简介:摘要目的探讨连枷臂综合征(FAS)的临床及神经电生理特点。方法选取13例诊断明确的FAS患者及31例由上肢起病的肌萎缩侧索硬化(UL-ALS)患者,收集上述患者临床查体及神经电生理数据,包括正中神经、尺神经、腋神经复合肌肉动作电位(CMAP)波幅并计算分裂手比值SI值(SI值=正中神经CMAP波幅/尺神经CMAP波幅)。分析入选FAS患者临床特点及分裂手现象,并对比FAS及UL-ALS患者正中神经、尺神经、腋神经CMAP波幅。结果与UL-ALS患者比较,入选FAS患者发病年龄[(60.9±7.4)岁]偏大,症状进展至第二区域时间[(24±6)个月]较长;约15% FAS患者上肢腱反射消失,77%减弱,无反射活跃或亢进者,约54% FAS患者下肢反射活跃,38%减弱,上述肢体反射情况与UL-ALS患者组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。入选FAS患者正中神经、尺神经CMAP波幅、SI值与UL-ALS患者组间差异均无统计学意义(P>0.05),两组SI值均<1。伴上运动神经元(UMN)体征的FAS患者SI值(0.41±0.26)较不伴UMN体征患者SI值(0.76±0.18)明显降低(P<0.05)。入选FAS患者尺神经CMAP波幅较大,正中神经次之,腋神经CMAP波幅较小(P<0.05),而UL-ALS患者尺神经CMAP波幅较正中神经波幅明显增大(P<0.05),但两者均与腋神经CMAP波幅无显著差异(P>0.05)。结论FAS是一种以上肢近端肌肉受累为主的运动神经元疾病,其病程相对缓慢,症状进展至第二区域时间超过1年(平均24个月),患者上肢反射多减弱或消失,下肢反射活跃或减弱,具有UMN体征,且存在分裂手现象,具有UMN体征的FAS患者更易出现分裂手现象,肌电图检查显示腋神经CMAP波幅明显低平,上述特点有助于临床早期诊断FAS患者。