简介: 摘要:近年来,社会经济水平迅速提高,人民生活水平大幅提高,对生活质量的要求越来越高。作为一个与人们生活密切相关的建筑项目,如何提高建筑质量,为人们提供一个更加和谐、舒适、安全的生活环境,是现代建筑项目管理中应该考虑的问题。在这种情况下,传统的施工管理方法已不能满足新时期施工管理的实际需要,理念创新、管理理念创新、技术创新对于新时期施工业的发展至关重要。创新建设项目的施工管理能够满足建筑市场的需求,在提高创新意识的过程中,结合现代建设项目施工中的新事物和新元素,形成新的管理章程,进一步提高施工质量。目前,包括BIM(建筑信息模型)在内的许多新的建筑施工技术已经成熟,施工现场管理人员可以围绕这些先进技术定义新的管理要素,增强管理意识,创新施工管理章程,完成高质量的施工项目。
简介:摘要目的探讨完全腹腔镜根治性全胃切除术治疗局部进展期食管胃结合部癌的效果及其对患者免疫功能、肿瘤标志物水平的影响。方法收集2016年1月至2020年4月山西医科大学附属肿瘤医院行完全腹腔镜根治性全胃切除术的患者(全腔镜组)106例,同时选取同期行开腹根治性全胃切除术患者(开腹组)98例。比较两组患者近期疗效及术前、术后免疫功能和肿瘤标志物水平。结果全腔镜组手术时间较开腹组长[(214±49)min比(165±32)min,t=8.87,P<0.01],术中出血量较开腹组少[(86±50)ml比(113±53)ml,t=3.59,P<0.01],术后首次排气时间较开腹组短[3.0 d(3.0 d,4.0 d)比3.5 d(3.0 d,4.5 d),Z=2.89,P<0.01],切口长度较开腹组短[(4.6±0.6)cm比(17.6±2.0)cm,t=68.63,P<0.01];全腔镜组患者术后外周血CD4+ T细胞比例、CD4+/CD8+、NK细胞比例均较开腹组患者升高[(41±8)%比(36±8)%,t=4.710,P<0.01;1.63(1.19,2.30)比1.15(0.87,1.63),Z=4.165,P<0.01;24.60%(17.77%,32.50%)比19.25%(13.35%,25.80%),Z=3.440,P<0.01],而术后CD8+ T细胞、调节性T细胞比例则低于开腹组[(26±11)%比(30±10)%,t=2.375,P=0.018;3.37%(5.00%,6.70%)比4.48%(5.70%,7.20%),Z=3.057,P=0.002]。全腔镜组患者术后外周血癌胚抗原(CEA)及糖类抗原199(CA199)较开腹组患者低[0.96 μg/L(0.54 μg/L,1.50 μg/L)比1.27 μg/L(0.70 μg/L,2.98 μg/L),Z=2.745,P=0.036;8.07 U/ml(5.48 U/ml,13.07 U/ml)比10.80 U/ml(6.54 U/ml,19.93 U/ml),Z=2.690,P=0.043]。结论完全腹腔镜根治性全胃切除术较开腹手术对患者造成的创伤和应激反应小,对患者的胃肠道功能及免疫功能影响较小,且肿瘤标志物CEA及CA199水平低。