简介：摘要目的探讨血清25-羟维生素D［25（OH）D］、白蛋白/纤维蛋白原比值（AFR）水平在类风湿关节炎（RA）中的变化及意义。方法回顾性研究2017年5月至2020年1月亳州市人民医院诊断明确的131例患者，其中95例RA患者为RA组，36例排除自身免疫疾病的关节痛患者为疾病对照组，选取同期40名体检健康者为健康对照组。RA组以基于28个关节计数和C反应蛋白水平的疾病活动度（DAS28-CRP）评分分为高度（>5.1分，25例）、中度（3.2分<DAS28-CRP≤5.1分，40例）、低度（≤3.2分，30例）疾病活动亚组；以血清25（OH）D水平分为正常（≥30 ng/ml，17例）、不足（20 ng/ml≤25（OH）D<30 ng/ml，31例）和缺乏（<20 ng/ml，47例）3个亚组；以年龄分为≤44岁（21例）、45~59岁（43例）、60~74岁（21例）、≥75岁（10例）4个亚组；以性别分为女（79例）、男（16例）2个亚组。分析其血清25（OH）D、白蛋白（ALB）及纤维蛋白原（Fib）水平，同时计算AFR。采集患者一般临床资料及实验室指标进行统计分析。用Spearman相关分析RA患者DAS28-CRP评分与实验室指标间的相关性，Logistic回归模型评价RA独立危险因素。结果RA组25（OH）D和AFR水平低于疾病对照组和健康对照组（P均<0.001），RA组25（OH）D水平缺乏/不足率为82.11%（78/95）；不同年龄亚组的25（OH）D水平差异有统计学意义（P<0.05），且女性明显低于男性（P<0.05）；相关性分析显示AFR与DAS28-CRP评分呈显著负相关（r=-0.497，P<0.01）；Logistic回归分析显示25（OH）D（OR=0.852，95%CI 0.768~0.944，P=0.002）、AFR（OR=0.626，95%CI 0.480~0.817，P=0.001）、类风湿因子免疫球蛋白M（OR=1.044，95%CI 1.019~1.069，P<0.001）、抗环瓜氨酸肽抗体（OR=1.017，95%CI 1.002~1.032，P=0.030）均是RA患者疾病活动度的独立危险因素。结论RA患者血清25（OH）D及AFR水平较低且普遍存在25（OH）D缺乏/不足的现象，低水平的25（OH）D和AFR可作为RA患者疾病活动度评估的危险因素。