简介：摘要目的明确海马规避放疗中海马损伤的影像证据及其与认知的关系。方法本研究采用前瞻性设计。2017年1月至2019年12月在江苏大学附属医院和东南大学附属中大医院随访收集183例接受调强适形放疗（IMRT）的鼻咽癌患者（IMRT放疗组），另收集匹配的30名健康对照组（HC组）。所有受试者均采用蒙特利尔认知评估中文版（MoCA-B）行基线及放疗后6个月的认知评估，并将鼻咽癌放疗患者分为认知损伤组和认知未损伤组。所有受试者行头颅MR扫描，并以T1WI作为纹理特征分析用序列。基于蒙特利尔神经研究所（Montreal Neurological Institute，MNI）脑模板提取个体标准化海马ROI。基于C++和Delphi开发的影像组学计算纹理特征，并运用组内相关系数（ICC）、平均方向、机器学习（随机森林）和自相关矩阵进行特征降维。采用单因素方差分析和广义线性模型进行组间差异性特征比较。运用Pearson相关分析对重要纹理特征与临床资料的关系进行评估。以logistic回归计算纹理特征对认知损伤的预测能力。结果排除19例失访受试者，本研究最终纳入鼻咽癌患者164例作为IMRT组。受试者海马ROI的纹理特征被成功提取并降维。HC组、认知损伤组（56例）及认知未损伤组（108例）间呈现5个差异性特征：方差（Variance）、熵（Entropy）、灰度不均匀性（GlevNonU）、游程不均匀性（RLNonUni）和对比度（Contrast），且后3个呈现IMRT放疗组内差异有统计学意义（GlevNonU，P=0.011；RLNonUni，P<0.001；Contrast，P<0.001）。另外，海马受照剂量与Variance呈正相关（r=0.448，P<0.05），与Entropy呈负相关（r=-0.461，P<0.05）。GlevNonU、RLNonUni及Contrast与MoCA-B评分均呈正相关（r=0.503，P<0.05；r=0.587，P<0.05；r=0.531，P<0.05）。GlevNonU和Contrast是海马规避放疗认知损伤的独立预测因子（OR=0.731，95%CI 0.610~0.857；OR=0.651，95%CI 0.496~0.853）。结论纹理分析结果可作为海马规避放疗中海马损伤的微观影像学证据，且其亦可有效预测认知损伤的发生。

简介：摘要目的比较首发性和复发性抑郁症伴认知功能障碍患者的事件相关电位P300和血清成纤维细胞生长因子22(FGF22)水平的差异，分析各指标与认知功能、血清炎性因子的关系。方法选择江苏大学附属医院神经心理门诊自2020年6月至2021年4月收治的45例首发性抑郁症伴认知功能障碍患者(首发组)和42例复发性抑郁症伴认知功能障碍患者(复发组)，均行P300检查并采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测患者血清FGF22、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平，比较2组患者临床资料、P300检查结果和血清FGF22、IL-6、TNF-α水平的差异，相关性分析患者P300波幅、潜伏期及血清FGF22水平与其蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、IL-6、TNF-α水平的相关性。结果与首发组比较，复发组患者的MoCA评分降低、P300波幅降低、P300潜伏期增加、血清FGF22水平降低，IL-6和TNF-α水平升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示患者P300波幅、血清FGF22水平与MoCA评分均呈正相关关系(P<0.05)，与血清IL-6和TNF-α水平均呈负相关关系(P<0.05)；P300潜伏期与MoCA评分呈负相关关系(P<0.05)，与血清IL-6和TNF-α水平均呈正相关关系(P<0.05)。结论首发性和复发性抑郁症伴认知功能障碍患者P300波幅、P300潜伏期和血清FGF22水平不同，其与患者的认知功能和血清炎性因子水平有关。