简介：

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简介：摘要目的通过对缺血性心肌病患者血运重建后超声心动图随访及植入型心律转复除颤器(ICD)植入情况进行分析，寻找影响ICD植入的相关因素。方法本研究为单中心的队列研究，收集2005年1月至2014年12月在北京安贞医院接受经皮冠状动脉介入治疗并置入药物洗脱支架或冠状动脉旁路移植术且左心室射血分数(LVEF)≤40%的患者资料，分析血运重建后不同时间段LVEF再评估的人次。在术后3个月LVEF≤35%的患者中，根据是否植入ICD分组，通过多因素Logistic回归分析，寻找影响ICD植入的独立影响因素。结果共入选2 852例患者，年龄(66.2±10.5)岁，其中男2 366例(83.0%，2 366/2 852)。术后3个月内共162例患者死亡。仅1 105例(51.2%，1 105/2 160)患者完成血运重建3个月后LVEF的再评估。血运重建后，患者LVEF从术前36.1%±4.4%提高到45.1%±11.3% (P<0.001)，但仍有229例(20.7%，229/1 105)患者术后LVEF≤35%。术后3个月LVEF≤35%的患者中ICD植入率仅为6.5%。ICD植入组全因死亡率显著低于未植入组(7.7%对35.5%，P＝0.040)。室性心动过速/心室颤动病史(OR＝12.67，95%CI 1.87~85.59，P＝0.009)与ICD植入独立相关。结论缺血性心肌病患者血运重建后LVEF再评估的比例偏低，而符合ICD植入适应证但未植入的患者比例偏高。临床现状与指南推荐的较大差距表明，我国血运重建后心脏性猝死防治工作任重道远。

简介：摘要目的探讨脑小血管病患者氧化应激标志物丙二醛(malondialdehyde，MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)及磁共振负担与血管性认知障碍的相关性。方法连续入选华北理工大学附属医院神经内科住院治疗的脑小血管病患者300例作为研究对象，选取同期门诊健康体检者60人作为对照组。根据简易智能精神状态量表(mini mental state examination，MMSE)评分结果将脑小血管病患者分为认知正常组(106例)和认知障碍组(194例)，其中认知障碍组根据蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)评分又分为轻度认知障碍组(101例)、中度认知障碍组(58例)和重度认知障碍组(35例)。MDA、SOD均采用双抗体夹心法测定，比较分析各项结果。结果(1)与对照组[MDA：(8.40±1.81)μmol/L，SOD：(112.73±83.48)U/ml]比较，认知正常组[MDA：(8.46±2.05)μmol/L，SOD：(108.90±88.72)U/ml]、认知障碍组[MDA：(12.19±7.02)μmol/L，SOD：(62.64±20.34)U/ml]，MDA水平升高，SOD水平降低，差异有统计学意义(均P<0.05)；与认知功能正常组比较，认知障碍组的MDA水平升高，SOD水平降低，差异有统计学意义(均P<0.05)。与认知正常组[(1.18±1.10)分]相比，认知障碍组[(1.93±1.05)分]患者磁共振负担评分更高(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归显示，血浆MDA[β＝0.110，OR＝1.117，95%CI(1.005～1.241)]、SOD水平[β＝-0.024，OR＝0.977，95%CI(0.961～0.992)]及磁共振负担评分[β＝0.453，OR＝1.573，95%CI(1.011～2.446)]是脑小血管病患者认知功能的影响因素。(3)与轻度认知障碍组[MDA：(7.95±2.44)μmol/L，SOD：(81.64±58.09)U/ml，磁共振负担：(1.69±0.99)分]比较，中、重度认知障碍组[中度MDA：(9.79±5.79)μmol/L，SOD：(76.13±46.00)U/ml，磁共振负担：(1.78±0.86)分；重度：MDA：(11.16±6.68)μmol/L，SOD：(63.49±20.04)U/ml，磁共振负担：(2.89±1.02)分]血浆MDA水平及磁共振负担评分增高，SOD水平降低，差异有统计学意义(均P<0.05)；与中度认知障碍组比较，重度认知障碍组血浆MDA水平及磁共振负担评分增高，SOD水平降低，各组之间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论脑小血管病患者血浆MDA水平及磁共振负担评分增高、SOD水平降低均为发生认知障碍的危险因素，氧化应激损伤可能从多个层面参与了脑小血管病认知障碍的发生、发展过程。