简介：摘要：我国苹果树种植历史悠久，种植中较为重要的一环是栽培。而随着农业现代化发展，关于苹果树高产栽培技术的研究也取得相应成果，探讨苹果树高产栽培技术对于提高苹果品质、苹果树产量具有积极意义。本文主要就该课题展开研究，在明确苹果树生长特点的基础上，重点论述苹果树高产栽培技术。

简介：摘要：在新课改不断推进的当今，语文教学当中的阅读和写作这两个重要的板块日益受到重视，这就需要农村初中语文教师对语文阅读和写作进行有效教学，阅读可以通过学生的写作充分体现出来，学生的写作水平的提升是建立在良好的阅读基础之上的，在实际语文教学过程中教师要把这两者结合起来进行教学，这样就能够有利于学生将这两个方面联系起来展开学习。从而让阅读促进写作能力的提升，让写作推动阅读的开展。鉴于此，农村初中语文教师就需要结合当前阅读与写作教学的现状，采取一定的教学策略，来使得初中语文阅读与写作教学有效开展。

简介：摘要目前我国缺乏规范的急救培训模式，如何针对有限的培训资源，有计划地合理统筹安排急救培训普及工作是我国社会急救体系建设中的重要课题。在深圳市宝安区政府的主导下，推进社会急救网格化管理"宝安模式"，取得了较好的成效。"宝安模式"急救体系的特点为"政府主导，部门合作，专家指引，科技支撑，社会参与"，能有效缩短急救半径，获得急诊医学界、媒体和政府的一致认可。社会公众急救"按需培训"就是采用科学的方法明确各地区社会公众急救培训需求，进而组织实施的符合当地社会现况的急救知识和技能的培训，具体措施包括：①建立当地心搏骤停数据库；②分析心搏骤停数据库，明确培训目标人群和内容；③建立本地社会公众急救培训登记管理系统。在我国现有国情下，"按需培训"有助于合理利用培训资源，有计划地统筹安排社会公众急救培训。本文根据作者所在研究团队发起的"宝安模式"经验，针对社会急救培训中"按需培训"理论进行阐述，旨在为中国社会急救培训体系建设提供参考。

简介：摘要：在现代经济发展中，电力供应和维护成为提高社会进步动力的关键因素之一。电力供应中必然涉及带电作业，而如何更好地预防和控制带电作业危险点，成为维护社会正常运行秩序和保障电力企业员工安全的必然要求。研究 10kV 配电线路带电作业危险点分析及预控策略，旨在能够提高供电企业带电作业的安全性，多层次、多角度、最大程度地保证带电作业人员的安全。

简介：摘要：信息技术的不断发展，逐渐能够有针对性地应用到更加广泛的领域中去，而它在教育领域的应用得到越来越多的人的关注。其中在中职德育教学过程中，借助信息技术能够提升整体的教学质量，从而提升学生的综合素质。因此，如何更加高效地应用信息技术，帮助学校展开中职德育教学是值得分析的问题。基于此，本文首先阐述了信息技术在运用过程中需要关注的方面，希望对中职德育教学有所启发。

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简介：摘要：从目前的初中英语教学来分析,每个同学的英语学习能力以及掌握水平参差不齐,虽然在教学过程中老师以小组合作学习为教学方式,在很大程度上确保了班级内同学都能够参与到英语的学习当中,但是很多学生在小组合作学习中的表现依然不理想,所以这就需要教师在初中英语教学过程中开展分层教学,通过将学生进行分层、分组,以此来确保每一位同学的英语成绩得到提升。

简介：摘要：随着素质教育的发展，对于小学生的管理工作 ,需要进行全面革新，注重学生的自主发展。班主任在班级管理中需要落实沟通艺术，尊重个性特点，抓住学生的发展规律，加强思维引导，使师生沟通能够有一个和谐的环境，有效的方法，合理的方式，学生愿意能够表达，并听取不同的意见和评价，这样班主任也能充分了解学生的想法和认识，做好相应的环境建设、教育管理、心理辅导。本文分析了小学班主任班级管理中沟通艺术的开展原则，并提出了有效地应用策略，使之改善小学班级环境，提高班级管理质量。

简介：摘要 :作为随机性很强的地理现象之一，地震的繁杂度与非确定性相当强，想要充分地感知、预测准确的地震参数非常困难。所以，在设计工民建结构的环节，应从地震强度出发，做好抗震设计方面的内容。而在设计建筑结构环节，抗震设计的意义深远，与人们的人身财产及安全息息相关。基于此，从工业与民用类型的建筑出发，探讨了结构抗震方面的设计，为同类型建筑结构抗震设计提供参考。

简介：摘要： 在新课程标准的要求下，小学数学课堂教学必须面向全体学生，使所有学生都能得到发展。受到多种因素影响，小学数学教学中出现了一些学困生，教师若不及时关注这一特殊群体，就会使他们逐渐丧失数学学习的兴趣。因此，小学数学教师必须关注学困生，利用科学的转化策略，帮助学困生提升数学学习成绩和核心素养。

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简介：摘要目的探讨分析深圳市宝安区社会急救培训导师团的人员构成情况。方法以2018年1月至2019年1月参加深圳市宝安区社会急救培训导师遴选学员为研究对象，学员依序参加导师初选班和强化班，考核合格经综合认证后成为正式导师，收集学员的学历、职称、所属医院及科室等信息；学员为院前急救科、急诊科、重症医学科的分入急诊组，属其他科室的分为非急诊组。结果7期初选班共1 270人参训，经27期强化班后共有1 131人获正式导师资格，440人属于急诊组（38.90%）和691人属于非急诊组（61.10%）；其中213人（18.83%）来自三级医院，525人（46.42%）来自二级医院，254人（22.46%）来自专科医院，139人（12.29%）来自社康中心。非急诊组导师中来自内科（15.77%）、外科（10.14%）、儿科（8.11%）、妇产科（7.96%）、五官科（2.62%）、社康中心（20.11%）、医疗辅助科室（24.29%）、行政后勤（11.00%）等不同科室。导师团中护士（64.13%）是培训主力，学士（71.02%）为学历主体，初级（53.18%）和中级（30.47%）为职称主体。结论深圳市宝安区以医务人员为主体建立的社会急救培训导师队伍，具有良好学历背景及人才梯队，其中急诊人有能力且应主导并动员医疗机构不同部门的医护人员参与社会急救技能培训事业。

简介：摘要目的对比经鼻高流量氧疗（HFNC）和鼻导管氧疗（NCO）在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）无创通气（NIV）间歇期的治疗效果，探讨NIV联合HFNC治疗AECOPD的可行性。方法2017年8月至2019年7月ICU收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭（动脉血气pH<7.35，PaCO2 > 50 mmHg）并使用NIV的患者，按1:1随机（随机数字法）被分为HFNC组和NCO组。HFNC组在NIV间歇期接受HFNC治疗，NCO组在NIV间歇期接受低流量NCO治疗。主要观察终点为呼吸支持总时间。次要观察终点为住院期间气管插管率、NIV治疗期和间歇期时间、ICU住院时间及总住院时间等。结果82例患者进入随机分组，经二次排除后HFNC组和NCO组分别有36例和37例纳入分析。HFNC组呼吸支持总时间为（74±18） h，显著低于NCO组（93±20） h（P=0.042）。HFNC组NIV治疗期总时间为（36±11） h，显著低于NCO组（51±13） h（P=0.014）。HFNC组平均单个NIV间歇期时间与NCO组差异无统计学意义，但从第三个NIV间歇期开始HFNC组显著长于NCO组（P<0.05）。HFNC组和NCO气管插管率分别为13.9%和18.9%，两组差异无统计学意义（P=0.562）。HFNC组ICU住院时间为（4.3±1.7） d，低于NCO组的（5.8±2.1） d（P=0.045），而两组总住院时间差异无统计学意义。NIV间歇期NCO组心率、呼吸频率、经皮二氧化碳分压及呼吸困难评分显著高于HFNC组，而舒适度评分亦低于HFNC组（P均<0.05）。结论对于接受NIV治疗的AECOPD患者，在NIV间歇期给予HFNC较NCO可以缩短呼吸支持时间及ICU住院时间，改善NIV间歇期二氧化碳潴留及呼吸困难。HFNC是AECOPD患者NIV治疗的理想补充工具。

简介：摘要：在现代化技术不断发展阶段，我国汽车维修行业形式变得日益严峻，传统技术工作效率低，工作质量没有保证，这是汽车维修行业工作中存在的通病，在市场竞争日益加剧的背景下，只有创新，才能带来新的经济增长活力，推动汽车维修行业长久、持续发展。

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简介：摘要目的了解国内急诊科行连续性肾脏替代治疗（CRRT）时应用局部枸橼酸抗凝（RCA）的现状。方法2019年8月1日至4日，在一次全国急诊会议上，采用方便抽样法对不同地区不同级别医院的参会人员进行网络问卷调查，收集关于急诊CRRT时RCA的开展现状及限制因素方面的数据。结果本次调查通过网络收集问卷407份，答题完整性高达100%；剔除23份存在逻辑错误的答卷，最终共384份问卷纳入分析，问卷有效率为94.35%。共有来自29个省、自治区、直辖市的参会代表参与问卷调查，所在医院以三级甲等为主〔70.31%（270/384）〕。调查结果显示，61.46%（236/384）的急诊科可独立开展CRRT；多数急诊科每月行CRRT少于10例〔52.87%（166/314）〕。在开展CRRT的急诊科中，肝素是被广泛应用且能熟练掌握的抗凝药物〔82.17%（258/314）〕，可熟练应用RCA的急诊科有199家（63.38%）；多数急诊科在无禁忌情况下行CRRT时首选肝素抗凝〔49.68%（156/314）〕，其次为局部枸橼酸盐〔25.80%（81/314）〕和低分子肝素〔23.56%（74/314）〕。在可熟练应用RCA的急诊科中，局部枸橼酸抗凝剂以4%枸橼酸钠为主〔68.34%（136/199）〕；RCA抗凝方式多数借鉴肾内科或透析中心方式（29.65%）；多数急诊科均可在4 h内调节滤器前血中游离Ca2+达到0.9～1.2 mmol/L目标安全水平〔88.94%（177/199）〕，调节滤器后血中游离Ca2+达到0.2～0.4 mmol/L目标理想抗凝水平〔93.47%（186/199）〕；枸橼酸蓄积〔58.29%（116/199）〕、代谢性碱中毒〔54.77%（109/199）〕和代谢性酸中毒〔37.19%（74/199）〕 是急诊科医生普遍担心发生的并发症。在281家不能应用RCA的急诊科中，费用较肝素高（31.67%）、不会使用或不熟练（21.00%）、枸橼酸来源受限（17.08%）、担心发生并发症（11.74%）等因素限制了RCA的使用。急诊CRRT时常用的置换液以市售成品含钙置换液为主（45.54%）；多数情况下急诊CRRT滤器寿命在12～23 h（39.49%）。结论国内急诊CRRT治疗时应用RCA情况仍不理想，对RCA的认识有待提高，需要制定适合我国急诊科CRRT治疗的RCA方案，并加强CRRT治疗培训。

简介：摘要目的探讨比较瑞芬太尼与舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学、苏醒情况及认知功能的影响。方法收集2013年3月至2018年3月在杭州市富阳区第二人民医院行腹腔镜胆囊切除术的患者136例，按随机数字表法分为两组，每组68例，瑞芬太尼组给予常规麻醉诱导与瑞芬太尼麻醉维持，舒芬太尼组给予常规麻醉诱导与舒芬太尼麻醉维持，分别比较两组的血流动力学、苏醒情况、认知功能以及并发症的发生情况。结果与瑞芬太尼组相比，舒芬太尼组麻醉后血流动力学指标（心率、收缩压、舒张压）相对平稳。舒芬太尼组的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均高于瑞芬太尼组[（10.01 ± 1.25）min比（8.17 ± 0.82）min、（10.27 ± 1.39）min比（8.05 ± 0.72）min、（14.65 ± 1.51）min比（11.08 ± 1.03）min]，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，两组患者术后1 d的简易精神状态量表（MMSE）评分均低于术前和术后3 d，且在术后1 d瑞芬太尼组的MMSE评分低于舒芬太尼组[（21.04 ± 2.02）分比（25.08 ± 2.31）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。舒芬太尼组的腹胀、恶心呕吐发生率低于瑞芬太尼组[2.94%（2/68）比13.24%（9/68）、5.88%（4/68）比26.47%（18/68）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与瑞芬太尼相比，舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者的血流动力学影响较小，认知功能恢复较快，不良反应发生率较少。

简介：摘要目的观察踝关节持续被动运动(CPM)治疗脑瘫患儿足外翻的临床意义。方法共纳入36例脑瘫患儿，按随机数字表法分为对照组、无持续被动运动(NCPM)组和CPM组，每组12例(24只足)。NCPM组给予常规康复治疗及家庭康复治疗，CPM组在NCPM组的基础上增加CPM治疗，对照组暂只进行家庭康复治疗。1个月为1个疗程，CPM组及NCPM组前20日行院内综合康复治疗，所有的项目均为每日1次，后10日行家庭康复治疗，每日1次。分别于入组前、治疗2个月和4个月后，分别对3组患儿进行足底压力测量、GMFM-88项站立及走跑跳两项评估。结果①组内比较：对照组治疗前后的各数值变化差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗4个月后，NCPM组和CPM组的MMF压力百分比与治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；2组患者的(ICP＋FFCP)百分比、FFP百分比差异均有统计学意义(P<0.05)；2组患儿的站立评分及走跑跳评分差异均有统计学意义(P<0.05)。②组间比较：治疗4个月后，NCPM组与CPM组MMF压力百分比与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；2组(ICP＋FFCP)百分比及FFP百分比组间差异均有统计学意义(P<0.05)；2组患儿的站立评分及走跑跳评分组间差异均有统计学意义(P<0.05)；与NCPM组相比，CPM组MMF压力百分比差异无统计学意义(P>0.05)，FFP百分比差异有统计学意义(P<0.05)，站立评分差异有统计学意义(P<0.05)，走跑跳评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规康复治疗结合踝关节CPM治疗脑瘫患儿足外翻疗效较单纯常规康复治疗疗效显著，踝关节CPM治疗可改善脑瘫患儿步行能力。