简介：摘要：部分学生没有养成良好的学习习惯，对学习没有兴趣，在以前的学习过程中对学习没有足够的信心为了使中技教师能够培养现代企业所需要的高技能学生，有必要不断提高他们的知识水平，提高学生的课堂参与程度和教育效率，成为高技能教师，并在学生中培养感情

简介：摘要：近年来，经济快速发展，社会不断进步，电厂在运行过程中，需要消耗大量的煤炭资源，而煤炭资源的过度消耗，对我国社会经济的发展造成了极为不利的影响。因此，必须坚持并贯彻可持续发展的观点，加强节能减排建设，促进我国社会经济的可持续发展。基于此，文章对电厂汽轮机现场安装技术性改造方案进行深入探讨，通过加强汽轮机现场安装技术性改造，对汽轮机通流部分进行增容，提高发电机组热效率，实现了节能降耗，这对我国可持续发展型社会经济的建设，具有极为重要的现实意义。

简介：摘要：实验教学是贯穿于初中科学课程整个教学过程中的一个重要模块，增强课堂实验教学的有效性，是改善初中科学课堂整体教学质量的重要措施。为此，教师应积极主动地更新教学理念，探索创新性实验教学方式。本文主要探讨提升初中科学课堂实验教学有效性的具体实践策略，旨在提供具有借鉴意义的参考。

简介：摘要：近年来，在生产结构不断创新发展的背景下，行业以及个人对化学产品的整体需求量都有较大的提升，对化学工程给予了较大的关注。然而由于化工行业的发展与生产过程中存在较多技术应用问题与生产标准问题，因此在加强对化学工程关注的同时，也应该注重其中所存在的安全问题，对化学工程和工艺设备的安全性进行合理准确的评价，从而才能够确保化学工程生产运行的安全质量，有效降低安全事故发生的可能性。

简介：摘要目的探讨分析开腹消化道手术后发生延迟性肠麻痹(PPOI)对术后住院时间、医疗花费等的不良影响程度。方法回顾性分析2016年10月—2018年11月首都医科大学北京友谊医院普外科行开腹消化道手术的126例消化道肿瘤患者资料，根据奥克兰大学提出的PPOI诊断标准，将纳入患者分为PPOI组(n＝14)和非PPOI组(n＝112)。选取术后并发症、术后住院时间以及住院期间医疗花费为研究终点指标。采用t检验或者Fisher精确检验比较两组差异，并通过回归分析探讨PPOI对住院时间、医疗花费的独立影响。结果本研究队列PPOI发病率为11.1%。PPOI组总并发症发生率升高(64.29%比38.39%，P＝0.08)。PPOI组患者术后平均住院时间较非PPOI组较长[(21.21±14.83) d比(13.98±14.21) d，P＝0.070]。调整各种可能的混杂因素，影响住院时间的PPOI回归系数beta(95%CI)为[-0.43(-7.16，6.3)，P＝0.90]。PPOI组患者平均医疗花费较非PPOI组升高[(104 389.64±52 427.66)元比(79 111.41±50 832.29)元，P＝0.070]。调整各种可能的混杂因素，影响医疗花费的PPOI回归系数beta(95%CI)为[-134.12(-21656.85，21388.62)，P＝0.99]。结论延迟性术后肠麻痹导致术后康复的延迟，与术后并发症发生增加相关，增加住院时间和医疗花费。但尚需大样本数据进一步证实。

简介：摘要：目的 本文旨在分析肿瘤化疗患者采用前瞻性护理对生存质量、不良反应产生的影响。方法 我院收治肿瘤化疗患者92例为研究观察主体，依据患者入院日期不同分组（每组46例），单号：对照H组（予以常规护理干预），双号：前瞻Z组（予以前瞻性护理干预），两组患者护理4周后观察不良反应情况、生存质量（QOL）评分。结果 护理前前瞻Z组、对照H组QOL评分对比无显著差异（P＞0.05，t=1.487）；护理4周后前瞻Z组QOL评分高于对照H组（t=26.663）、不良反应发生率低于对照H组（ =4.389），P＜0.05，差异显著。结论 前瞻性护理与常规护理相比，在肿瘤化疗患者护理中，前者护理效果更好，可以使得患者生存质量得到明显改善，不良反应发生率明显降低，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨全身免疫炎症评分（SII）与结直肠癌临床病理特征的相关性。方法采用回顾性队列研究方法。收集2019年2月至2021年5月首都医科大学附属北京友谊医院收治的513例结直肠癌病人的临床病理资料；男311例，女202例；年龄为（64±12）岁。观察指标：（1）结直肠癌病人SII情况及其与临床病理特征的相关性分析。（2）结直肠癌病人SII的影响因素分析。以SII中位数为截断值，将病人分为高SII和低SII病人进行分析。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ²检验。偏态分布的计量资料以M（P25，P75）表示，组间比较采用非参数秩和检验。等级资料比较采用Mann-Whitney U非参数检验。选取组间比较差异有统计学意义的变量进一步分析。其中计量资料采用Pearson相关系数分析，等级资料采用Wilcoxon或Kruskal-Willas分析并进行Bonferroni校正。采用线性回归进行单因素和多因素分析。结果（1）结直肠癌病人SII情况及其与临床病理特征的相关性分析：513例病人的SII为355（253，507）。513例病人以SII中位数355为截断值，257例SII>355为高SII，256例SII≤355为低SII。高SII病人Karnofsky功能状态（KPS）评分，术前白蛋白（Alb），CA125，肿瘤位置（左半结肠、右半结肠），肿瘤长径、手术方式（腹腔镜辅助、开腹），病理学T分期（T0期、T1期、T2期、T3期、T4期），病理学TNM分期（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期）分别为（87±17）分，（37±5）g/L，8.80 U/mL（5.90 U/mL，14.15 U/mL），174、83例，（5.2±2.8）cm，208、44例，5、19、25、131、63例，34、98、94、14例；低SII病人上述指标分别为（91±13）分，（38±4）g/L，7.20 U/mL（5.40 U/mL，10.03 U/mL），200、56例，（4.0±1.9）cm，221、24例，8、39、35、118、45例，61、84、79、12例，两者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=-2.770、-3.211，Z=-3.799，χ²=7.050，t=5.324，χ²=6.179，Z=-3.390、-2.227，P<0.05）。Pearson相关系数分析结果显示：SII与肿瘤长径呈正相关（r=0.390，P<0.05）、与术前Alb呈负相关（r=-0.200，P<0.05）。Wilcoxon分析结果显示：肿瘤位于右半结肠与左半结肠、行开腹手术与腹腔镜辅助手术病人SII分别为447（311，720）与352（251，493）、439（284，640）与345（243，481）；肿瘤位于右半结肠与左半结肠病人，行开腹手术与腹腔镜辅助手术病人SII比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Kruskal-Willas分析结果显示：病理学T分期（T0、T1、T2、T3、T4期），病理学TNM分期（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期）病人SII分别为289（201，463）、296（210，398）、329（252，446）、369（265，505）、434（274，631），307（226，400）、380（260，503）、381（272，563）、376（273，634）；不同病理学T分期病人、不同病理学TNM分期病人SII比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）结直肠癌病人SII的影响因素分析。单因素分析结果显示：KPS评分、术前Alb、CA125、肿瘤位置、肿瘤长径、病理学N分期、病理学TNM分期是影响结直肠癌病人SII的相关因素（Beta值=-3.5，-15.8，3.7，106.3，51.8，115.1，104.7，141.2，95%可信区间为-5.7~-1.3，-22.6~-9.1，1.8~5.5，34.6~177.9，38.5~65.2，40.5~189.7，11.2~198.2、46.9~235.9，P<0.05）。多因素分析结果显示：肿瘤位置、肿瘤长径是结直肠癌病人SII的独立影响因素（Beta值=79.5，42.5，95%可信区间为8.4~150.7，26.6~58.4，P<0.05）。结论结直肠癌病人SII与肿瘤位置、肿瘤长径、术前Alb、病理学T分期、病理学TNM分期具有相关性。术前低蛋白血症提示高SII，肿瘤长径越长、肿瘤位于右半结肠、TNM分期越高、机体免疫炎症失衡状态更为严重。肿瘤位置和肿瘤长径是结直肠癌SII的独立影响因素。

简介：摘要目的分析糖尿病性认知功能障碍（DACD）大鼠脑白质差异蛋白质组学。方法20只SD大鼠分为对照组（10只）和2型糖尿病（T2DM）组（10只），对照组喂养标准饲料，T2DM组利用高脂高糖饮食联合腹腔注射链脲霉素建立T2DM模型。利用Morris水迷宫检测大鼠认知功能，使用弥散张量成像技术评价大鼠脑白质病变（WML）程度。通过蛋白质非标记定量技术（Label-free）进行脑白质差异蛋白质组学分析，对筛选出的差异蛋白质进行生物信息学分析，最后选取一些差异蛋白质进行Western blot验证。组间差异的比较采用独立样本t检验或Wilcoxon检验。结果共筛选到38种差异蛋白质：24个蛋白表达上调（差异倍数>2.0且P<0.05），14个蛋白表达下调（差异倍数<-2.0且P<0.05）。差异蛋白质主要分布在细胞膜、细胞质、外泌体等，主要参与神经系统发育、负向调控神经细胞的凋亡以及化学突触传递等生物学过程。差异蛋白质主要富集在4个信号通路上，且以脑源性神经营养因子、一氧化氮合酶1、神经调节素（GAP43）、囊泡谷氨酸转运蛋白1（SLC17A7）、动力蛋白1、代谢型谷氨酸受体5和氨基酸转运蛋白等蛋白为核心骨架，形成蛋白相互作用信息网络。结论差异蛋白质同时参与认知功能障碍及WML相关的多条信号通路，GAP43和SLC17A7可能是WML发病机制的关键靶点。

简介：摘要目的探讨不同BUN水平脓毒症患者中医证候要素的特征。方法将符合入选标准的2017年1月-2018年12月广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)大学城医院252例重症医学科住院患者，按BUN水平分为较低水平组(BUN<9.25 mmol/L)与较高水平组(BUN≥9.25 mmol/L)，收集患者的基线资料、并发症、感染部位等数据，按中医四诊信息并结合BUN水平进行中医证候要素判定，对单因素分析中P<0.2的变量作为候选变量引入并进行中医证候要素与BUN的相关性多因素logistic回归分析。结果与较低水平组比较，较高水平组中医实性证候要素中瘀血证[74.60%(94/126)比53.17%(67/126)]患者比例更高(P<0.01)，毒热证[52.38%(66/126)比65.87%(83/126)]患者比例更低(P＝0.029)；中医虚性证候要素中气虚证[67.46%(85/126)比45.24%(57/126)，P<0.01]、阳虚证[11.90%(15/126)比3.97%(5/126)，P＝0.032]患者比例更高(P<0.05)。Logistic回归分析显示，较高水平组脓毒症发生率与气虚证(OR＝3.425，95% CI：1.934～6.068，P<0.01)、阳虚证(OR＝3.460，95% CI：1.160～10.325，P＝0.026)、肾虚证(OR＝2.212，95% CI：1.173～4.173，P＝0.014)有相关性。结论较高水平组脓毒症患者瘀血证、气虚证、阳虚证比例更高，可能与气虚证、阳虚证、肾虚证发生率增加有关。

简介：摘 要 目的 研讨慢性乙型肝炎（CHB）患者接受同伴教育模式干预对其口服抗病毒药物治疗依从性的影响。方法 选择2018年6月-2020年4月在我院接受抗病毒药物口服治疗的76例CHB患者作为研究对象，按照随机数表模式进行组别设计，对照组（n=38）接受基础宣教及护理指导，实验组（n=38）基于对照组条件开展同伴教育，比较两组的心理压力等级、治疗依从性以及生活质量改善状况。结果 实验组干预后心理压力等级测评结果较对照组显著下降（P＜0.05），治疗依从性评分、生活质量各维度评分较对照组显著提高，比较均有统计学意义（P＜0.05）。结论 同伴教育模式可减轻CHB患者的心理压力，提高其口服抗病毒药物的依从性，改善其生活质量，值得推广。

简介：摘要目的研究扬州市婴儿发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip，DDH)发病率及流行病学特征，为早发现、早诊断、早治疗提供依据。方法基于扬州市DDH早期筛查三级网络，用调查表收集2017年1月至2019年6月扬州市妇幼保健院行髋关节超声筛查的42～48 d婴儿检查结果及相关资料，分析扬州市DDH发病率及流行病学特征。筛查统一采用Graf髋关节超声诊断分型法，分型≥Ⅱa-者诊断为DDH。计数资料采用例/%表示，左右侧发病率对比采用χ2检验，风险因素与DDH发病关系应用多因素Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。结果本研究共纳入婴儿8 853例。其中，男4 519例，女4 334例。诊断为DDH的婴儿有106例(1.2%)。左侧DDH发病率为0.87%(77/8 853)，高于右侧0.41%(36/8 853)，两者比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，女性(OR＝5.422，95%CI：3.219～9.133)及第1胎(OR＝1.817，95%CI：1.169～2.823)是DDH发病的风险因素。襁褓不当、羊水量异常、合并畸形等因素因相关样本较少、且无DDH病例，无法列入统计对比。结论扬州市42～48 d婴儿DDH发病率为1.20%(106/8 853)，左侧多于右侧，女性及第1胎为DDH的风险因素。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种高致残的慢性病，早筛查、早诊断、早治疗对于疾病的预后至关重要。基层医疗卫生机构作为覆盖广泛、居民易得的医疗场所，具有疾病早期筛查的天然优势。然而目前国内尚无统一的初级筛查手段。通过对目前基层医疗卫生机构可开展的慢阻肺筛查手段进行分析并提出建议，以期为探索科学、合理的基层慢阻肺筛查模式奠定基础。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种高致残的慢性病，早筛查、早诊断、早治疗对于疾病的预后至关重要。基层医疗卫生机构作为覆盖广泛、居民易得的医疗场所，具有疾病早期筛查的天然优势。然而目前国内尚无统一的初级筛查手段。通过对目前基层医疗卫生机构可开展的慢阻肺筛查手段进行分析并提出建议，以期为探索科学、合理的基层慢阻肺筛查模式奠定基础。

简介：摘要回顾性纳入2017年1月至2018年12月胆总管大结石(最大径≥12 mm)患者93例，其中46例采用乳头大球囊扩张术治疗(乳头大球囊扩张术组)，47例采用机械碎石术治疗(机械碎石术组)。两组患者术后症状和黄疸均明显缓解。与机械碎石术组比较，乳头大球囊扩张术组取石时间较短[(10.3±3.2) min比(18.2±15.5) min]，一次性取石成功率较高[91.3%(42/46)比70.2%(33/47)]，结石复发率较低[7.1%(3/42)比30.3%(10/33)]，差异均有统计学意义(t＝3.378、χ2＝6.626、χ2＝6.918，P均<0.05]；两组术中和术后出血、内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎、结石残留和术后3个月内胆道感染发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。

简介：摘要：现如今，随着我国经济的快速发展，教育业的发展也在加快。在大学期间，学生们系统地进行职业生涯的自我规划就是学生职业生涯规划，大学生们可以在自我规划中树立择业观与未来职业方向，高校通过就业指导工作进行教育指导使之更加正确、合理科学，进而对大学生就业的现实状况产生促进作用。但是高校在面向大学生开展就业指导工作中尚存不足，基于此，本文主要分析了职业生涯规划在大学生就业指导工作中的应用，进而使就业指导工作更加全面对大学生产生有益的引导作用。

简介：摘要目的观察来那度胺联合利妥昔单抗（R2）的方案治疗复发难治性（R/R）B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）患者的近期疗效和安全性。方法回顾性分析2016年6月至2018年12月于本院肿瘤科就诊的19例R/R B-NHL患者，均接受来那度胺联合利妥昔单抗（R2方案）治疗。R2方案：来那度胺20 mg/d，d1～21，28 d为1周期；利妥昔单抗375 mg/m2，d1、21，每3个周期重新分析评估治疗。患者治疗若得到完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）则继续维持8个周期R2方案。临床观察主要终点为总有效率（ORR，CR+PR），次要终点为1年无进展生存（PFS）时间、总生存率（OS）及药物安全性。结果19例患者中5例获CR，9例获PR，4例获SD，ORR为73.7%；18例患者中位随访时间12个月，1年OS率为89.5%。最常见的不良反应为血液学不良反应，包括血小板减少、中性粒细胞减少、贫血等，大部分患者可以耐受。结论来那度胺联合利妥昔单抗治疗R/R B-NHL患者具有较高反应性，安全性好，能明显延长患者生存期，值得临床进一步研究和应用。