简介：摘要目的探讨经口腔前庭入路机器人甲状腺手术的安全性和有效性。方法回顾性分析联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科2020年5月至2020年12月连续收治的30例行经口腔前庭入路机器人甲状腺手术患者的临床资料。男性3例，女性27例，年龄（31.5±11.0）岁（范围：17~55岁）。甲状腺良性肿瘤6例，恶性肿瘤24例。观察孔位于下唇系带前方远离牙龈根部1 cm处，第1、2操作孔位于双侧第一前磨牙根部水平靠近唇侧处，分别连接双极马里兰钳和超声刀，第3操作孔位于右侧腋窝皱襞处，连接5 mm精细操作钳。术后1个月采用视觉数字评分系统评估美容效果满意度。结果30例患者均完成手术，无中转开放手术。甲状腺癌患者的病理类型均为甲状腺乳头状癌，肿瘤最大径（5.3±3.0）mm（范围：2~15 mm）。中央区淋巴结清扫数目（10.5±4.4）枚（范围：4~20枚），其中12例中央区淋巴结转移阳性。2例患者术后发生暂时性甲状旁腺功能减退，无永久性甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤。其他术后并发症包括血肿1例，感染1例，颏下皮肤穿孔1例，未发生颏神经损伤。术后住院时间（6.3±1.2）d（范围：4~10 d）。经过1~7个月随访，患者未发生局部淋巴结复发或转移。所有患者均对术后美容效果满意，视觉数字评分为（9.4±0.8）分（范围：8.7~9.6分）。结论对于严格筛选的早期甲状腺癌患者，经口腔前庭入路机器人甲状腺手术安全可行，美容效果较好。

简介：摘要目的探讨达芬奇机器人手术系统下外科治疗原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism，PHPT）的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年2月至2020年5月在中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科行PHPT手术治疗的42例的临床资料，依据手术方式分为达芬奇机器人手术组（n=19）和开放手术组（n=23）。采用SPSS 23.0软件，比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后血清钙磷、甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）、术后疼痛视觉模拟评分、手术并发症发生率及美容效果等。随访3~84个月，观察临床症状缓解情况及有无复发。结果患者均顺利完成手术，机器人手术组无中转开放手术。机器人手术组手术时间[（65.5±9.9）vs（54.3±8.3）min]（t=6.231，P=0.015）及术后引流量[（109.7±50.6）vs（97.2±45.2）ml]（t=3.132，P=0.016）多于开放手术组，但美容效果[（9.1±0.6）vs（8.3±0.7）分]，（t=3.628，P=0.031）更佳；机器人手术组与开放手术组的术中出血量[（44.3±19.4）vs （39.1±15.4）ml]、住院时间[（7.4±1.4）vs（7.9±2.8）d]、并发症发生率（15.8% vs 8.7%）、术后疼痛视觉模拟评分[（6.9±0.6）vs（6.4±0.8）分]及随访期间临床症状缓解情况（100.0% vs 100.0%）、术后3个月血清钙[（2.48±0.30）vs（2.43±0.26）mmol/L]、术后3个月血清钙磷[（0.75±0.07）vs（1.37±0.31）mmol/L]、术后3个月PTH水平[（36.5±4.7）vs（40.4±5.3）ng/L]等方面差异均无统计学意义。结论与传统开放手术相比，达芬奇机器人辅助下外科手术治疗PHPT的安全性和治疗效果相似，但美容效果更佳。