简介：目的探讨中央区淋巴结清扫术在临床颈侧淋巴结阴性甲状腺乳头状微小癌（PTMC）中的意义.方法回顾性分析72例临床颈侧淋巴结阴性PTMC患者的临床资料,患者均行患侧甲状腺、峡部切除及对侧甲状腺腺叶次全切术＋中央区淋巴结清扫术,术后长期随访.结果24例出现中央区淋巴结转移,48例未出现中央区淋巴结转移,随访1.5～4.5（3.4±1.1）年,4例患者出现喉返神经麻痹,均在4个月内恢复正常.4例患者术后第3年发现颈部淋巴结转移,余患者均未见转移.结论临床颈侧淋巴结阴性PTMC患者易出现中央区淋巴结转移,行中央区淋巴结清扫术对临床颈侧淋巴结阴性PTMC有较重要的应用价值,可降低并发症、改善患者预后.

简介：摘要：本文以云媒体为载体，旨在让幼儿区域活动汇聚更多的游戏灵感和氛围，希望能够通过这一教育工具的辅助，在扩宽教学内容的同时，也能够让幼儿对于区域游戏逐步形成全新的、更加立体的、更为广阔的感性认识，进而让教育的目标能够得到实现。

简介：摘要原发性骨淋巴瘤（PBL）是一种罕见的结外淋巴瘤，单发病灶的PBL更为罕见，其影像学表现有溶骨破坏、软组织肿块、骨质密度不均等，形态学上缺乏特异性，仅从病变部位的CT或MRI的影像学表现很难做出准确诊断。笔者选取了2例行18F-FDG PET/CT显像且经组织病理学检查证实为单发病灶的PBL患者，收集患者的临床资料，从其临床特征和PET/CT影像学表现等方面综合分析，与其他骨恶性肿瘤及骨良性疾病等进行鉴别、诊断，总结分析诊断思路，得出相对准确的影像学诊断，为临床提供帮助。

简介：摘要：互联网新能源区域集控运行管理主要由集中管理与分散控制两部分构成，对新能源区域机组的正常运行和管理提供技术支持，确保新能源区域机组的正常运行。机组间的互相协调和控制是对机组内外能量的合理安排，使机组间能平稳运行，确保机组对外使用的功率和频率的调换，最大程度上减少控制误差。对新能源区域进行强化和控制，可以确保机组更好的运行，新能源区域的生产管理水平也能得到很大程度的提升。

简介：摘要：随着城市建设的不断发展，基坑回填工程在土木工程中扮演着重要的角色。然而，在进行基坑回填时，处于基坑回填区域的施工电梯的安全运行和沉降控制成为关键问题。本论文旨在研究基于支撑措施的施工电梯在基坑回填区域中的沉降控制方法，以确保施工电梯的稳定运行和工程安全。本文以本项目1号施工电梯为例提供一种解决思路，为今后其他项目出现类似问题提供经验和参考。

简介：摘要目的观察家庭神经肌肉电刺激(NMES)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、运动耐力及呼吸困难症状的影响。方法采用随机数字表法将68例稳定期(Ⅱ～Ⅳ级)COPD患者分为观察组(35例)及对照组(33例)。2组患者均维持原来常规药物治疗方案不变(如噻托溴铵每日1粒；舒利迭每天早、晚各吸1次)，观察组患者在此基础上辅以家庭NMES治疗，每次治疗30 min，每天治疗2次，连续治疗6周。于入选时、治疗3周及治疗6周时分别采用6分钟步行试验(6MWT)、肺功能检查、呼吸困难量表(mMRC)对2组患者进行疗效评定。结果治疗3周及治疗6周时观察组患者6MWT步行距离[分别为(200.7±29.6)m和(209.7±24.3)m]、mMRC评分[分别为(2.00±0.59)分和(1.51±0.56)分]均较入选时及同期对照组明显改善(P<0.05)。治疗后对照组上述指标虽较治疗前有改善趋势，但差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前、后2组患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%Pre)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、每分钟最大通气量占预计值百分比(MVV%Pre)均无明显变化(P>0.05)。结论家庭NMES治疗可改善稳定期COPD(Ⅱ～Ⅳ级)患者呼吸困难症状，提高运动耐力，但对患者肺功能改善效果不显著。

简介：摘要手术切口感染是外科手术常见并发症之一，常需要经过拆线、清创、引流及杀菌抗炎等流程直到创面感染控制后再次创缘缝合，给患者身心造成了二次打击。为此，以大连医科大学为主要研制者等专家们设计了一种多辅助功能创缘和管口闭合扣，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2019 2 1803918.4）。该闭合扣由2块设置有粘接层的块体和拉紧机构3个部分构成，操作简单，在实现对创缘、管口良好对合的基础上，能有效起到镇痛、抗菌及促进切口愈合的作用，具有一定的临床推广与应用价值。

简介：摘要关节镜下射频消融术是治疗臀肌挛缩症的有效微创手术方式。传统开放手术创伤大、具有较高的并发症风险，微创手术则创伤小、切口小、术后并发症少。该术式根据挛缩组织的位置在股骨大转子顶点周围作两小切口，经切口使用刮匙将皮下筋膜与挛缩组织钝性分离，形成一个大小足够的人工腔室，以置入整个关节镜器械；使用射频消融技术将臀肌挛缩带松解离断。该术式适用于Ⅰ级、Ⅱ级患者，而对于Ⅲ级患者或X线检查发现已有骨盆倾斜、骨盆变窄、变长，股骨颈干角增大等骨性改变的患者则慎用。关节镜下射频消融术治疗GMC临床疗效肯定，具有术中出血少、住院时间短、下床活动早、术后康复快及满意度高等优点。但该术式所伴随的并发症仍不可忽视，如血肿、坐骨神经损伤、外展肌肉无力、伤口感染及术后复发等。本文着重对关节镜下射频消融术治疗GMC的适应证选择、手术方法、临床疗效、并发症等几个方面作综述。

简介：【摘要】目的：分析不同入路腹腔镜根治术治疗直肠癌患者的临床体会。方法：入组本院2017年1月-2021年1月收治的直肠癌患者共112例，随机分组，传统组的患者采用中间入路进行治疗，头侧中间入路组采用头侧中间入路进行治疗。比较两组手术出血、时间、淋巴结清扫和住院时间情况、并发症发生率、淋巴结清扫数。结果：头侧中间入路组手术出血、时间、淋巴结清扫和住院时间情况、并发症发生率均优于传统组，P＜0.05。结论：直肠癌患者采用头侧中间入路可减少并发症，且术后恢复快，可加速患者机体的康复进程。

简介：摘要：对于公路施工来讲，预防性公路养护技术的应用，不仅实现了全新养护理念的有效落实，同时为公路施工与养护增加前瞻性，不会对公路承载力造成任何影响，加大公路维护力度，公路性能增强的同时，安全性与使用寿命都发生明显改变。本文简述了公路沥青路面养护中常用的多种预防性技术，包括热沥青灌缝、雾封层、沥再生、稀浆封层、微表处、薄层罩面等，并结合某公路选用沥再生技术进行预防性养护的具体施工情况，介绍其良好的养护效果，以及路面使用寿命的延长情况。

简介：摘要目的探究替罗非班联合阿司匹林、氯吡格雷对进展性脑卒中患者神经功能缺损的治疗效果。方法抽取2019年4月至2020年4月漯河市中心医院收治的60例进展性脑卒中患者为研究对象，根据随机数字表法分为治疗1组和治疗2组，每组30例。治疗1组采用阿司匹林、氯吡格雷治疗；治疗2组采用替罗非班、氯吡格雷、阿司匹林治疗。记录并比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、脑卒中患者专用生活质量量表评分(SS-QOL)。结果治疗后，两组NIHSS、mRS均较治疗前降低(P均<0.05)，且治疗2组低于治疗1组(P<0.05)。治疗后，两组ADL、SS-QOL评分均较治疗前增加(P均<0.05)，且治疗2组ADL、SS-QOL高于治疗1组(P<0.05)。治疗后，治疗2组不良反应发生率(6.67%，2/30)及复发率(3.33%，1/30)低于与治疗1组(20.00%，6/30；13.33%，4/30)，P<0.05。结论罗非班联合阿司匹林、氯吡格雷治疗进展性脑卒中患者能降低NIHSS、mRS评分，有利于促进神经功能恢复，提高日常生活能力及生活质量。

简介：无

简介：各门艺术都有各自不同的艺术特征,使用不同的艺术语言,以满足社会不同的需要。丝绸图案设计从属于工艺美术,它是物质和精神、商品与艺术、实用与审美诸因

简介：摘要：随着城镇化进程的加快，我国重要基础设施建设取得了显著的成效。公路作为社会交通系统的重要组成部分，建设规模与建设速度都在不断加大，对于公路工程项目而言，由于行车量的增大直接给路面造成了不同程度的损坏。通常表现出沥青混凝土路面裂缝等现象，如果不进行及时处理，以上的现象将会逐步加剧，从而缩短了公路的使用期限，甚至影响到了行车安全。所以一定要从病害预防着手，推动公路路面的养护工作，按照实际的要求选择合理的施工措施，进而提升公路运营的安全性。本文就现代公路养护中预防性公路养护技术的应用展开探讨。

简介：摘要目的探讨骶部后正中入路腓肠神经移植修复术治疗低位骶丛损伤致排尿障碍的临床效果。方法2018年4月,收治1例骶骨骨折伴排尿功能障碍21 d患者,右下肢足部感觉减退,双下肢肌力减退,小便失禁;X线片及CT提示骶骨粉碎性骨折;术前尿流动力学检查结果提示排尿无力、膀胱逼尿肌弱动伴低顺应性及外括约肌过动;在全身麻醉下行骶丛神经损伤探查术,术中予电生理检测,见左侧第5腰神经(L5)损伤,神经根变细,肌电测定部分损伤；S1瘢痕粘连,严重损伤。右侧L5基本正常；S1紧张,神经牵拉致严重损伤。双侧S2~S4完全损伤、缺损,右侧S2~S4、左侧S4近端、远端均未探及,左侧近端S2、S3在根袖部存在,经体感诱发电位传导(SEP)检测,通路正常,术中探查左侧S2、S3远端至骶前孔,在盆底肌内找到其远侧断端,予行腓肠神经移植修复术。结果该患者手术时间为4.5 h,术中出血量约1 800 ml,输血量为1 600 ml。术后患者一般情况良好,伤口一期愈合。患者术后6个月可以逐渐自行排尿;术后8个月尿流动力学检查结果提示,排尿功能基本恢复;患者的逼尿肌收缩功能恢复,肛门外括约肌协调;功能性膀胱容量增加,膀胱顺应性好转,基本恢复了正常的排尿功能;患者下肢肌力得到了部分改善。依据VAS疼痛评分标准,患者疼痛评分由术前8.0分降为术后3.8分,SF-36评分明显改善,满意度评分7.2分(满分10分)。结论利用骶部后正中入路腓肠神经移植修复术治疗低位骶丛损伤致排尿障碍,可能是一种安全而有效的手术术式。

简介：国家是由个人及利益集团等多层级系统组成的复杂系统,国家统一与分裂是系统不同的相。国家内部不同利益集团之间的权益斗争是推动国家系统演化乃至发生相变的根本动力。权益弹性是国家系统内部要素发生不平衡变化时权益矛盾与对立可以化解的程度。它反映出国家制度的权益包容性和可变性,也体现了国家政权解决各种分歧的执政能力。权益弹性大的政权具有更强的向心力,可以取得政权竞争中的优势,主导国家的演化方向。对国家系统演化进行人工优化的合理途径是通过系统的自组织功能为权益弹性大的政权主导国家发生相变创造条件。最重要的条件是推动国家系统在政权竞争中远离平衡,形成系统耗散结构,在临界点附近发生的随机涨落中诱致国家系统发生相变。

简介：摘要目的本文对急性胰腺炎与肝脏低密度相关性CT影像进行分析。方法回顾分析我院2010年7月～2013年1月收治的60例急性胰腺炎患者，对本患者采用腹部螺旋CT平扫，重建层厚为5mm。对急性胰腺炎患者的肝脏与胰腺的表现进行对比，根据CT测量值的改变，进行综合分析。结果60例急性胰腺炎患者中,CT显示低密度改变患者占总人数的75%（45/60）；1～2周后复查CT,其中随病情好转而有所减轻的患者占62.2%(28/45)，在发病后的第五天，便有患者恢复正常密度，完全恢复实质密度的有44.4%(20/45)，CT值高于脾脏。无恢复的患者为，37.7%(17/45)。结论通过CT扫描能得出肝脏密度改变与急性胰腺炎有密切的关系。

简介：摘要近年来，我国建筑工程现场施工中出现了施工队伍混乱不堪、现场施工事故多发以及建筑工程施工不达标等诸多问题。这些问题大都由于建筑工程工地所用的施工人员没有足够的安全意识导致，同时建筑工程施工的管理人员没有正确管理现场施工，导致现场施工安全事故的频繁发生，严重威胁了建筑工程现场工作人员的生命，还给相关负责企业带来了经济损失。因此，建筑工程的现场施工管理是一项非常重要的工作，做好建筑工程施工的现场管理工作不仅能保证建筑工程质量，还能降低工程成本，缩短工期，保障施工人员的人身安全。本文就此详细的分析探讨了建筑工程施工现场管理的重要性及相关的管理措施。

简介：摘要通过对玉溪城区电网规划评估，不仅可为未来城市电网项目建设决策提供量化指标，规避投资风险，而且可为项目选择和建设规模、建设标准、建设时机等关键指标提供重要决策依据。本文对玉溪城区电网220kV和110kV高压电网进行评估，通过计算220kV和110kV变电站的供电能力和电网可靠性指标，系统评估该城市电网，发现电网薄弱环节并提出相应的解决方案，为下一步决策电网规划建设的投资力度和建设规模，提供科学合理的基础依据。

简介：摘要：随着城市规划建设的快速发展，城市规模不断扩大，建设标准不断提高，对电力供应的能力及供电可靠性均提出了较高的要求，各级电力企业、部门对供电能力及供电可靠性提出了详细的要求、标准。10kV中压配电网网架的建设直接关系到用户的供电质量及可靠性水平。城市区域电网发展主要包括大量工业区、开发区、住宅区、文化区的混合电网，10kV配电网网架的优化规划一直是供电部门的现实问题。深圳供电局在多年中压配电网建设的经验基础上，初步总结了关于中压配电网目标网架建设的相关原则及指标，并进行了实践应用。