，探究造影剂肾病（CIN）的发病率。结果CIN的发病率达到9%。结论左心收缩功能不全、ACS、高剂量造影剂、冠脉病变、高脂血症等均属于冠状动脉粥样硬化性心脏病介入术后引发造影剂肾病的因素，因此对于这类患者应给予重视。