简介:摘要目的探索生长分化因子15(growth differentiation factor 15, GDF15)对猝死(sudden death, SD)患者的预警预测价值。方法选取2018年1月至12月于解放军总医院第一临床中心急诊科就诊的SD患者49名纳入病例组,随机(随机数字法)选取于解放军总医院体检中心就诊的健康查体人员46名纳入对照组,进行一般情况、心肌标记物比较及病例组基本资料分析,从而评估SD时各心肌标记物的预警价值。结果年龄在40-49岁之间的病例在SD病例中最高,达26.54%。60岁以下的SD占比达59.19%,且男女比为3.83:1。病例组与对照组对比发现,CK-MB[(41.35±98.38) vs (3.13±2.17),P=0.009]、肌酸激酶[(2652.82±6845.66) vs. (102.73±47.93) ,P=0.012]、GDF15[(549.80±809.79) vs. (115.70±167.42),P=0.001]。同时对病例组中各个心肌标志物比较发现,GDF15对应的AUC值为0.816,对于SD的诊断价值最高。且CK-MB、CK及GDF15与年龄未表现出相关性。结论GDF15作为生物学标记物,在SD方面具有很好地预警作用。
简介:摘要目的探讨程序性细胞死亡因子(PD)-1抑制剂,治疗合并中枢神经系统(CNS)受累的复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(R/R DLBCL)患者的过程,并进行相关文献复习。方法选择2019年4月,解放军总医院第一医学中心医院血液科收治的2例自体造血干细胞移植(auto-HSCT)后合并CNS受累的R/R DLBCL患者为研究对象。对其采取以PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗(200 mg/次,每2周1次)为主的多种方案治疗。采用回顾性分析方法,收集患者接受卡瑞利珠单抗治疗过程中的相关临床病例资料及疗效,并进行相关文献复习。对患者的随访截至2020年6月30日。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并且与所有受试者签署临床研究知情同意书。结果①患者1,男性,50岁,因"左眼胀痛1个月"就诊,并于2017年2月被诊断为DLBCL。患者经一线R-CHOP(利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松方案)治疗后,因CNS DLBCL复发,于2018年10月行auto-HSCT,2019年3月再次出现CNS和外周DLBCL复发。患者2,女性,44岁,因"扁桃体肿痛1个月"就诊,并于2016年7月被诊断为DLBCL。患者经一线R-CHOP方案治疗后复发,经二线R-DICE(利妥昔单抗+地塞米松+异环磷酰胺+顺铂+依托泊昔)方案治疗后,再次获得完全缓解(CR),并于2018年5月行auto-HSCT。患者于2018年12月,再次复发。②患者1先后接受13次以卡瑞利珠单抗为主的方案治疗,在接受第10次卡瑞利珠单抗治疗后,获得部分缓解(PR),接受第13次治疗后,获得不确定的CR(CRu)。截至随访结束,患者仍处于良好的持续缓解状态。患者2接受5次含卡瑞利珠单抗方案治疗无效,此后死于疾病进展。③在接受第4次卡瑞利珠单抗治疗后,患者1的血清和脑脊液标本中均检测到卡瑞利珠单抗,浓度分别为34 968.86和494.57 ng/mL;患者2血清标本中卡瑞利珠单抗浓度为26 538.14 ng/mL,但其脑脊液标本中卡瑞利珠单抗检测值低于仪器检测下限。④文献复习结果:目前尚无能够预示PD-1抑制剂疗效的生物学标志物。PD-1抑制剂单药,除对几种特定类型淋巴瘤显示出较好疗效外,对于R/R DLBCL患者的治疗反应率较低,PD-1抑制剂联合其他治疗方案,可能有助于提高此类患者的疗效。结论R/R DLBCL患者接受PD-1抑制剂后,可对其开展血清和脑脊液药物浓度检测。脑脊液中检测到PD-1抑制剂,可能预示其对CNS病灶有效,但仍需进一步研究探索脑脊液中药物浓度与疗效有无直接相关性。
简介:【摘要】目的:以“治未病”理论为理论基础,分析探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的有效干预方法,就平喘乳膏穴位贴敷治疗的临床效果展开剖析。方法:以2019年2月-2020年3月内我院收治60例阳虚型及气虚型COPD稳定期患者为研究对象,随机将入选者划分至对照组(常规药物治疗)及观察组(平喘乳膏穴位贴敷治疗)内,组间患者人数均为30例。评价对比干预效果。结果:干预10d后,观察组PH(7.39±0.03)、PaO2(15.97±5.62)及PaO2/F1O2(27.10±1.23)与对照组(7.28±0.07、11.67±4.63、19.33±6.06)对比明显较高(P<0.05);而观察组RR(20.24±2.67)、HR值(95.87±13.17)明显较低于对照组(24.25±5.27、114.63±24.34),组间数据对比有明显差异性(P<0.05)。结论:为COPD稳定期患者采用平喘乳膏穴位贴敷治疗进行干预可有效改善患者的肺功能情况,并对改善患者呼吸情况有积极作用。
简介:摘要目的探讨对肺癌放化疗患者行舒适护理指导对于生活质量以及依从性的临床效果。方法选择我院2016年4月~2017年5月收治的136例肺癌放化疗患者进行对比研究,按照所采取的护理方法不同分为舒适组和对照组,每组患者为68例。舒适组给予舒适护理指导,对照组给予常规护理指导,将所搜集的临床资料进行对比,比较两组的生活质量和依从性。结果舒适组的依从性63例(92.65%)显著高于对照组52例(76.47%),舒适组的生理功能评分、社会功能评分、心理功能评分以及情感功能评分均高于对照组,P<0.05为差异具有统计学意义。结论对肺癌放化疗患者行舒适护理指导,不仅能够提高患者的配合度和依从性,同时,还能够改善患者的生活质量。
简介:摘要目的评价品管圈在提高住院孕产妇对识别腕带依从性中的价值。方法2016年6月~2017年6月开展品管圈活动,选定“提高孕妇对识别腕带的依从性”作为主题,将品管圈命名为“幸孕圈”。佩戴不舒适、佩戴不方便成为主要改进问题,宣教不到位、不吸水与不易干燥、佩戴时间长、佩戴过紧或过松成为真因,制定改进措施包括加强培训,及时指导,加强宣教,落实责任,规范使用。结果改善后腕带相关性质量问题调查问题发生率2%低于改善前15%,第4季度满意度97.80%高于90.10%,目标达标率103%,进步率84%。改善后依从率95.67%高于改善前73.33%,佩戴不舒适、佩戴不方便、不了解佩戴作用发生率低于改善前,差异有统计学意义(P<0.05)。改善后识别待规范使用率、知识知晓率、识别腕带考核合格率、床旁检查落实率高于改善前。品管圈活动实施改善后,圈员的QCC手法、团队精神、脑力开发、沟通协调、活动信心、执行力、责任与荣誉评分均高于改善前。结论品管圈活动可明显提高住院孕产妇对识别腕带依从性。
简介:摘要目的分析4C延续性护理管理模式对产妇产后哺乳技能与喂养方式的作用。方法纳入研究对象来自我院产科2018年1月~2019年1月收治的96例产妇,将“随机数字表法”作为分组原则,分对照组(予以常规护理干预,48例)、研究组(予以4C延续性护理管理,48例),两组干预周期均为6月,比较喂养方式、Latches评分、EPDS评分。结果研究组纯母乳喂养成功率(68.75%)显著比对照组(22.92%)高,P<0.05。研究组护理后Latches评分显著比对照组高,P<0.05。研究组护理后EPDS评分显著比对照组低,P<0.05。结论4C延续性护理管理可有效提高产妇产后纯母乳喂养成功率,减轻抑郁情绪,效果显著,值得借鉴。