简介：摘要目的比较单切口无张力尿道中段悬吊术（C-NDL）与经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗女性单纯性压力性尿失禁的长期有效性和安全性。方法回顾性分析2013年10月至2017年10月在首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科接受C-NDL与TVT-O治疗的女性单纯性压力性尿失禁患者的临床资料。共107例患者纳入研究，C-NDL组51例，TVT-O组56例，年龄分别为（58.8±9.3）岁（范围：43~81岁）和（56.9±11.4）岁（范围：32~87岁），咳嗽漏尿点压力[M（QR）]分别为70（20）cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）和80（25）cmH2O。比较两种术式患者围手术期结果、客观治愈率、主观治愈率、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ICIQ-SF）评分、尿失禁影响问卷简表（IIQ-7）中文问卷评分和并发症发生情况。应用t检验、Wilcoxon秩和检验、方差分析、χ2检验或Fisher确切概率法进行统计分析。结果C-NDL组和TVT-O组患者手术时间分别为30（10）min和40（30）min（Z=-3.73，P<0.01）。术后两组分别随访32.0（17.4）个月和41.0（23.2）个月。末次随访时，两组患者客观治愈率分别为48/51和54/56（χ2=0.01，P=0.94），主观治愈率分别为43/51和50/56（χ2=0.03，P=0.86），ICIQ-SF评分分别为2.29±4.02（范围：0~13）和1.71±3.67（范围：0~18），IIQ-7评分分别为1.12±1.85（范围：0~7）和0.70±1.70（范围：0~6），两组整体变化趋势无明显差异。术后C-NDL组疼痛视觉模拟评分为0（1.5）分，低于TVT-O组的1.0（1.0）分（Z=3.41，P<0.01）。两组各有排尿困难2例，C-NDL组还发生阴道切口疼痛1例，TVT-O组发生大腿内侧轻度疼痛2例、新发尿急3例，两组并发症发生率的差异无统计学意义（3/51比7/51，P=0.325）。结论C-NDL与TVT-O两种术式均能有效治疗女性单纯性压力性尿失禁，长期疗效稳定。

简介：

简介：【摘要】目的：探讨经腹腔镜腹壁横向悬吊术和腹腔镜辅助经阴子宫腹壁悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的临床疗效。方法：选取我院2024年1月-2024年8月期间收治的72例绝经后盆腔脱垂女性患者作为研究对象，采用随机数字法分为对照组与观察组，各36例，对照组行经腹腔镜腹壁横向悬吊术，观察组行腹腔镜辅助经阴子宫腹壁悬吊术，观察治疗疗效。结果：观察组术中出血量低于对照组(P＜0.05)。观察组POP-Q为1度患者与对照组无明显差异(P＜0.05。结论：两种手术方法均能在盆腔脏器脱垂治疗中起到良好疗效，其中腹腔镜辅助经阴子宫腹壁悬吊术对患者创伤更低，具备一定优势。

简介：摘要：目的：探讨在周围型肺癌治疗中，CT引导下经皮穿刺微波消融术的临床效果。方法：选取周围型肺癌患者72例，随机分为对照组与观察组，分别给予化疗、CT引导下经皮穿刺微波消融术，对比两组患者治疗效果。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：CT引导下经皮穿刺微波消融术治疗周围型肺癌效果确切，值得推广。

简介：摘要目的观察重症监护病房（ICU）机械通气患者拔管后应用经鼻高流量氧疗（HFNC）的效果。方法采用前瞻性研究方法，选择2018年1月至2020年6月皖南医学院弋矶山医院收治的163例机械通气患者作为研究对象。按氧疗方式将患者分为HFNC组（82例）和传统氧疗组（81例）。入组患者均根据病情给予常规治疗，HFNC组使用经鼻高流量湿化治疗仪吸氧，气体流量根据患者耐受情况从35 L/min逐步上调至60 L/min，温度设置在34～37 ℃，根据患者脉搏血氧饱和度（SpO2）设置吸入氧浓度（FiO2），维持SpO2在0.95～0.98；传统氧疗组使用一次性吸氧面罩或鼻导管吸氧，氧流量5～8 L/min，维持患者SpO2在0.95～0.98。比较两组患者拔管前机械通气时间、总机械通气时间、气管导管留置时间、再插管时间、撤机失败率、ICU病死率、ICU住院时间、总住院时间的差异，并分析撤机失败的原因。结果HFNC组与传统氧疗组拔管前机械通气时间（d：4.33±3.83比4.15±3.03）、气管导管留置时间（d：4.34±1.87比4.20±3.35）、ICU病死率〔4.9%（4/82）比3.7%（3/81）〕、总住院时间〔d：28.93（15.00，32.00）比27.69（15.00，38.00）〕比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。HFNC组总机械通气时间（d：4.48±2.43比5.67±3.84）和ICU住院时间〔d：6.57（4.00，7.00）比7.74（5.00，9.00）〕均较传统氧疗组明显缩短，再插管时间较传统氧疗组明显延长（h：35.75±10.15比19.92±13.12），撤机失败率较传统氧疗组明显降低〔4.9%（4/82）比16.0%（13/81），均P<0.05〕。撤机失败的原因中，传统氧疗组气道分泌物清除障碍比例明显高于HFNC组〔8.64%（7/81）比0%（0/82），P<0.05〕，但急性心力衰竭、呼吸肌无力、低氧血症、意识改变的患者比例等比较差异均无统计学意义。结论ICU机械通气患者撤机拔管后应用HFNC序贯氧疗可降低患者拔管失败率和不良事件发生率，缩短ICU住院时间。

简介：摘要本文报道了广州医科大学附属第二医院收治的2例肾移植受者腺病毒尿道炎的临床资料和诊疗过程。此2例受者均处于免疫抑制状态，均有尿道口血性分泌物，病变部位均集中在前尿道，使用西多福韦治疗后尿道炎均治愈，但其中1例因西多福韦的肾毒性导致移植肾功能衰竭。

简介：摘要目的探究SOX化疗联合PD-1抑制剂新辅助治疗局部进展期胃癌后行腹腔镜下胃癌根治手术的应用效果与安全性。方法前瞻性入组2020年10月至2021年4月间华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的30例局部进展期胃癌患者的临床病理资料。病例纳入标准：（1）充分了解本研究后并自愿签署知情同意书；（2）年龄18~75岁；（3）肿瘤临床分期为cT3~4N+M0期；（4）体力状况美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分为0~1分；（5）预计生存期≥6个月，具有进行以治愈为目的的R0切除术的可能；（6）入组前7 d内患者有充足器官和骨髓功能；（7）完成胃癌D2根治术。排除标准：（1）抗PD-1或PD-L1抗体治疗、化疗史；（2）治疗前14 d内使用皮质类固醇或其他免疫抑制剂治疗；（3）自身免疫性疾病或间质性肺病活动期；（4）其他恶性肿瘤病史；（5）治疗前28 d内有外科手术史；（6）对本研究药物成分过敏。采用门诊和电话方式进行随访，术前SOX化疗联合PD-1抑制剂免疫治疗期间每3周随访1次，了解患者不良反应发生情况；手术治疗1个月后随访1次，了解患者不良反应与生存情况。本研究观察指标：（1）入组患者情况；（2）术前治疗情况及评估与手术完成情况；（3）术后情况及病理结果。评价标准：（1）手术标本按第8版美国癌症联合委员会（AJCC）TNM分期系统进行分期；（2）肿瘤退缩分级（TRG）参考AJCC标准评估；（3）治疗相关不良反应根据常见不良反应评价标准5.0版进行评估；（4）治疗前后CT采用RECIST V1.1标准评估肿瘤反应；（5）术后采用Clavien-Dindo并发症分级系统进行并发症评估。结果筛选出符合条件的患者30例，其中男25例，女5例；中位年龄60.5（35.0~74.0）岁；初诊肿瘤位置位于食管胃结合部12例、胃上部8例、胃中部7例、胃下部3例；治疗前30例患者临床分期均为Ⅲ期。30例患者新辅助化疗联合免疫治疗过程中，21例患者出现不良反应，其中4例 CTCAE 3~4级不良反应，主要表现为骨髓抑制及胸主动脉血栓形成。所有不良反应经过积极对症处理后均减轻或者消失。30例患者接受腹腔镜胃癌根治术，其完成新辅助治疗至手术中位时间为28（23~49）d，其中10例全腔镜下胃癌根治术，20例腹腔镜辅助胃癌根治术，合并脾脏切除1例，合并胆囊切除1例。手术时间（239.9±67.0）min，术中中位出血量为84（10~400）ml，中位手术切口长度7（3~12）cm。术后病理证实30例均完成R0切除。肿瘤低分化18例，中分化12例，神经浸润11例，脉管浸润6例，清扫淋巴结30（17~58）枚，30例患者完成手术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间、术后流质饮食时间、术后住院时间分别为3（2~6）d、3（2~13）d、5（3~12）d、10（7~27）d。23例患者发生术后并发症，Clavien-Dindo分级Ⅲa级以上并发症7例，6例患者经治疗后均好转顺利出院，1例患者因粒细胞缺乏、贫血、双肺感染和呼吸窘迫综合征，经抢救无效术后27 d死亡。余29例患者出院30 d内未出现手术相关并发症及死亡。30例患者TRG 0、1、2、3级分别为8、9、4、9例，术后病理分期0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分别为8、7、8、7例，8例患者获得病理完全缓解。结论新辅助化疗联合免疫治疗后腹腔镜下胃癌根治术可达到根治性切除目的，但新辅助化疗联合免疫治疗后化疗相关不良反应值得关注，早期发现并及时治疗相关并发症十分重要。

简介：“橡皮人”在都市职场逐渐走红，他们“没有神经，没有痛感，没有效率，没有反应。整个人犹如橡皮做成的，不接受任何新生事物和意见，对批评表扬无所谓，没有耻辱和荣誉感。”

简介：【摘要】 目的 分析影响微创经皮肾镜碎石取石术（PCNL）一期碎石的影响因素，为患者治疗方案建立和预后效果评估提供依据。方法 收集2020年1 月至2020年12 月60 例来我院接受PCNL术治疗的患者作为研究对象，30 例患者术后无残留结石，作为对照组，30 例患者术后有残留结石，作为观察组，对可能导致结石残留的影响因素进行单因素分析，使用Logistic回归分析方法分析造成结石残留的独立危险因素。结果 单因素分析发现，鹿角形结石、肾功能不全、分支型肾俞、手术时间过长、通道数量和结石负荷过高是导致结石残留的高危因素，P

简介：摘要回顾性纳入2021年5月至2022年3月于北京朝阳医院因下尿路症状（LUTS）行静态尿道压力测定（RUPP）的患者共53例（男9例，女44例）；年龄（55±16）（25~76）岁。纳入患者的LUTS初步临床诊断分类为：良性前列腺增生症9例，间质性膀胱炎1例，压力性尿失禁11例，非梗阻性排尿困难32例。全套尿动力学检查由充盈期膀胱测压+压力-流率测定（PFS）+RUPP三部分组成，所有尿动力检查均采用气态测压导管（ACC）及相应设备完成。所有患者均进行两次RUPP测定，膀胱压（Pves）分别为（35.30±6.15）、（35.81±5.91）cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）；最大尿道压（Pura@max）分别为（141.91±36.53）、（145.02±38.85）cmH2O；功能尿道长度（FUL）分别为（41.70±16.34）、（42.55±16.40）mm；最大尿道闭合压（MUCP）分别为（106.57±36.44）、（109.41±39.27）cmH2O，两次RUPP数据差异均无统计学意义（均P>0.05）。ACC所得RUPP测定数据的可重复性良好，值得进一步研究。

简介：摘要2001年，Rutledge教授报道了首例迷你胃旁路术（MGB）；2004年，Carbajo教授对MGB进行了技术改进并命名为单吻合口胃旁路术（OAGB）。20年来，大量关于OAGB和MGB的临床和基础研究不断见诸报道，关于MGB和OAGB一些焦点问题的答案也逐渐明晰。从技术角度来看，MGB和OAGB可以视作一种手术的两个亚变种，以下统称OAGB。OAGB的优势包括：（1）简单、安全和更低的内疝发生率；（2）稳定持久的减重效果；（3）稳定持久的降糖效果。OAGB的劣势包括胆汁反流和较高的营养不良发生率。OAGB在有效性和安全性之间达到了良好的均衡，成为近年来最受关注且增长最为迅速的减重代谢手术方式，已经被国际减重代谢外科联盟和美国代谢和减肥外科学会推荐为标准术式。

简介：摘要：无轴式水力发电机是可再生能源领域的一项创新技术,可为偏远地区、小型河流系统和家庭能源自给自足等各种应用带来显著效益。通过取消传统的中心轴,这些发电机降低了机械复杂性,提高了可靠性,并减少了维护需求，其紧凑的模块化设计便于安装扩展,使其适用于各种环境。无轴式水力发电机利用流动水的动能,提供清洁、可持续的能源,这有助于减少碳排放和保护环境。

简介：摘要随着我国高速铁路发展，无砟轨道技术已经成为我国高铁施工主流技术，CRTSⅢ型板式无砟轨道是对既有无砟轨道结构的集成与优化，具有技术新、要求高、难度大等特点，且其施工质量将直接影响到高速列车的安全、平稳、舒适度，其中底座板是CRTSⅢ型板式无砟轨道最基础部分，是轨道板和桥梁（路基）的连接部分，施工工艺技术需满足底座板质量和精度的要求。

简介：摘要: 高速铁路由于具有乘坐便捷、舒适、高效、快速的特点，已在我国完成大规模建设，已经成为目前人们出行的主要交通方式之一。CRTSⅢ型板式无砟轨道是我国自主产权的轨道结构形式，结构形式由钢轨、扣件、轨道板、自密实混凝土填充层、底座板组成，自密实混凝土作为底座板与轨道板之间的过渡层，其施工质量直接影响轨道板及钢轨状态，进而影响列车运行。由于混凝土自身存在收缩特性，加之铁路运行后加持动载，自密实混凝土会出现病害，其中填充层与轨道板间离缝就是常见病害之一。

简介：摘要：随着煤炭资源的紧张，火电机组煤质越来越差，锅炉灭火在火电厂时有发生，给国家、企业带来巨大的损失。本文通过自己的实际经验，提出了进行“停炉不停机”的操作方法及注意事项，达到了节能的目的。希望能对同行们有所帮助，共同提高操作水平。

简介：摘要：目的：关于乳腺肿瘤术中应用冰冻切片诊断疾病的价值探讨。方法：选取50例来我院进行乳腺肿瘤诊断与治疗患者资料进行研究，分析病理诊断结果可知所有患者术中均接受冰冻、石蜡切片检查肿瘤性质，评价两种诊断方法的效果。结果以石蜡切片诊断结果为标准，可知50例患者经冰冻切片确诊率高，延迟诊断和误诊率低。结论：应用冰冻切片对乳腺肿瘤进行良性、恶性病理诊断，临床应用价值较高，结果得出时间快，可为医生及时确诊与制定后续治疗方案提供准确的病理依据。

简介：摘要房屋建筑项目施工建设过程中采用后浇带施工工艺，有利于提高房屋建筑的稳定性，防治或者减少房屋建筑变形。房建工程后浇带施工时将房屋建筑与裙房分开，完成半数沉降量以后再对混凝土连接处进行浇筑，使其成为一个牢固的整体。文章对房建工程施工中的后浇带技术应用进行分析。

简介：【摘要】优质高效的公共卫生服务是实现“健康中国2030”战略目标的基本保障。结合此次新冠疫情的防控，分析了我国公共卫生服务领域面临的问题和不足，初步探讨了相关对策，以推动我国公共卫生事业更好的发展。

简介：摘要目的探讨超声引导经皮颌下区穿刺置管引流(percutaneous submandibular region puncture and drainage，PSPD)在咽旁间隙脓肿(parapharyngeal space abscess，PPSA)治疗中的可行性和安全性。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月天津市第三中心医院接受PSPD治疗的26例PPSA患者的临床资料。结果26例患者均穿刺置管成功，一次穿刺置管成功率100%，置管后12～24 h疼痛症状缓解，24～48 h体温恢复正常，48～96 h白细胞及C反应蛋白恢复到正常范围，带管时间为5～14 d，平均7 d。患者术前与术后7 d体温、脓肿最大径、白细胞计数、C反应蛋白比较差异有统计学意义(均P<0.001)。未出现重要血管、神经、腺体损伤等严重并发症。细菌培养阳性18例，最常见的细菌为溶血性链球。结论PSPD治疗PPSA是一种有效、安全、微创的方法，可以作为一种手术切开引流的替代方法。

简介：8月20日,广电总局科技司司长王效杰在"2009中国数字电视产业高峰论坛"上首次对直播卫星中星九号即将加密一事作出回应称,第一批366万机顶盒村村通用户可以继续免费接收原来提供的节目。自此,在业内流传了一个多月关于直播星加密收费、免费频道减半的传言不攻自破,而一直以来心中忐忑不安的机顶盒厂商和各个销售商们也终于可以放下心中的大石,迎接10月份以后即将到来的销售旺季。