简介：随着二期课改的不断深入,开放性教学等新的教学模式不断涌现,正影响着师生的教学观念、行为和习惯.开放性性教学不仅涉及到教学问题的开放,而且涉及到教学方法、教学组织形式、教学评价等方面的开放;不仅能培养学生发散性、创新性等良好的思维品质,有助于提高学生解决问题的能力,而且更有助于在教学双边活动中学生主体意识的形成,将"要我学"转变为"我要学".

简介：摘要：伴随这个社会、科技的快速成长，信息大爆炸时代让大家逐步认识到独立自主的学习能力的重要性。在人才不断涌动的今天，想要占有一席之地，想得到更好的成长，独立自主的学习能力是不可缺少的关键因素。因此，教育改革的重要一项内容就是提高学生的独立自主的学习能力。作为高中学习阶段的重要科目——化学，在该科目中如何培养学生的独立自主的学习能力，是每一位高级中学化学老师需要探索和关注的问题，本文从实际出发，对此问题进行阐述。

简介：摘要放射性肺损伤(RILI)是胸部肿瘤放疗过程中常见并发症，可分为早期放射性肺炎和晚期放射性肺纤维化。目前临床上主要使用糖皮质激素控制早期炎症，而放射性肺纤维化尚无有效治疗药物，患者最终会因呼吸功能衰竭而死亡。RILI的发病机制尚未完全阐明，目前报道的相关机制包括遗传异质性、氧化应激、细胞损伤等。本文就RILI的发病机制进行文献综述。

简介：摘要目的分析局限期小细胞肺癌放化疗后行海马保护的脑预防性照射(PCI)的可行性。方法2016－2019年于浙江省肿瘤医院对进行PCI的小细胞肺癌患者随机分至常规组22例与海马保护组18例。根据RTOG 0933试验勾画靶区，海马保护组采用容积调强弧形治疗(VMAT)技术，放疗结束后对患者进行霍普金斯言语测试及脑MRI随访。结果海马体积(4.01±1.57) cm3，海马回避区体积(20.13±4.14) cm3，海马保护区域D100%为(7.19±0.38) Gy，Dmax为(14.38±1.18) Gy。霍普金斯言语测试中，放疗后1个月与放疗前(测试3、测试4、学习数、保留百分比)相比，以及放疗后1个月与放疗后(测试3、学习数)相比，海马保护组较常规组下降程度低。平均随访时间(17.00±8.47)个月，共2例患者出现脑部转移，均为常规放疗组且转移灶位于海马保护区之外。结论采用VMAT技术进行海马保护的PCI在剂量学上具有可行性，测试结果提示海马保护对于记忆的保护作用，值得临床上进一步推广。

简介：摘要：低年级学生活泼好动，在学习中缺乏自制力，在数学教学中，教师要掌握学生的特点，将趣味教学法应用于教学实践中，提高教学的趣味性，营造活跃的课堂氛围，增强学生的学习兴趣，让学生主动参与学习，提升教学效果。本文将简要分析趣味教学的重要性，并探究小学数学趣味教学实施策略。

简介：摘要：课程的改革要求小学数学教师提高课堂教学有效性，在此当中，教师们也就需要深入了解学生，研究数学教学中存在的问题和不足之处，根据问题提出针对性的措施。

简介：

简介：摘要

简介：摘要 : 人力资源作为企业最为宝贵的财富，往往被视为新形势下增强企业核心竞争力的重要渠道，换而言之做好企业人力资源管理工作对于充分发挥人才效用具有不可比拟的积极作用，会极大程度调动企业职工的工作热情及主动性。由此可见，重视企业人力资源管理工作能帮助企业赢得更多的经济效益，大大增强企业核心竞争力。同时，人力资源管理无法脱离理论知识指导的支持，尤其是科学合理的人力资源管理手段，能明显提高企业运营管理效率，大幅度提升企业职工内部凝聚力，促使企业职工与绩效相挂钩，进而提升企业的竞争力。

简介：摘要目的探究急性早幼粒細胞性白血病患者的临床特点和预后情况。方法此次研究的对象是选择73例急性早幼粒细胞性白血病患者，将其临床特点和预后情况进行回顾性分析。结果73例患者常见的临床症状有发热69例，贫血43例，淋巴结肿大39例，肝肿大39例，脾肿大30例，骨关节疼痛8例。56例（77%）患者出现皮肤瘀斑，69例（95%）患者出现各部位出血情况，其中尤其以皮肤黏膜出血最为常见，发生率为86%（63/73），51例（70%）患者出现了弥散性血管内凝血。73例患者中，低危患者10例，中危患者40例，高危患者23例。73例患者中16例死亡，57例完全缓解，其中复发12例，持续性完全缓解45例。低、中危患者的完全缓解率为82%（41/50），高于高危患者的70%（16/23），但差异并无统计学意义（P>0.05）。73例患者接受治疗后1年无事件生存率为70%（51/73），3年无事件生存率为63%（46/73），5年无事件生存率为52%（38/73）。高危患者5年无事件生存率为39%（9/23），中危患者5年无事件生存率为58%（23/40），低危患者5年无事件生存率为60%（6/10）。结论出血是急性早幼粒细胞性白血病患者最常见也是最显著的临床症状，临床上运用全反式维甲酸联合其他药物治疗急性早幼粒细胞性白血病效果显著，可以降低早期病死率。可根据患者外周血幼稚细胞比例等临床预后因素，制定个性化治疗方案，对于提高患者存活率具有重大指导意义，值得在临床上推广使用。

简介：目的将难治性耳前瘘管的临床治疗手段作为论述中心，就耳前组织整块切除术干预的临床效用进行揭示。方法纳选50例难治性耳前瘘管患者作为本次研究样本的主体，患者录入时间限制在2016年8月-2018年11月期间，按照其临床临床治疗手段将其分成AB两组，各入组人数为25例，A组受临床消炎与抗感染干预，B组将A组措施作为基础，施以耳前组织整块切除术干预。统计分析患者的并发症、治愈率及患者病情反复情况。结果A组并发症出现率、治愈率及病情反复率分别为48.0％、72.0％、4.0％，与B组的4.0％、96.0％％、0.0％相较，B组结果明显更具优势，即p值小于0.05。结论为难治性耳前瘘管患者施以耳前组织整块切除术干预，临床疗效确切，安全可靠，可做更深入的剖析，以取得更佳的临床推广效果。

简介：摘要：目的：探讨分析在进行高血压心脏病的诊断时，将心脏彩色多普勒超声应用于其中的效果。方法：将2019年6月至2020年6月进行研究调选我院高血压心脏病的患者

简介：摘要目的探究青少年双相情感障碍(PBD)患者社交回避及苦恼与家庭教养方式的相关性。方法抽取2019年10月至2021年12月在三门峡市康复医院接受治疗的PBD住院患者109例，采用社交回避与苦恼量表(SAD)、父母家庭教养方式量表(EMBU)评估其社交回避、苦恼状态以及家庭教养方式。根据SAD得分将其分为两组，85例患者SAD≥8分计为观察组，其余24例SAD<8分患者计为对照组。记录对比两组患者的一般资料以及EMBU情况，探究其相关性。结果109例PBD患者的SAD得分为(13.96±4.06)分，普遍高于中国健康人SAD总分常模分数(8.03±4.64)分，P<0.05。观察组男性患者、居住农村者占比高于对照组(P<0.05)，家庭人均月收入≥5 000元以及母亲/父亲受教育程度为高专及以上的PBD患者占比低于对照组(P<0.05)。与对照组相比，观察组患者EMBU父亲"惩罚严厉"、"过分干涉"、"拒绝否认"以及母亲"惩罚严厉"、"过分干涉保护"、"偏爱被试"评分较高(P<0.05)，父母亲"情感温暖和理解"得分均低于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示，男性、EMBU中父亲"过分干涉"、"惩罚严厉"、"拒绝否认"得分以及母亲"偏爱被试"得分较高是PBD患者SAD≥8分的危险因素(P<0.05)，父母亲教育程度较高是其保护因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示，PBD患者父亲过分干涉/拒绝否认/惩罚严厉得分、母亲偏爱被试态度得分与患者的EMBU呈正相关(P<0.05)。结论PBD患者的社交回避及苦恼状态与其家庭教养方式存在一定相关性，其中父亲惩罚严厉、拒绝否认、过分干涉以及母亲偏爱被试对患者的社交回避及苦恼状态影响最大。

简介：【摘要】目的 探究细节护理联合赋能教育对老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者术后康复的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月我院脊柱外科收治的100例老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者作为研究对象，依据随机数字表法分组，对照组与观察组各50例。对照组给予常规护理，观察组予以细节护理联合赋能教育。比较两组患者的自我管理水平、腰椎功能及日常生活能力。结果 干预后，观察组的自我管理水平及ADL得分均显著高于对照组（P均<0.05），观察组的ODI评分显著低于对照组（P <0.05）。结论 对老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者术后予以细节护理联合赋能教育，能显著提升患者的自我管理水平及腰椎功能，改善患者的日常生活能力。

简介：摘要目的研究克唑替尼对小鼠急性放射性肺损伤的影响及其可能机制。方法应用随机数表法将72只小鼠分成4组：健康对照组(NC组)12只、单纯给药组(CRZ组)12只、单纯照射组(RT组)24只、克唑替尼+照射组(RT+CRZ组)24只。采用全肺单次12 Gy X射线照射。分别于照射后1、2、4、8周处死获取肺组织标本及肺泡灌洗液，光学显微镜下计数有核细胞的总数，聚氰基丙烯酸正丁酯(BCA)蛋白检测法检测蛋白质浓度，HE染色和MASSON染色观察肺组织病理变化，实时荧光定量(qPCR)检测转化生长因子β1(TGF-β1)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)mRNA水平表达，免疫组织化学法观察髓过氧化物酶(MPO)和ICAM-1的定位和表达，Western blot法检测TGF-β1、Smad3、p-Smad3及ICAM-1蛋白表达情况。结果在各个时间点上，RT+CRZ组肺组织炎症、渗出表现显著加重，肺泡灌洗液中的细胞总数及蛋白浓度均较其他3组增多，与RT组相比，第4周差异具有统计学意义(t＝-5.031、-2.814，P<0.05)。照射后第1、4、8周，与RT组相比，RT+CRZ组肺组织中的TGF-β1表达增高明显(t＝-2.687、-7.032、-5.221，P<0.05)，照射后第2、4周，RT+CRZ组ICAM-1表达增高明显(t＝-4.819、-6.057, P<0.05)，至第4周达峰，第8周时表达下降，同时，MPO的表达变化与ICAM-1、TGF-β1变化趋势一致。第4周时，4组小鼠Smad3蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05)；RT+CRZ组小鼠肺组织内的TGF-β1、p-Smad3、ICAM-1蛋白含量及p-Smad3/Smad3均高于其他3组，差异具有统计学意义(F＝14.74、10.03、35.29、22.94，P<0.05)。结论克唑替尼联合照射会加重急性放射性肺损伤，其机制可能与通过上调TGF-β1信号通路增加ICAM-1表达有关。

简介：摘要目的探讨放疗科在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间实施放射诊疗活动的临床实践。方法在疫情期间，严格实行消毒，加强体温监测，组织全体医护人员进行相关知识的培训，保障放射治疗诊治活动安全有序的开展。对疫情期间接受放射治疗患者的放疗目的，放疗等待时间以及医患满意度进行统计分析。结果截至2020年2月11日，疫情期间浙江省人民医院放疗科共有60例患者接受放射治疗。与2019年同期(春节后)进行比较，放疗总体人数减少(占83.3%)，其中姑息性放射治疗患者人数下降明显(5.0% vs. 20.8%)；而根治性放疗/放化疗和术前及术后放疗/放化疗人数无明显降低，不同年份进行比较，差异存在统计学意义(χ2＝6.967，P<0.05)。新住院患者在疫情期间等候放疗的中位时间为2 d，与2019年相比，无明显延长(P>0.05)。医患对当前防控疫情措施总体满意。结论采用多种防控手段相结合，并在充分考虑医疗安全以及患者获益情况下，能够在疫情期间开展放射诊疗活动。

简介：摘要马尔尼菲蓝状菌病是一种侵袭性真菌病，主要侵犯单核-巨噬细胞系统，可表现为局限型和播散型感染，该病多见于HIV感染者或免疫功能低下者。近年来，国外非HIV患者感染马尔尼菲蓝状菌的报道逐年增加，国内也有散发病例。本文报道1例HIV阴性患者感染马尔尼菲蓝状菌误诊为粟粒性肺结核，最终导致弥散性血管内凝血的病例，以供临床医师借鉴。

简介：【摘要】目的 评估口服来迪派韦/索磷布韦疗法对慢性HCV（丙型病毒性肝炎）者的临床疗效和安全性。方法 选取2020年1月至2020年12月来我院就诊符合纳入标准的70例基因1b型慢性HCV感染者为研究对象，采用来迪派韦/索磷布韦复合片（来迪派韦：90mg；索磷布韦：400mg）对70例患者持续治疗12 w。观察患者肝功能指标、HCV RNA水平、病毒学应答情况及治疗期间的不良反应。结果 治疗4w后，70例患者ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、TBIL（总胆红素）均值均显著低于治疗前（P

简介：摘要目的探究吡非尼酮(PFD)对放射性肺纤维化(RILF)的防治作用及其作用机制。方法采用小动物放射研究平台对C57BL/6小鼠进行单次50 Gy X线的全胸照射，用药组小鼠于照射前2 h灌胃给予300 mg/kg PFD，此后每天灌胃一次直至150 d处死小鼠并提取肺组织，肺组织采用HE和Masson染色、实时荧光定量PCR (qPCR)和蛋白质印迹法(WB)检测。巨噬细胞经PFD处理后，用白介素-4和白介素-13刺激，使其向M2型极化，采用qPCR、WB以及免疫荧光染色进行相关检测。结果PFD能显著抑制由X线诱导的肺内炎性细胞浸润以及肺组织纤维化形成，降低M2型巨噬细胞表型标记物的表达。细胞实验也证实，PFD能显著抑制巨噬细胞向M2型极化，表现为精氨酸酶-1和几丁质酶3样蛋白3表达的降低，这个过程主要与干扰素调节因子4(IRF4)的下调有关。结论PFD通过下调IRF4抑制巨噬细胞向M2型极化，对RILF具有一定的防治作用。