简介：摘要危重患者多需行机械通气，而治疗过程中容易引发呼吸机相关性肺炎，导致病人脱机困难，延长治疗时间，患者病死率升高且经济压力增加，严重影响患者预后质量。目前临床重视呼吸机相关性肺炎治疗工作探究，相关研究不断增加，本文进行了综述，旨在为呼吸机相关性肺炎治疗提供指导意见。

简介：摘要：目前，在社会经济不断发展的大时代与大环境下，土地使用制度逐渐健全化。在农村集体建设用地的土地使用权流转方面，健全和完善的流转机制，能够规范和制约使用权流转的行为，保障农村集体建设用地使用权流转更加有序和顺畅。因此，本文主要以广东的东莞市为例，对该市的农村集体建设用地使用权流转机制进行研究与讨论，旨在更好地优化其流转程序，提升农村集体建设用地使用权流转的效率与水平。

简介：摘要目的了解老年脓毒症相关急性肾损伤(sepsis-associated acute kidney injury, SA-AKI)患者的肾功能恢复率、临床特点及危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月就诊于解放军总医院国家老年疾病临床医学研究中心≥75岁的SA-AKI患者的临床资料。根据出院时肌酐(serum creatinine，Scr)恢复情况，患者分为恢复组(出院时Scr≤125%基线值)和未恢复组(出院时Scr>125%基线值)。AKI定义和诊断标准采用2012年改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease: Improving Global Outcomes，KDIGO)制定的标准。持续型AKI定义为AKI发生48 h时Scr无下降(>基线Scr水平)。结果192例患者中位年龄为87(84～90)岁，男性183例，占95.3%。患者出院时21.9%(42/192)患者肾功能未恢复，78.1%(150/192)肾功能恢复。肾功能恢复组与未恢复组相比，性别比例(P<0.05)、基线Scr(P<0.001)和基础eGFR(P<0.001)差异有统计学意义。肾功能未恢复组患者AKI确诊时Scr(P<0.05)、Scr峰值(P<0.001)水平较高，肾脏替代治疗(P<0.05)和机械通气(P<0.001)需要率明显增加，持续型AKI所占比例高(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示两组在基础eGFR(70～79: OR＝0.258，95%CI：0.088～0.757，P<0.05；80～89: OR＝0.132，95%CI：0.041～0.421，P＝0.001；≥90：OR＝0.096，95%CI：0.015～0.627，P＝0.014)、机械通气(OR＝6.715；95%CI：2.665～16.918；P<0.001)和持续型AKI(OR＝6.706；95%CI：2.741～16.404；P<0.001)等方面差异显著。结论高龄老年SA-AKI患者肾功能大多数可恢复，基础eGFR升高是高龄老年SA-AKI患者肾功能恢复的保护因素，机械通气和持续型AKI是高龄老年SA-AKI患者肾功能恢复的危险因素。