简介：摘要目的探讨HBV PreC/C及S基因抗原表位的突变对慢性乙型肝炎患者HBeAg血清学状态的影响。方法在横断面研究中，通过纳入35例未经抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者，采用巢式PCR-TA克隆-测序方法筛选与HBeAg血清学状态相关的HBV PreC/C和S基因突变位点。然后在纵向研究中（60例）利用多元回归模型校正相关混杂因素，探讨HBV PreC/C及S基因抗原表位的突变与HBeAg状态之间的独立关系。结果在横断面研究中，64.4%的PreC/C突变和68.2%的S突变发生在抗原表位区。有10个突变位点（PreC/C50、55、79、84、103、126、145、184和s110、s213）与HBeAg阴性状态相关（P < 0.05）。在纵向研究中校正了年龄、性别、HBV基因型、血清丙氨酸转氨酶水平和PreC W28*突变等混杂因素后，结果显示Tc细胞表位（PreC47-56、PreC117-125、s208-216）和Th细胞表位（PreC176-185）的突变是影响宿主HBeAg血清学状态的主要独立危险因素。结论HBV PreC/C区（PreC47-56、PreC117-125和PreC176-185）和S区（s208-216）表位的突变是影响宿主HBeAg状态的主要独立因素，提示这些抗原表位的突变可能参与HBeAg的血清学转换。
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