简介:摘要目的探讨卵泡液中叉头框转录因子O亚族1(Forkhead box transcription factor O1,FoxO1)mRNA、天冬氨酸蛋白水解酶-3(Caspase-3)mRNA、生长分化因子-9(growth differentiation factor-9,GDF-9)水平与优质胚胎数的相关性及其预测不孕患者体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)临床妊娠的效能。方法选取2017年2月至2020年1月期间驻马店市中心医院收治的468例接受IVF-ET治疗的不孕患者进行病例对照研究,根据是否妊娠分为妊娠组(n=248)、未妊娠组(n=220),比较两组一般资料、取卵日性激素水平、卵泡液FoxO1 mRNA、Caspase-3 mRNA、GDF-9水平。采用Pearson分析卵泡液FoxO1 mRNA、Caspase-3 mRNA、GDF-9之间及其与优质胚胎数的相关性,采用logistic回归方程分析IVF-ET临床妊娠的相关因素并以受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析卵泡液FoxO1 mRNA、Caspase-3 mRNA、GDF-9预测临床妊娠的效能。结果妊娠组优质胚胎数多于未妊娠组[(2.59±0.68)枚比(1.78±0.62)枚,P<0.001],基础卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平、基础黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平低于未妊娠组[(7.16±0.29)U/L比(6.21±0.34)U/L,(8.72±1.24)U/L比(10.65±1.01)U/L,均P<0.001],取卵日雌二醇高于未妊娠组[(848.18±50.68)ng/L比(605.35±46.79)ng/L,P<0.001]。妊娠组FoxO1 mRNA、GDF-9水平高于未妊娠组,Caspase-3 mRNA水平低于未妊娠组(均P<0.001);FoxO1 mRNA与Caspase-3 mRNA呈负相关,与GDF-9呈正相关(均P<0.001);Caspase-3 mRNA与GDF-9呈负相关(均P<0.001);FoxO1 mRNA、GDF-9与优质胚胎数呈正相关,Caspase-3 mRNA与优质胚胎数呈负相关(均P<0.001)。多元线性回归分析显示,在排除混杂因素后,FoxO1 mRNA、Caspase-3 mRNA、GDF-9水平与优质胚胎数相关(均P<0.001)。以IVF-ET临床妊娠为因变量,纳入优质胚胎数、基础FSH、基础LH、取卵日雌二醇、FoxO1 mRNA、Caspase-3 mRNA、GDF-9为自变量进行logistic回归方程分析,结果显示优质胚胎数、基础FSH、基础LH、取卵日雌二醇、FoxO1 mRNA、Caspase-3、GDF-9均与临床妊娠结局显著相关(均P<0.001)。FoxO1 mRNA、Caspase-3 mRNA、GDF-9水平联合预测IVF-ET临床妊娠的曲线下面积(area under curve,AUC)值为0.891,大于FoxO1 mRNA指标单独检测(AUC=0.796,P=0.012)。结论FoxO1 mRNA、Caspase-3 mRNA、GDF-9水平与胚胎发育及性激素水平有关,且FoxO1 mRNA、GDF-9水平升高,Caspase-3 mRNA水平降低有利于临床妊娠,三者联合检测可为评价IVF-ET临床妊娠提供参考。