简介：摘要目的探讨三维颅脑MRI上颞肌厚度（temporal muscle thickness，TMT）对胶质母细胞瘤(glioblastoma，GBM）患者预后的预测价值。材料与方法纳入TCGA-GBM开放数据集中106例原发性GBM患者进行回顾性分析。在三维颅脑MRI上测量患者颞肌厚度，并随机选择30例病人由第二名放射医师进行重复性测量，计算组间相关系数(interclass correlation，ICC)。然后采用Kaplan-Meier曲线计算患者总生存期，中位生存期比较采用Log-rank分析，并采用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果三维颅脑MRI颞肌测量重复性较好，观察者间左右侧TMT的ICC分别为0.878、0.895 (P<0.001)。TMT值减小为GMB患者预后的危险因素，风险比（hazard ratio，HR）为0.787 (95%CI 0.678~ 0.913 ；P=0.002 ；Cox回归模型），TMT每减少1 mm，患者死亡危险度增加21.3%。按TMT中位数分组，TMT>中位数组患者总生存期（17.4个月）较<中位数组患者总生存期(9.4个月）明显增加(P<0.001；Log-rank test)。使用Cox回归模型进行多变量生存分析显示，TMT (HR 0.850；95%CI 0.734~ 0.984；P=0.03)、诊断年龄（HR 1.037；95%CI 1.018~1.056；P<0.001)、同步放化疗（HR 0.567；95%CI 0.371~ 0.868；P=0.009)与生存期显著相关。结论颞肌厚度是原发性GBM患者预后的独立性危险因素，有助于患者生存期的评估。

简介：摘要目的初步总结经口硬质支撑弯喉镜辅助的内镜手术（curved laryngoscope assistant transoral surgery，CLATOS）在下咽部检查及早期下咽癌诊断和治疗的临床应用。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第二医院2019年1月至2020年1月应用硬质支撑弯喉镜进行下咽部检查以及应用CLATOS技术手术治疗的34例患者的病例资料，男性28例，女6例，年龄42～74岁。其中，25例为病史超过半年反复就诊的咽异感症患者，且于门诊检查下咽部暴露欠佳，在全麻下行硬质支撑弯喉镜检查；9例为应用CLATOS技术治疗的T1-2期下咽鳞状细胞癌患者。对所有病例术前、术中及术后相关临床资料进行总结分析。结果在25例咽异感症患者中发现食管入口鳞癌1例（T1N0M0）、梨状窝癌（T1N0M0）伴有颈段食管癌1例（T1N0M0）。9例T1-2期下咽癌患者手术均整块切除，其中2例行气管切开术。1例T1环后癌患者复查时发现原发灶对吻处下咽后壁原位癌，予以切除，术后该患者出现食管入口狭窄，行食管入口扩张术2次后进食正常；2例T2N0M0和1例T2N1M0患者同期行双侧颈淋巴清扫术。9例患者在随访期间（7～15个月）均未出现发音、呼吸困难等并发症，也没有出现肿瘤复发。结论CLATOS技术有助于发现下咽部及食管入口处肿瘤；该技术在早期下咽癌手术中具有全视角、易操作、损伤小、恢复快等优势，在完整切除肿瘤的同时最大限度保护患者生理功能，提高其生活质量。