简介：摘要目的探讨食物中毒患者的急诊护理措施对治疗效果的影响。方法抽选我院2016年2月至2017年2月收治的26例急性食物中毒患者作为研究对象，实施洗胃和催吐等处理措施的同时，给予心理护理和饮食指导等护理干预措施，回顾性分析患者经急诊护理后的治疗效果。结果26例患者均顺利抢救，并于一周内出院，均无后遗症发生。结论对急性食物中毒患者，除采用催吐、洗胃等一系列治疗措施外，加以心理、饮食等急救护理的干预，可进一步提升患者的治疗效果，有利于患者及早顺利康复出院，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨食物中毒患者的急诊护理措施对治疗效果的影响。方法抽选我院2016年2月至2017年2月收治的26例急性食物中毒患者作为研究对象，实施洗胃和催吐等处理措施的同时，给予心理护理和饮食指导等护理干预措施，回顾性分析患者经急诊护理后的治疗效果。结果26例患者均顺利抢救，并于一周内出院，均无后遗症发生。结论对急性食物中毒患者，除采用催吐、洗胃等一系列治疗措施外，加以心理、饮食等急救护理的干预，可进一步提升患者的治疗效果，有利于患者及早顺利康复出院，值得临床推广应用。

简介：摘要目的总结百草枯中毒的护理方法。方法选取在本院收治的百草枯中毒患者中随机选择15例进行研究。结果所有患者均顺利脱离危险，没有出现死亡病例。结论对百草枯中毒患者实施全面细致的临床护理可以保证较高的抢救成功率，减少并发症的出现。

简介：摘要目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(CysC)、血红素氧合酶-1(HO-1)联合检测在老年急性百草枯中毒(APP)所致急性肾损伤(AKI)患者中的早期诊断价值。方法回顾性分析，将2015年5月至2019年6月入住我院急救医学部的老年APP患者102例设为观察组，健康体检者50例设为对照组。观察组患者按入院72 h是否发生AKI分为AKI组59例和非AKI组43例。所有APP患者分别于入院即刻(0 h)、12 h、24 h、48 h、72 h检测血NGAL、CysC、HO-1、血肌酐(Scr)；对照组患者体检当日检测上述指标。分析血NGAL、CysC及HO-1水平和发生AKI的相关性，绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析NGAL、CysC、HO-1及三者联合对APP患者早期肾损伤的诊断价值。结果0 h NGAL、CysC、HO-1及Scr水平AKI组、非AKI组、对照组两两比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；观察组患者入院后各指标均呈上升趋势，12 h后AKI组与非AKI组NGAL、CysC、HO-1比较差异均有统计学意义(均P<0.05)；72 h后AKI组与非AKI组Scr比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示，12、24、48、72 h NGAL、CysC、HO-1水平与APP患者AKI的发生均呈正相关，48 h相关性最强(NGAL：r＝0.203、0.545、0.707、0.560，均P<0.05；CysC：r＝0.242、0.340、0.754、0.467，均P<0.05；HO-1：r＝0.249、0.536、0.677、0.509，均P<0.05)。绘制48 h时NGAL、CysC、HO-1、Scr及NGAL＋CysC＋HO-1对AKI预测的ROC曲线下面积分别为0.777、0.718、0.888、0.602、0.969。结论老年患者APP后12 h血NGAL、CysC、HO-1水平即可明显升高，48 h达高峰，其诊断AKI的时间明显早于Scr，三者联合诊断价值更高。

简介：摘要目的探讨临床相关因素对急性一氧化碳中毒性心脏病患者近期预后的影响。方法选择2017年10月至2019年12月入住本院急救医学部的急性一氧化碳中毒(ACOP)患者中符合中毒性心脏病诊断的患者92例，记录患者从发现中毒到就诊时间、昏迷时间、住院时间、是否行气管插管、是否入住ICU病房、入院时急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)；行心电图检查，测量并计算入院时、d 2、d 3、出院时经心率校正后的QT离散度(QTcd)时长；收集入院时、d 2、d 3、出院时的血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。根据《职业性急性化学物中毒性心脏病诊断标准》将患者分为：轻度心脏病组45例，中度心脏病组35例和重度心脏病组12例。各组定量资料用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用单因素方差分析检验，组间两两比较采用LSD-t检验，计数资料比较采用χ2检验，相关性分析采用Spearman相关法及二元Logistic回归分析。结果重度组的APACHEⅡ评分、昏迷时间及住院时间均高于轻中度两组，是否早期行气管插管保护气道及入住ICU病房的比例低于轻中度两组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。各组cTnI、QTcd在入院即出现增高，与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，重度组cTnI、QTcd与轻中度组在入院时比较均具差异有统计学意义(P<0.05)。而重度组的CK-MB在入院第2-3天才与轻中度组表现出统计学差异(P<0.05)；入院当天血清cTnI与APACHEⅡ评分的相关性为(r1=1.000，r2=0.458)，入院当天QTcd间期与APACHEⅡ相关性为(r1=1.000，r2=0.765)，均呈正相关，具差异有统计学意义(P<0.01)。结论ACOP患者需尽早入院治疗，对于缺氧严重、没有气道保护能力的患者应及早建立人工气道，并在中毒早期入住监护病房稳定病情，注意观察患者QTcd、血清cTnI、CK-MB等指标变化，及时发现心脏损伤并加以保护。

简介：摘要目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-related lipid carrying protein，NGAL）联合外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio，NLR）对急性百草枯中毒（Acute paraquat poisoning，APP）患者早期预后的评估价值。方法于2019年3月，采用横断面调查方法收集2017年1月至2018年12月河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部收治的APP患者108例设为观察组，同期健康体检者60例设为对照组；并根据观察组诊断结果及28 d生存情况将观察组分为死亡组51例，存活组57例，依据各自检测结果分析NGAL、NLR与APP患者死亡的相关性，探讨NGAL、NLR两者联合对APP患者死亡的早期预测价值。结果与对照组比较，观察组患者NGAL、NLR升高，差异有统计学意义（P<0.01）；与存活组比较，死亡组患者NGAL、NLR更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结果显示NGAL、NLR与APP患者28 d死亡呈正相关，2 d时相关性最大，相关系数分别为0.456、0.638（P<0.01）；NGAL、NLR及两者联合对死亡预测价值的ROC曲线下面积分别为0.764、0.869、0.905。结论NGAL+NLR联合检测对APP患者28 d死亡早期预测有重要临床意义。

简介：摘要目的探讨乳酸清除率（LCR）联合脑电双频指数（BIS）监测在急性重度一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）预测中的临床应用价值。方法收集2017年1月至2019年3月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院收治的急性重度一氧化碳中毒患者94例，根据患者出院后60 d内是否发生DEACMP将患者分为DEACMP组（n=33）和预后良好组（n=61），比较两组不同时间点LCR、BIS，分析各组LCR与BIS之间的相关性，并应用受试者工作特征曲线（ROC）分析LCR、BIS及二者联合对DEACMP的预测价值。结果DEACMP组在第1 d、3 d、5天的LCR、BIS均明显低于预后良好组，差异有统计学意义（P <0.05）。Pearson相关分析显示，DEACMP组第1 d、3 d、5天的LCR与BIS之间呈正相关（r=0.371，P<0.05）；预后良好组第1 d、3 d、5天的LCR与BIS之间亦呈正相关（r=0.373，P<0.05）。ROC曲线分析显示，LCR、BIS及二者联合预测急性重度一氧化碳中毒（ASCOP）患者发生DEACMP的曲线下面积分别为0.803（95%CI：0.707~0.897）、0.941（95%CI：0.886~0.997）、0.949（95%CI：0.879~1.000）。结论LCR联合BIS对ASCOP患者发生DEACMP有很高预测价值。

简介：摘要目的探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白（soluble growth stimulating expression gene 2 protein，sST2）联合中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio，NLR）对预测急性中重度一氧化碳中毒（acute carbon monoxide poisoning，ACOP）心肌损伤患者发生院内心血管不良事件的临床意义。方法纳入2017年1月至2019年12月于河北医科大学哈励逊国际和平医院急诊病房及EICU收治的ACOP合并心肌损伤的患者，收集患者基线资料，入院时查血常规计算NLR，入院时、入院3 d酶联免疫吸附法（ELISA）检测sST2（T0sST2、T3dsST2）。根据是否发生心血管不良事件，分为事件组和无事件组，二元logistics回归分析院内心血管不良事件危险因素，受试者工作曲线分析sST2、NLR、sST2联合NLR对预测ACOP心肌损伤患者发生院内心血管不良事件的价值。结果255例ACOP心肌损伤患者纳入最终分析，事件组29例，发生率11.37%。事件组NLR为（13.38±4.33），无事件组NLR为（9.57±4.22），事件组T3dsST2（61.59±22.67）ng/mL，无事件组T3dsST2（40.52±13.14）ng/mL，差异有统计学意义（均P<0.001)；事件组T0sST2（265.34±89.95）ng/mL，无事件组T0sST2（242.43±93.09）ng/mL，差异无统计学意义（P=0.333)。二元logistics回归分析显示，NLR（OR=1.270，95％CI：1.125~1.434，P<0.01）、T3dsST2（OR=1.082，95％CI：1.052~1.114，P<0.01）是ACOP心肌损伤患者发生院内心血管不良事件的独立危险因素。T3dsST2的最佳截断值为44.5 ng/mL，NLR的最佳截断值为12.08，联合应用T3dsST2和NLR预测ACOP心肌损伤患者发生院内心血管不良事件的敏感度为79.3%，特异度为82.7%，曲线下面积为0.857，约登指数为0.620。结论T3dsST2和NLR是ACOP心肌损伤患者发生院内心血管不良事件的独立危险因素，联合应用T3dsST2和NLR对ACOP心肌损伤患者发生院内心血管不良事件具有较好的预测价值。以T3dsST2为44.5 ng/mL、NLR为12.08为界值，可以作为临床预测ACOP心肌损伤患者发生院内心血管不良事件的早期预测指标。

简介：摘要目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）联合可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）对中重度急性一氧化碳中毒（ACOP）心肌损伤患者发生院内主要心血管不良事件（MACE）的预测价值。方法采用单中心前瞻性观察性研究方法，选择2016年11月至2020年2月河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部收治的中重度ACOP合并心肌损伤患者作为研究对象，收集患者的基线资料、入院时NLR、sST2和入院3 d sST2以及其他心肌损伤相关生化指标。根据是否发生MACE将患者分为MACE组和非MACE组，比较两组患者临床资料的差异；各项指标的相关性采用Pearson相关性分析法；采用二元Logistic回归分析影响中重度ACOP心肌损伤患者发生院内MACE的独立危险因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），计算ROC曲线下面积（AUC），分析NLR、sST2单独以及二者联合检测对中重度ACOP心肌损伤患者发生院内MACE的预测价值。结果278例中重度ACOP心肌损伤患者纳入最终分析，MACE发生率11.51%（32/278）。MACE组心肌肌钙蛋白I（cTnI）、血乳酸（Lac）、NLR、入院3 d sST2均明显高于非MACE组〔cTnI（μg/L）：0.83±0.15比0.46±0.37，Lac（mmol/L）：2.96±1.14比2.43±1.35，NLR：13.14±4.37比9.49±4.21，入院3 d sST2（μg/L）：59.88±23.42比39.83±12.60，均P<0.01〕，MACE组与非MACE组入院时sST2比较差异无统计学意义（μg/L：269.09±90.89比240.14±113.02，P>0.05）。Pearson相关性分析显示，NLR与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、入院3 d sST2与APACHEⅡ评分、NLR与入院3 d sST2均呈显著正相关（r值分别为0.226、0.209、0.193，均P<0.01）。二元Logistic回归分析显示，入院3 d sST2和NLR均是影响中重度ACOP心肌损伤患者发生院内MACE的独立危险因素〔优势比（OR）和95%可信区间（95%CI）分别为1.064（1.039~1.090）、1.176（1.066~1.298），均P<0.01〕。ROC曲线分析显示，NLR联合入院3 d sST2对ACOP心肌损伤患者发生院内MACE的预测效能（AUC＝0.876）优于NLR（AUC＝0.754）和入院3 d sST2（AUC＝0.813）。当NLR的最佳临界值为10.02，入院3 d sST2的最佳临界值为43.50 μg/L时，预测中重度ACOP心肌损伤患者发生MACE的敏感度为69.8%和86.2%，特异度为74.3%和70.4%，而二者联合检测的特异度和敏感度为83.4%、79.8%。结论NLR和入院3 d sST2是中重度ACOP心肌损伤患者发生院内MACE的独立预测因素，二者联合检测的预测价值好；对于NLR>10.02、入院3 d sST2>43.50 μg/L的中重度ACOP心肌损伤患者需警惕发生院内MACE。