简介：摘要目的观察宫腔镜联合经阴道超声对不同病因异常子宫出血(AUB)的诊断价值。方法选择2017年9月至2019年9月在诸暨市人民医院就诊的异常子宫出血患者260例为研究对象，患者最后均有组织病理检查结果，以此结果为金标准，同时进行宫腔镜检查、经阴道超声检查及两者联合检查，比较各检查方法对于不同病因异常子宫出血的鉴别诊断价值。结果宫腔镜联合经阴道超声检查对不同病因AUB总体诊断符合率(96.54%)显著高于单独宫腔镜检查(84.60%)和单独经阴道超声检查(70.77%)(χ2＝21.653、63.131，P＝0.000、0.000)；而漏检率和误诊率(2.69%、0.77%)显著低于宫腔镜检查(10.38%，5.00%)和经阴道超声单独检查(19.32%、10.00%)，差异均有统计学意义(χ2＝12.588、8.306、36.432、21.742，P＝0.000、0.004、0.000、0.000)；联合检查对于器质性AUB的诊断灵敏度和准确度(97.00%，96.54%)显著高于宫腔镜(88.41%，87.31%)和经阴道超声单独检查(78.54%，76.54%)，且联合检查对器质性AUB的诊断特异性(92.59%)显著高于经阴道超声检查(59.26%)，差异均有统计学意义(χ2＝12.691、14.919、36.959、44.637、8.206，P＝0.000、0.000、0.000、0.000、0.004)。结论宫腔镜联合经阴道超声检查可提高异常子宫出血病因鉴别诊断价值。

简介：摘要目的评价孕中期超声检测子宫弓状动脉及脐动脉血流参数用于诊断前置胎盘合并胎盘植入的临床价值。方法以自2017年5月至2019年5月于诸暨市人民医院定期接受产检并终止妊娠的前置胎盘合并胎盘植入患者80例及同期健康妊娠期女性80例为研究对象，通过彩色多普勒超声分别检测子宫弓状动脉血流搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期峰值流速（PSV）和脐动脉血流PI、RI、收缩期与舒张期流速比值（S/D）等参数，观察研究对象胎盘后血流状况，分析子宫弓状动脉和脐动脉血流相关参数与前置胎盘合并胎盘植入的相关性。结果前置胎盘合并胎盘植入组子宫弓状动脉血流PI和RI分别为（0.45±0.12）和（0.38±0.08），均显著低于正常妊娠组的（0.59±0.17）和（0.46±0.11），而子宫弓状动脉血流PVS和脐动脉血流PI、RI、S/D分别为（45.13±4.62）、（1.16±0.27）、（0.73±0.22）和（3.32±0.31），均显著高于正常妊娠组的（34.27±3.82）、（0.79±0.21）、（0.52±0.13）和（2.71±0.24）（t=3.057～9.241，均P<0.05）。前置胎盘合并胎盘植入组胎盘后可见丰富且混乱血流信号的比例［91.25%（73/80）］显著高于正常妊娠组［86.25%（69/80）］（χ2=96.341，P<0.01）。妊娠期子宫弓状动脉血流PI和RI检测数值均与前置胎盘合并胎盘植入的发生呈负相关（r=－0.742、－0.716，均P<0.05），而子宫弓状动脉血流PVS和脐动脉血流PI、RI、S/D检测数值均与前置胎盘合并胎盘植入的发生呈正相关性（r=0.759～0.885，均P<0.01）。结论超声检测妊娠期女性子宫弓状动脉和脐动脉血流参数，并观察胎盘后血流状况，对前置胎盘合并胎盘植入具有一定的诊断价值，妇科临床应予以关注。

简介：摘要目的评估限制性玻璃体切除（LPPV）加压力控制下超声乳化白内障摘除（PCP）加人工晶状体植入（IOL）加后囊膜切开术(PC)显微联合手术在周边虹膜切除术后眼压（IOP）不降的真性小眼球继发青光眼患者中的疗效和安全性。方法回顾分析2017年7月至2021年4月确诊为真性小眼球继发青光眼,施行周边虹膜切除术后IOP不降,需行LPPV加PCP加IOL加PC显微联合手术的患者24例29眼,年龄（44.6±11.0）岁。采用配对t检验比较手术前后IOP、最佳矫正视力（BCVA）、前房深度（ACD）,采用Wilcoxon符号秩和检验评价所使用的降IOP药物种类的变化,P<0.05为差异有统计学意义。以IOP大于等于5 mmHg且小于等于21 mmHg、无疾病进展表现、无严重并发症为手术成功标准,分析手术成功率和观察手术相关并发症。结果显微联合手术后平均随访（11.52±12.44）个月。末次随访时,IOP从术前的（33.12±9.25） mmHg降至（14.23±3.44） mmHg,差异有统计学意义（P<0.01）；ACD从术前（1.23±0.46） mm加深至（2.86±0.62） mm,用药种类3(0,3)较术前3(3,4)明显减少,差异均有统计学意义（P<0.05）；手术前、后BCVA（P=0.196）和房角关闭范围（P=0.478）的改变差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时,手术总成功率为86.2%（25/29）；2眼出现局部脉络膜脱离,用药治疗后2周内恢复。结论LPPV加PCP加IOL加PC是治疗真性小眼球周边虹膜切除术后IOP不降的一种安全有效的新的显微联合手术方式,能显著降低患者的IOP、加深前房、减少降IOP药物的使用,保持患者的视力,可作为该类患者的首选术式。

简介：摘要：目的：探究超乳白内障+人工晶状体植入术联合小梁切除术+虹膜周切术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法：本研究回顾性分析了 2021年 1 月至 2023 年 1 月于本院接受超乳白内障+人工晶状体植入术联合小梁切除术+虹膜周切术治疗的原发性闭角型青光眼合并白内障患者。纳入患者 70例，按手术方式分为两组：联合手术组（35例）与超乳白内障+房角分离术手术组（35例）。评估两组患者的术后视力恢复、眼压控制、以及长期疗效。结果：联合手术组的术后视力改善及眼压控制效果均优于超乳白内障+房角分离术手术组，视力提升差异具有统计学意义（P<0.05），眼压下降值在联合手术组中更显著（P<0.05）。追踪半年后，联合手术组的眼压稳定性更佳。结论：超乳白内障+人工晶状体植入术联合小梁切除术+虹膜周切术在治疗原发性闭角型青光眼合并白内障方面具有显著优势，能有效提高患者术后视力，更好地控制眼压，且长期疗效稳定。这种联合手术策略为复杂青光眼患者提供了更为有效的治疗方案。