简介：摘要目的探讨冠状动脉内膜剥脱术（CE）联合冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗弥漫性冠状动脉狭窄病变的近中期效果。方法回顾性分析2010年1月至2019年1月在南京市第一医院心胸血管外科接受CE+CABG的248例弥漫性冠状动脉狭窄病变患者的临床资料。男性201例，女性47例；年龄（65.6±8.5）岁（范围：43~79岁）。体外循环手术156例，非体外循环手术92例。共对269根病变血管完成CE，包括前降支108根，右冠状动脉140根，钝缘支21根。共完成旁路移植872支，包括左胸廓内动脉248支，桡动脉48支，大隐静脉576支，每例患者移植（3.5±0.8）支（范围：2~6支）。CE后平均血流量为（26±8）ml/min（范围：13~59 ml/min），血流指数为3.1±0.8（范围：2.0~6.7）。采用t检验或χ²检验比较体外循环和非体外循环患者的手术结果及术后通畅率。结果全组围手术期病死率为1.2%（3/248），2例死于肾功能衰竭，1例死于术后顽固性低心排血量。9例发生围手术期心肌梗死。随访（41.8±21.4）个月（范围：1~68个月）。旁路血管术后1年通畅率为78.4%（182/232），3年通畅率为69.8%（162/232）。左冠状动脉系统通畅率明显高于右冠状动脉系统（1年：87.4%比73.1%，χ²=6.533，P=0.011；3年：78.2%比64.8%，χ²=4.588，P=0.032）。体外循环组和非体外循环组旁路血管通畅率无差异（1年：80.0%比76.9%，χ²=0.277，P=0.599；3年：71.5%比67.9%，χ²=0.300，P=0.584）。结论CE+CABG治疗弥漫性冠状动脉狭窄病变可以获得较满意的完全再血管化，有较好的早、中期效果和旁路血管通畅率。体外循环和非体外循环手术具有相似的早中期结果。

简介：摘要目的探讨肠系膜上下动脉双血供回肠D型储袋在溃疡性结肠炎（UC）和家族性腺瘤性息肉病（FAP）的有效性及安全性。方法采用描述性病例系列研究方法。回顾性总结武汉大学中南医院2018年4—9月期间接受肠系膜上下动脉双动脉血供回肠D型储袋肛管吻合术（D-IPAA）的4例UC和1例FAP患者临床及随访资料。观察指标：（1）术中及术后情况：手术情况、术中并发症、总手术时间、D型回肠储袋构建时间、D型回肠储袋容积、术中出血量、术后并发症及术后住院时间。（2）随访情况：采用门诊和电话方式进行随访，通过克利夫兰生活质量评分量表（CGQL）评估患者术后生活质量，采用Wexner评分法评估术后排粪功能，记录24 h及夜间排粪次数；随访截至2019年6月。结果5例患者中男2例，女3例，体质指数（18.0±2.5）kg/m2。均患有低蛋白血症，术前凝血功能正常，UC患者CGQL评分为（0.5±0.2）分，FAP患者CGQL评分0.7分。所有患者均顺利完成手术，术中一般状况可，手术时间（240±30）min，储袋构建时间（35±10）min，储袋容积（160±10）ml。首例UC患者出血量为600 ml，其余患者出血量均为（150±50）ml；1例UC患者术后出现盆腔感染，冲洗引流后痊愈，余无明显并发症发生，术后住院日为（17±3）d。随访1~9个月，均未出现肠梗阻、吻合口漏、储袋炎等近期并发症。术后1个月、3个月及9个月CGQL评分分别为（0.6±0.2）分、（0.7±0.1）分、（0.7±0.1）分，Wexner失禁评分分别为（3.5±0.8）分、（2.7±0.5）分、（2.5±0.6）分。24 h排粪次数分别为（5.4±0.9）次、（4.2±0.8）次、（3.5±0.6）次，夜间排粪次数分别为（2.0±0.6）次、（1.6±0.5）次、（1.5±0.5）次。结论UC和FAP患者完成全结肠直肠切除后，接受动脉双供血回肠D-IPAA，围手术期风险可控，安全可行，对储袋黏膜屏障有一定保护作用，可能有助于减轻缺血性储袋炎的发生。

简介：摘要随着生活水平提高,小儿糖尿病发病率也随着提高.其饮食治疗及健康教育越来越受到人们的关注。目的通过对糖尿病的饮食治疗和宣传教育，改善糖代谢，延缓并发症发生与发展，促进其正常生长发育。方法遵照儿童糖尿病的饮食治疗原则，以糖尿病食物交换份法计算食谱同时加强对家长、患儿的宣传教育。结果通过及时的营养治疗及健康教育，患儿的各项监测指标均接近正常值，儿童体重增加。

简介：摘要：目的：研究在2型糖尿病足背动脉病变的检查中应用彩色多普勒超声的应用效果。方法：选取2019年1月～2020年12月在我院治疗的2型糖尿病患者30例作为观察组，将同期在我院就诊的非糖尿病患者30例作为对照组，对所有患者应用彩色多普勒超声检查其足背动脉。比较两组二维超声表现、足背动脉官腔内径及粥样硬化斑块情况。结果：观察组二维超声表现结果显示，血管走形、管壁回声增强、内膜毛糙的发生率显著高于对照组，P＜0.05；观察组足背动脉官腔内径小于对照组，内膜中层厚度高于对照组，斑块数量多于对照组，P＜0.05。结论：彩色多普勒超声在2型糖尿病患者足背动脉病变的检测中，可为临床提供有效的数据，值得临床借鉴。

简介：【摘要】目的：探讨孟鲁司特钠+布地奈德治疗小儿支气管哮喘（BA）的疗效。方法：选择本院2022年3月~2024年3月收治的小儿BA研究，共计入选样本80例。随机数字表法分为两组，各40例，分别接受布地奈德治疗（对照组）、孟鲁司特钠+布地奈德治疗（联合组）。对比效果。结果：与对照组比较，联合组总有效率更高（P<0.05）；与对照组比较，联合组症状缓解时间更短（P<0.05）；两组治疗前喘息发作情况无差异（P>0.05），治疗后联合组喘息发作情况在每月日间与夜间喘息次数上均更低，与对照组有差异（P<0.05）。结论：与布地奈德方案治疗比较，联合孟鲁司特钠治疗小儿BA，能进一步改善喘息发作情况，缩短症状缓解时间，从而提高临床效果，值得应用。

简介：【摘要】目的：探讨孟鲁司特钠+布地奈德治疗小儿支气管哮喘（BA）的疗效。方法：选择本院2022年3月~2024年3月收治的小儿BA研究，共计入选样本80例。随机数字表法分为两组，各40例，分别接受布地奈德治疗（对照组）、孟鲁司特钠+布地奈德治疗（联合组）。对比效果。结果：与对照组比较，联合组总有效率更高（P<0.05）；与对照组比较，联合组症状缓解时间更短（P<0.05）；两组治疗前喘息发作情况无差异（P>0.05），治疗后联合组喘息发作情况在每月日间与夜间喘息次数上均更低，与对照组有差异（P<0.05）。结论：与布地奈德方案治疗比较，联合孟鲁司特钠治疗小儿BA，能进一步改善喘息发作情况，缩短症状缓解时间，从而提高临床效果，值得应用。

简介：摘要目的通过超声造影定量分析技术评价原发性肝细胞肝癌（HCC）接受经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）术后1个月内残余肿瘤血流灌注随时间变化情况，探讨其在TACE中的应用价值。方法选取2011年8月至2014年3月在广东省广州市中山大学附属第一医院接受一次TACE治疗的HCC患者61例纳入本前瞻性研究。其中，男性60例，女性1例，年龄18~76岁，平均年龄（53±13）岁。纳入病例在TACE术前及术后接受多次超声造影（CEUS）检查。利用定量分析软件进行脱机分析，提取出各个定量参数，采用wilcoxon符号秩和检验及配对t检验进行比较。结果TACE术前的峰值强度（IMAX）及灌注指数（PI）明显高于术后3 d，差异均有统计学意义（Z=-4.852、-3.723，P均< 0.01）。TACE术后3 d的PI低于术后30 d，差异有统计学意义（Z=-2.272，P=0.009）。TACE前后峰值强度及灌注指数的变化大致表现为术后3 d IMAX及PI值显著下降，术后15 d较术后3 d略有上升，术后30 d较术后3 d则有较明显上升，但仍低于术前。结论TACE术后残余病灶的血流灌注水平在术后3~15 d范围内处于最低。超声造影定量分析技术提供了一种评估TACE术后血流灌注改变的无创性方法。