简介：摘要：本研究以多家医院剖宫产术后再次妊娠的孕妇为对象，探讨子宫瘢痕厚度与再次妊娠安全性的关系。研究根据孕妇情况给予经阴道分娩或再次剖宫产，对比两组分娩状况。结果显示，瘢痕厚度大于 3mm 且满足阴道试产指征的孕妇，经阴道分娩可行性高，成功率与瘢痕厚度正相关，且产后出血量少、住院时间短、并发症发生率低。瘢痕厚度不足易致子宫破裂、胎儿窘迫等严重并发症。故再次妊娠前 B 超评估瘢痕厚度至关重要。总之，子宫瘢痕厚度与再次妊娠安全性密切相关，严格掌握阴道分娩指征并准确评估瘢痕厚度，可提高安全性、降低并发症发生率。未来应深入研究其具体机制，为临床提供科学指导。

简介：摘要目的探讨不同年龄组胰腺供者胰肾联合移植的安全性和有效性。方法2016年9月至2020年6月广州医科大学附属第二医院共完成146例胰肾联合移植，按胰腺供者年龄将146例受者分为三组：<18岁组(18例)、18～39岁组(85例)和≥40岁组(43例)。随访1～45个月，分别监测三组受者术后不同时间的移植胰腺、肾脏的功能指标，统计内科和外科并发症的发生率，比较三组受者术后1、3年受者、移植胰腺和移植肾存活率。结果三组受者血清肌酐在术后10 d达到正常水平，糖化血红蛋白在术后6个月达稳态，三组受者术后6个月在血清肌酐、空腹胰岛素、空腹C肽、空腹血糖、糖化血红蛋白和血淀粉酶方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。内科并发症以围手术期感染为主。三组的急性排斥反应均以胰腺十二指肠排斥为主，三组在胰腺十二指肠、肾和胰腺合并肾这三种形式的急性排斥反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。外科严重并发症以肠漏、动脉血栓及静脉血栓为主。三组受者在肠漏、动脉血栓、静脉血栓的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组受者1年、3年受者存活率均分别为85.0%、95.0%、90.4%；1年、3年移植胰腺存活率均分别为85.0%、91.0%、85.8%；1年、3年移植肾存活率均分别为85.0%、95.0%、85.8%；1年、3年死亡删失的移植胰腺存活率分别均为100%、95.8%、90.6%，死亡删失的移植肾1年、3年存活率均分别为100%、100%、98.5%，三组受者、移植胰腺和移植肾存活率的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在严格的供者筛选和精细的手术操作基础上，使用儿童及一定年龄限制的高龄供者胰腺，具有与成人供胰相似的临床结局。高龄供者需谨慎评估，长期的随访结果需进一步观察。

简介：摘要：偏执性精神障碍属于精神障碍性疾病，至今病因及发病机制尚不明确，临床习惯称为持久的妄想性障碍，临床主要特点是系统妄想，不表现其他的心理疾病。发病年龄一般在30岁以后［1］，研究分析偏执性精神障碍具有遗传特征，发病人群具有共同的人格缺陷及个性缺陷，人格缺陷主要表现为固执、敏感、多疑、好幻想、易激惹及不安全感等，个性缺陷主要变现为受社会环境影响，歪曲事实，形成妄想，导致偏执性精神障碍患者与周围环境，社会人群冲突增加，因此又会加重强化妄想内容，形成恶性循环［2］。目前对于偏执性精神障碍治疗困难，临床主要采用抗精神病药物缓解症状，心理治疗疗效一般［3］。

简介：摘要目的探讨老年腹膜透析患者腹膜透析感染的危险因素，病原菌分布及转归。方法收集2012年1月1日-2018年6月30日期间本中心203例次腹膜透析相关性腹膜炎（peritonealdialysis-relatedperitonitis，PDRP）患者的临床资料，分为老年组（年龄≥65岁）与非老年组（年龄＜65岁）。分析腹膜炎发生的危险因素、统计腹膜炎相关致病菌分布及转归。结果白蛋白是老年腹膜透析相关性腹膜炎发生的独立危险因素。老年组35例，培养阳性24例（培养阳性率66.67%）。其中革兰氏阳性（G+）菌17例（70.83%），革兰氏阴性（G-）菌4例（16.67%），真菌3例（12.50%）。非老年组共168例，培养阳性94例（培养阳性率55.95%），G+菌71例（75.53%），G-菌15例（15.96%），真菌7例（7.45%），混合感染1例（1.06%）。主要菌种的组成在两组间差异无统计学意义。老年组拔管退出7例次（20.00%）高于非老年组拔管退出14例（8.33%），差异有统计学意义。结论白蛋白是老年PDRP发生的独立危险因素。老年PDRP患者的拔管退出率高于非老年PDRP患者。

简介：摘要目的比较胰肾联合移植术后应用阿司匹林和肝素抗凝的临床效果。方法选择2016年9月至2020年3月在广州医科大学附属第二医院器官移植科行胰肾联合移植手术的受者，根据术后抗凝方案不同将受者分为阿司匹林组和肝素组。阿司匹林组的受者从术后第1天开始接受100 mg阿司匹林。肝素组的受者术后第1天开始皮下注射依诺肝素2 000 AxaIU，共持续7 d，1周后序贯改为口服阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d抗凝。比较两组移植后临床效果和并发症的发生率。结果本研究共纳入129例在接受胰肾联合手术的受者，其中阿司匹林组受者60例，肝素组为69例。两组受者均成功接受手术，无一例死亡，阿司匹林组出现了5例胰腺血栓，其中胰腺切除1例，肝素组未出现胰腺血栓，两组差异有统计学意义(P＝0.014)；阿司匹林组发生了8例肠道吻合口出血，而肝素共出现了19例，两组差异有统计学意义(P＝0.048)。两组在移植物功能延迟，排斥反应等方面差异无统计学意义。结论胰肾联合移植术后应用肝素抗凝可以显著降低术后胰腺血栓的发生率，虽然肠道吻合口出血的发生率有所增加，但经保守治疗后均未出现严重并发症。

简介：摘要：目的：探讨消化内镜下的高频电凝电切术在消化道息肉患者中应用诊疗效果。方法：选择本科2021年4月-2022年4月份收治的消化道息肉患者80例作为此次研究目标，采取数字表法，将其分为两组，即对照组40例患者、观察组40例患者。对照组采取传统方式，进行开腹手术，观察组采取消化内镜下高频电凝电切术。对两组患有消化道息肉的患者采取相应的干预措施后，对比他们的临床疗效、并发症发生率以及临床指标。结果：观察组中患者的治疗效果比对照组优良；并发症发生率低于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；在手术用时、手术中的出血量以及患者术后留院时间方面来看，观察组均比对照组低，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术当天、手术后的第一天和第二天的疼痛分数比对照组低，两组差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：结果证明，采取消化内镜下的高频电凝电切术进行治疗，有利于患有消化道息肉患者在最短的时间内康复，减少术中出血量，避免各种相关并发症的出现，减少手术用时，提升患者疾病治疗后的生活质量，可供临床推广，加以应用。

简介：摘要目的探索疾病修正药物诺西那生钠治疗儿童脊髓性肌萎缩症的临床效果。方法回顾性研究，收集2019年10月至2021年10月浙江大学医学院附属儿童医院接受诺西那生钠注射治疗的15例5q脊髓性肌萎缩症患儿的临床基线及随访资料，对一般资料（性别、年龄、基因型、临床分型等）、运动功能、营养状态、脊柱侧弯以及呼吸功能等多系统状况进行分析。治疗前后比较采用Wilcoxon配对秩和检验。结果15例患儿中男7例、女8例，年龄6.8（2.8，8.3）岁，1、2、3型各有2、6、7例，病程55.0（21.0，69.0）个月。诺西那生钠治疗随访9.0（9.0，24.0）个月后，运动量表评估显示患儿Hammersmith婴儿神经学检查第2部分［13.0（7.0，23.0）比18.0（10.0，25.0）分］，2、3型患儿Hammersmith功能性运动量表扩展版［38.0（18.5，45.5）比42.0（23.0，51.0）分］及上肢模块修订版量表分数［27.0（19.5，32.0）比33.0（22.5，35.5）分］均较基线明显提高（Z=-2.67、-2.38、-2.52，P=0.018、0.018、0.012）。13例患儿获得临床意义的运动功能改善，2例量表分数保持稳定。主观报告亦提示治疗后患儿肌肉力量、运动能力等有所提升，治疗期间未报告严重不良反应。辅以多学科管理后患儿脊柱侧弯Cobbs角、用力呼气肺活量等指标均改善（均P<0.05）。结论诺西那生钠药物治疗可提升5q脊髓性肌萎缩症患儿的运动功能，安全性良好，药物治疗辅以多学科管理有助于改善多系统功能损伤。

简介：【摘要】目的：研究分析预防性护理对化疗药物外渗致静脉炎的影响。方法：选取 2019年 1月 ~2019年 12月在我院进行化疗治疗的恶性肿瘤患者 82例，将其分为两组，对照组采用常规护理，观察组应用预防性护理，对比分析患者患者化疗药物外渗及静脉炎发生率。结果：观察组患者化疗药物外渗以及静脉炎发生率均显著低于对照组，（ P＜ 0.05）差异具有统计学意义。结论：预防性护理有助于预防化疗药物外渗及其引起的静脉炎，值得推广。

简介：摘要：目的  文章主要针对 不孕症患者自身抗体与生殖激素水平的相关性 进行分析研究 。方法 化学发光法检测血清卵泡刺激素（ FSH ）、促黄体生成素（ LH ）、泌乳素（ PRL ）、雌二醇（ E2 ）、孕酮（ P ）水平，胶体金法检测抗心磷脂抗体（ AcAb ）、抗卵巢抗体（ AoAb ），化学发光法检测抗 β2 糖蛋白 1 抗体（ β2-GP1 ）。结果 不孕症组自身抗体阳性率为 25.3% （ 76/300 ），明显高于对照组 4.3% （ 13/300 ），差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）；不孕症组自身抗体阳性者血清 E2 、 P 水平低于自身抗体阴性组（ P ＜ 0.05 ）， FSH 、 LH 、 PRL 水平高于自身抗体阴性组（ P ＜ 0.05 ）。结论 不孕症患者自身抗体免疫功能紊乱与生殖激素水平具有一定的相关性。

简介：无

简介：【摘要】目的：全面分析恶性肿瘤患者采取规范化癌痛护理管理后对治疗依从性产生的影响。方法：本次在我院收入的恶性肿瘤患者中选取了研究对象，共62例，均在2020年7月~2021年7月入院。其中1/2患者接受了基础护理方式，纳入对照组；另外1/2患者接受了规范化癌痛护理管理方式，纳入观察组。对两组护理完成后患者治疗依从性进行对比分析。结果：观察组采取规范化癌痛护理管理方式后患者治疗依从性明显高于对照组采取基础护理方式后治疗依从性，（P＜0.05）。结论：在恶性肿瘤患者治疗过程中实施规范化癌痛护理管理能够提高患者依从性，保证治疗效果，因此值得推广采纳。

简介：摘要目的探讨糖尿病对乳腺癌根治术后患者调强放疗早期不良反应发生的影响。方法回顾性分析2014年10月至2020年12月南京鼓楼医院集团宿迁医院乳腺癌根治术后行调强放疗的102例乳腺癌患者的临床资料，其中糖尿病组32例，非糖尿病组70例。比较两组调强放疗早期不良反应的发生情况，并分析放疗前血糖水平对调强放疗早期不良反应及对调强放疗前后淋巴细胞计数的影响。结果糖尿病组发生1、2级急性放射性肺炎分别为9例（28.1%）和1例（3.1%），非糖尿病组分别为6例（8.6%）和1例（1.4%），两组差异有统计学意义（χ2=7.22，P=0.027）。糖尿病组发生1~3级急性放射性皮炎分别为16例（50.0%）、13例（43.8%）、3例（6.2%），非糖尿病组分别为53例（75.7%）、15例（21.4%）、2例（2.9%），两组差异有统计学意义（χ2=6.99，P=0.030）。根据放疗前果糖胺水平将合并糖尿病患者分为血糖控制尚可组（果糖胺≤2.5 mmol/L）和血糖控制不良组（果糖胺>2.5 mmol/L），两组急性放射性皮炎发生情况差异有统计学意义（P=0.039）。血糖控制尚可组和血糖控制不良组放疗前淋巴细胞计数差异无统计学意义（P>0.05）；放疗后两组淋巴细胞计数均较放疗前降低，其中血糖控制不良组降低更明显，差异有统计学意义（P=0.021）。结论合并糖尿病的乳腺癌根治术后患者急性放射性肺炎及急性放射性皮炎发生率较高，血糖控制不良的患者更易发生急性放射性皮炎。

简介：摘要目的探讨集束化肺康复护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能康复、生活质量及健康行为的影响。方法选取2018年6～12月在郑州大学第一附属医院郑东院区进行治疗的COPD患者100例为研究对象，随机分为观察组与对照组，各50例。对照组行常规护理，观察行集束化肺康复护理。护理3个月后，比较两组患者的肺功能康复情况、生活质量及健康行为。结果干预后，两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC(%)及SaO2(%)这4项指标均显著优于干预前；观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC(%)及SaO2(%)这4项指标改善程度均显著高于对照组；两组患者生活质量评分均显著优于干预前；观察组患者的生活质量评分显著高于对照组；两组患者健康行为评分均显著优于干预前；观察组患者的健康行为评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对COPD患者进行集束化肺康复护理干预，能够明显促进患者肺功能康复，提高患者的生活质量及健康行为。

简介：[摘要]  目的  探讨预见性护理应用于老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的价值。方法  选取我院2021年8月-2022年12月老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者86例，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组各43例。对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理。对比两组机械通气时间、住院时间、并发症发生率。结果  观察组机械通气时间、住院时间较对照组短（P＜0.05）；观察组并发症发生率4.65%较对照组18.60%低（P＜0.05）。结论  预见性护理应用于老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者可缩短住院时间、机械通气时间，降低并发症发生率。

简介：摘要目的探讨胸前导联V3移行的流出道室性期前收缩中，右心室流出道(right ventricular outflow tract，RVOT)前间隔和右冠状动脉窦(right coronary cusp，RCC)，以及RVOT中后间隔和左侧冠状动脉窦(left coronary cusp，LCC)的室性期前收缩左右心室起源的体表心电图特点。方法选取2017年1月至2019年9月就诊于河北医科大学第二医院的91例胸前导联呈V3移行且于RVOT前间隔及中后间隔、LCC和RCC部位成功行射频消融术的流出道室性期前收缩患者的临床资料，进行回顾性病例对照研究。分别比较RVOT前间隔组与LCC组，以及RVOT中后间隔组与RCC组室性期前收缩的体表心电图特征，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联R波振幅，Ⅲ导联与Ⅱ导联R波振幅比值，aVL、aVR导联Q波振幅、aVL导联与aVR导联Q波振幅的比值，V1～V3导联的R波和S波振幅，V2S/V3R指数，移行区指数和V2移行指数。结果起源于RVOT前间隔的室性期前收缩36例，LCC的11例。RVOT前间隔组I导联R波振幅高于LCC组[(0.22±0.25) mV与-(0.17±0.33) mV，P＝0.003]；Ⅱ导联R波振幅低于LCC组[(1.59±0.35) mV与(1.76±0.27) mV，P＝0.035]；aVF导联R波振幅低于LCC组[(1.53±0.35) mV与(1.78±0.39) mV，P＝0.050]; V2S/V3R指数两组间差异有统计学意义(1.99±0.66与0.76±0.38，P<0.001)；V2移行指数在两组间差异有统计学意义(0.69±0.43与1.05±0.35，P＝0.005)。起源于RVOT中后间隔的室性期前收缩32例，RCC的12例。RVOT中后间隔组的Ⅰ导联R波振幅低于RCC组[(0.25±0.31) mV与(0.57±0.12) mV，P<0.001]；Ⅲ导联与Ⅱ导联R波振幅比值高于RCC组(0.89±0.14与0.72±0.18，P＝0.002)；aVL导联Q波振幅高于RCC组[(0.72±0.24) mV与(0.51±0.16) mV，P＝0.002]，aVL与aVR导联Q波振幅比值高于RCC组[0.76±0.23与0.50±0.21，P＝0.002]。结论胸前导联V3移行的流出道室性期前收缩中，RVOT前间隔与LCC起源的室性期前收缩Ⅰ、Ⅱ、aVF导联R波及V2S/V3R指数、V2移行指数所有不同；RVOT后间隔及RCC起源的室性期前收缩Ⅰ导联R波、Ⅲ与Ⅱ导联R波振幅比值及aVL与aVR导联Q波振幅比值不同，结合其不同特点可协助鉴别左右心室起源部位。

简介：摘要目的探讨以降阶梯思维模式为主的精准护理对全麻后留置导尿管男性患者导尿管耐受性及苏醒质量的影响。方法选取2018年10月至2019年10月该院全麻后留置导尿管男性患者102例，根据入院顺序分为对照组和实验组，各51例。对照组采用常规护理，在此基础上实验组采用以降阶梯思维模式为主的精准护理。统计两组导尿管耐受性、苏醒质量(躁动发生及分级)、护理满意度，对比麻醉前、拔管即刻、拔管后3 min及5 min心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)及麻醉前、麻醉清醒后24 h心理状态(SCL-90)情况。结果拔管即刻、拔管后3 min、5 min，实验组HR、DBP、SBP低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组导尿管耐受性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组苏醒质量优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；麻醉清醒后24 h实验组SCL-90评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组护理满意度高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论以降阶梯思维模式为主的精准护理应用于全麻后留置导尿管男性患者，可改善其心理状态，促进血流动力学稳定，提高导尿管耐受性及苏醒质量，进而提高护理满意度。