简介：摘要目的比较维持性腹膜透析（MPD）患者和维持性血液透析（MHD）患者血压变异性（BPV）和血压节律性（BPR）的差异，探讨BPV和BPR与心血管疾病（CVD）死亡的关系。方法本研究为前瞻性队列研究。纳入2015年12月至2016年7月在宁夏医科大学总医院肾脏内科血液净化中心接受规律维持性透析治疗3个月以上且临床状况稳定的患者。收集患者的一般资料、生化指标及透析相关指标。所有患者均行动态血压监测观察BPV和BPR，前瞻性随访截至2020年2月。根据全部患者的24 h收缩压变异性（24hSBPV）中位数分为高24hSBPV组与低24hSBPV组，比较两组患者的基线资料。比较MPD和MHD患者的BPV、BPR。患者的生存分析采用Kaplan-Meier法。采用Cox回归分析法分析BPV与CVD死亡的关系。结果共纳入120例透析患者，男性76例（63.33%），年龄（50.89±14.61）岁，中位透析龄42（28，58）个月。高24hSBPV组和低24hSBPV组患者各60例，两组患者总尿素清除指数、使用钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂比例的差异均有统计学意义（均P<0.05），年龄、性别、原发病、CVD、血红蛋白、血钙、血磷、估算肾小球滤过率、血尿酸、血全段甲状旁腺素、血清铁等方面的差异无统计学意义。MHD患者24hSBPV明显高于MPD患者[（13.92±3.79）mmHg比（12.49±3.99）mmHg，t=2.01，P=0.041]。所有患者血压昼夜节律异常发生率高达93.33%（112/120），并以非勺型血压为主（101例，84.17%）。MHD和MPD患者血压节律异常比例的差异无统计学意义。中位随访42.00（14.25，42.00）个月，共发生60例（50.00%）CVD事件，其中CVD死亡31例（25.83%）。校正年龄、性别、体重指数、血清肌酐、血红蛋白、尿酸、超敏C反应蛋白等混杂因素后，多因素Cox回归分析结果显示，高24hSBPV是MHD患者和MPD患者发生CVD死亡的独立影响因素（MHD：HR=1.25，95% CI 1.06~1.47，P=0.007；MPD：HR=1.24，95%CI 1.09~1.40，P=0.001）。结论MHD患者的24hSBPV较MPD患者高。在MHD及MPD患者中，随着24hSBPV的增加，CVD发生的风险增高，高24hSBPV是MHD和MPD患者发生CVD死亡的独立影响因素。