简介：摘要目的利用Lewis肺癌动物模型(Lewis模型)探讨T细胞和肿瘤浸润树突状细胞的分布和浸润情况在肿瘤的生长和转移中的作用。方法实验性研究。采用42只C57BL/6小鼠建立Lewis模型，并随机分为T细胞组、肿瘤浸润树突状细胞组和对照组，每组14只。各组分别回输CD4+CD8+Treg细胞、肿瘤浸润树突状细胞和等量PBS，于1、5、9、13、17、21 d，用游标卡尺测量瘤体最长直径和最短直径，计算瘤体积，并记录小鼠的生存状态；流式细胞技术检测肿瘤微环境中CD4+、CD8+T细胞和肿瘤浸润树突状细胞的水平；HE组织染色技术判明肺部转移性肿瘤结节。结果3组小鼠肿瘤体积均有增长，且T细胞组>TIDC细胞组>对照组，差异有统计学意义(P值均<0.05)；流式结果显示，Lewis模型的效应和记忆效应CD4+ CD8+T细胞和肿瘤浸润树突状细胞在总淋巴细胞中的比例，T细胞组高于对照组和肿瘤浸润树突状细胞组，肿瘤浸润树突状细胞组高于对照组，差异均有统计学意义(P值均<0.05)；回输CD4+CD8+Treg细胞及TIDC细胞后，小鼠肺部转移性肿瘤结节数量显著增多，T细胞组>肿瘤浸润树突状细胞组>对照组。分别为T细胞组(4.47±0.68)个，TIDC组(2.43±0.46)个，对照组(1.72±0.32)个，差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论Lewis肺癌生长速度可能与CD4+CD8+Treg细胞和肿瘤浸润树突状细胞的分布情况有关，其分布程度越高，肿瘤生长越快。

简介：摘要目前常见的3D打印医疗模型多为单一材质的硬塑料，缺乏软质弹性和拟人功能整合，难以进行手术操作，阻碍了医疗模型在手术规划和技能培训方面的大规模推广。建立多材料个性化复杂医疗功能模型的建模、设计、制造与临床应用平台技术与快速响应系统，开展医疗模型的拟人功能化及其临床应用研究，将促进基于3D医疗模型的手术规划和手术培训水平迈向国际前列。

简介：摘要：丝虫病作为一种流行很广的寄生虫病，不仅是全球第二大致残疾病，也是临床几大难题之一。在泌尿外科疾病谱里面，丝虫病性乳糜尿是一种较为少见的疾病，对于病程较长的患者，其身体健康和生活质量将受到严重影响，部分患者甚至威胁生命。而对于丝虫病性乳糜尿的诊断和治疗方式均有很多种，但是与之有关联的综述则不多。目前复习了大量国内外相关文献报道，综合介绍各种诊断方法和治疗方法的研究现状和发展趋势，介绍各种方法的原理、疗效及预后等方面的情况。并得出丝虫病性乳糜尿的诊断和治疗是一个系统综合的过程，应结合当地医疗单位的自身条件与患者的病情等情况，选择一种或多种适合的治疗手段来提高其疗效与预后的结论，期待能够为临床的诊断和治疗提供参考意见。

简介：摘要侵袭性血管黏液瘤（aggressive angiomyxoma，AAM）是一种罕见的、发生于女性盆腔-会阴区域的软组织间质肿瘤。没有特异的临床表现，术前易误诊。本文回顾性收集15例手术及病理证实的AAM患者的影像资料进行分析，结果显示AAM影像学表现具有一定的特征性，中青年女性单侧会阴区或盆腔内肿块，表现为MRI T2WI高信号、增强呈分层或漩涡样改变，延迟强化，多可做出诊断。另外CT及MRI还可以准确了解肿瘤范围、与邻近组织关系、血供等信息，对手术术式的选择、降低术后复发率具有重要的意义。

简介：摘要目的探讨压力-流率测定(PFS)中应用气态测压系统(ACC)和液态测压系统(WFC)在操作流程、测量数据、结论及相关指标压力读数方面的异同。方法本研究为前瞻性同步对照研究，选取2021年1—3月于北京朝阳医院行PFS的患者。纳入标准：①因尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等下尿路症状需行PFS的患者；②年龄≥18岁。排除标准：①无法进行或无法配合尿动力学检查者；②有严重尿道狭窄、急性期泌尿系感染者；③妊娠期妇女。PFS应用7FDR T-DOC®AC三腔膀胱测压管，外接气态传感器和改良液态压力传导模块，持续性测定膀胱内气态传导压力，同时应用7FA T-DOC®AC单腔直肠测压管和7F LABORI-CAT411双腔水囊腹压测压管，分别测定直肠内气态传导压力和液态传导压力。记录并比较WFC与ACC于初始坐位、膀胱充盈(100、150、200ml)、咳嗽、排尿期最大尿流率(Qmax)、排尿期最大逼尿肌压力、排尿结束时测量的逼尿肌压力(Pdet)、腹压(Pabd)和膀胱内压(Pves)的异同。结果本研究共纳入63例患者，男37例，女26例。平均年龄59.2(25～86)岁。膀胱充盈期，ACC和WFC于初始坐位以及膀胱充盈100、150、200 ml时测量的Pves平均值分别为30.78 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)和24.67 cmH2O、29.79 cmH2O和25.13 cmH2O、30.87 cmH2O和25.90 cmH2O、30.95 cmH2O和26.17 cmH2O，Pabd平均值分别为30.03 cmH2O和24.17cmH2O、28.81 cmH2O和21.78cmH2O、28.89 cmH2O和21.38cmH2O、28.44 cmH2O和21.60 cmH2O，差异均有统计学意义(P<0.01)。排尿期，ACC和WFC测量的Pdet差异无统计学意义(P>0.05)，且两个系统的数据一致性好。咳嗽时，ACC和WFC测量的Pves(57.30 cmH2O和49.95cmH2O)、Pdet(54.21 cmH2O和43.10 cmH2O)差异有统计学意义(P<0.01)，但两个系统的数据具有强线性相关关系(Pves：R2＝0.792；Pabd：R2＝0.756)。Bland-Altman分析结果显示，两个系统测量最大尿流率时Pdet的95%CI -13.9～15.8 cmH2O，平均差值0.9 cmH2O，说明一致性良好。结论PFS充盈期膀胱测压时，ACC测量数值高于WFC，但无临床意义；排尿期测量结果提示，两个测压系统判断逼尿肌收缩力和膀胱出口梗阻程度的结论有高度一致性。

简介：摘要目的设计一套基于叙事医学的胃镜医患沟通微视频教材，用于低年资医生和医学生的胃镜诊疗前后沟通技巧的培训，并探讨教材在培训中的应用效果。方法基于叙事医学的理念，结合现代医患沟通指南（Calgary-Cambridge指南），设计胃镜诊治全过程医患沟通微视频教材，对胃镜操作前后各个环节涉及的主要医患沟通进行音像演示。将2019年8月至2020年10月在广东省某三级医院的32名低年资医生和医学生分为两组，对照组共15位学员，试验组共17位学员。试验组教师指导学员使用视频教材进行学习，对照组教师使用传统方式口述教学。两组学员完成学习后进行医患沟通笔试和面试，比较两组之间的考试成绩，并比较各组第1次和第2次考试成绩。采用SPSS 19.0软件对数据进行t检验和卡方检验。结果试验组两次笔试得分[（86.32±3.87）、（84.84±4.84）]均优于对照组[（82.33±4.94）、（72.00±5.62）]，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组两次笔试之间得分差异有统计学意义，第1次优于第2次（P<0.05）；试验组两次笔试之间的得分差异无统计学意义（P>0.05）。试验组两次面试得分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组和试验组各组两次面试之间得分差异均有统计学意义，第1次优于第2次（P<0.05）。结论基于叙事医学的医患沟通微视频教材可帮助学员提升胃镜诊疗中医患沟通水平，且在培训效果保持方面较传统教学有一定优势。

简介：摘要：重症患者不易改变体位，医疗器械常处于固定位置，且护理人员及管理层面易忽视医疗器械使用过程中对患者皮肤的监控及处理,MDRPI是重症患者持续存在的医源性并发症，可能导致患者疼痛、功能丧失、感染等，延长患者住院时间，增加医疗费用，在增加护理工作量的同时给医护人员带来心理压力。对重症患者进行合理的科学性管理对预防MDRPI和提高医疗护理质量等方面有重要意义，现就MDRPI的临床表现、流行病学特征、影响因素、评估工具、预防和管理措施进行综述，报道如下。

简介：摘要：重症患者不易改变体位，医疗器械常处于固定位置，且护理人员及管理层面易忽视医疗器械使用过程中对患者皮肤的监控及处理,MDRPI是重症患者持续存在的医源性并发症，可能导致患者疼痛、功能丧失、感染等，延长患者住院时间，增加医疗费用，在增加护理工作量的同时给医护人员带来心理压力。对重症患者进行合理的科学性管理对预防MDRPI和提高医疗护理质量等方面有重要意义，现就MDRPI的临床表现、流行病学特征、影响因素、评估工具、预防和管理措施进行综述，报道如下。

简介：摘要目的比较慢性淋巴细胞白血病流式（CLLflow）评分和Moreau评分（MS）系统诊断慢性淋巴细胞白血病（CLL）的效能差异和临床诊断价值。方法采用病例对照研究。收集2020年3月至2021年5月郑州金域血液病理综合诊断中心的133例免疫表型不确定的B细胞慢性淋巴增殖性疾病（B-CLPD）患者，分为CLL组（83例）和非CLL组（50例）。用流式细胞术检测外周血或骨髓白细胞分化抗原CD5、CD10、CD20、CD19、κ链、λ链、FMC7、CD23、CD22、表面免疫球蛋白M、CD200和CD79b免疫标志物表达情况，分别计算CLLflow评分和MS；四格表法计算2种评分系统诊断效能指标，使用McNemar检验和Kappa检验进行2种评分系统的优效性和一致性检验。结果CLL组CLLflow评分阴性和阳性患者分别为4.8%（4/83）和95.2%（79/83），非CLL组分别为80.0%（40/50）和20.0%（10/50），差异有统计学意义（P<0.001）。CLL组MS≤2、3和≥4分患者分别为1.2%（1/83）、10.8%（9/83）和88.0%（73/83），非CLL组分别为86.0%（43/50）、14.0%（7/50）和0，差异有统计学意义（P<0.001）。CLLflow评分对CLL诊断的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为95.2%（79/83）、80.0%（40/50）、88.8%（79/89）和90.9%（40/44），MS系统分别为98.8%（82/83）、86.0%（43/50）、92.1%（82/89）和97.7%（43/44）。CLLflow评分与MS总体符合率、阳性和阴性符合率分别为91.0%（121/133）、93.3%（83/89）和86.4%（38/44），且McNeamr优势性检验显示差异无统计学意义（P>0.05），二者具有较好的一致性（Kappa=0.796）。MS≤2分和MS≥4分时，MS系统的敏感度和特异度分别为100%（73/73）和97.7%（43/44），CLLflow评分的敏感度和特异度分别为97.7%（71/73）和86.4%（38/44）。MS=3分时，MS系统敏感度和特异度为100%（9/9）和0（0/7），CLLflow评分为88.9%（8/9）和57.1%（4/7）。结论CLLflow评分和MS对CLL鉴别诊断性能无明显差别，且2种评分系统一致性较好，但MS=3分对CLL病例诊断的特异度较低，联用CLLflow评分可提高其对CLL诊断准确性。

简介：摘要我国的胸外科专科医师规范化培训在受训者筛选和考核、培训内容设置和出站要求设定等方面尚未形成统一制度。从培训模式、基地认证、对象招收、培训内容、考核标准及科研能力培训六个方面，对比我国与日本、美国、英国的胸外科专科培训制度后发现，各国培训体制存在差异，建立有效的专科培训制度需立足我国的基本国情。应建立住院医师规范化培训和专科医师规范化培训相衔接的培养模式，逐步打造一体化培训体系，并针对受训者的需求，制定不同的培训模式，提供多样化选择。通过设置全国统一的课程大纲，严格筛选培训基地，缩小各省市医院间培养的专科医师在业务能力和学术能力上的差异，保障培训的同质化。同时需注重科研教学，提升受训者的创新能力和科研素养，推动科研型临床人才的建设。建立合理且高效的培训模式，有望推动我国专科医学教育的进步。

简介：【摘要】目的 研究探讨2021年12月至2022年12月期间50例接受肝脏切除术的患者的原发病情、肝脏功能、手术类型、术后并发症、患者的整体健康状况与长期生存率、生活质量之间的相关性。方法 研究收集了患者的基本信息、手术类型、手术前后肝功能、术后并发症、术后治疗和康复措施、心理健康等数据。使用统计软件进行数据分析，包括χ²（卡方）检验、t检验、Pearson相关系数和Logistic回归分析等。结果 原发病情与生存率的相关性：肝癌患者的1年生存率为75%，肝囊肿患者为95%（χ²=6.25，p=0.012）；肝脏功能与生活质量的相关性：肝功能指标AST/ALT比值与生活质量呈负相关（r=-0.45，p=0.003）；手术类型与生存率的相关性：部分切除术患者的1年生存率为80%，全切除术患者为60%（t=2.53，p=0.015）；术后并发症与生活质量的相关性：发生并发症的患者的生活质量评分较低（t=2.12，p=0.039）；患者的整体健康状况与长期生存率的相关性：Charlson共病指数与1年生存率相关（p<0.05）。结论 研究结果表明，肝脏切除术后患者的长期生存率和生活质量受多个因素影响，包括原发病情、肝脏功能、手术类型、术后并发症和患者的整体健康状况。这些结果为临床医生提供了指导，以个体化治疗策略，优化预后和提高生活质量。

简介：摘要本文介绍广州医科大学附属第二医院收治的一例肾移植术后皮疽诺卡菌感染引起的肺炎、脑脓肿及皮肤多发感染的受者，采用宏基因组二代测序技术早期明确诊断，通过复方磺胺甲噁唑+美罗培南为主的治疗后，肺部及颅内感染灶持续吸收，皮肤多发溃烂灶愈合，移植肾功能稳定，取得了较好的疗效。为临床诊断治疗该疾病提供参考。

简介：摘要目的比较地舒单抗在中国绝经后骨质疏松症患者应用3个月后的数字疼痛评分（numerical rating scales，NRS）和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI），同时分析早期不良反应，为临床诊疗提供参考。方法采用前瞻性研究方法，选取自2020年9月至2021年10月门诊和住院的绝经后骨质疏松症患者260例，收集一般信息，包括年龄、身高、体重、骨密度、既往脆性骨折史、使用抗骨质疏松症药物史。所有研究对象均接受地舒单抗60 mg皮下注射治疗，同时给予钙剂、维生素D。治疗前及治疗后3个月均采用NRS对疼痛进行评分，采用ODI对功能改善情况进行评价。结果绝经后女性骨质疏松患者接受地舒单抗治疗3个月后，在不同年龄段、不同骨质疏松症程度、是否有脆性骨折史和是否有使用抗骨质疏松症药物史的患者中，NRS评分以及ODI较治疗前均是降低的，差异有统计学意义（P<0.05）；另外，在既往有脆性骨折史（主要是椎体骨折）患者较无骨折史患者的NRS评分和ODI降低程度更明显，差异具有统计学意义（P<0.05）；严重骨质疏松症患者较骨质疏松症患者NRS评分和ODI降低程度更明显，差异具有统计学意义（P<0.05）；腰椎骨密度值与治疗前后NRS评分降低程度呈负相关（P=0.042）。260例患者中出现骨骼肌肉疼痛6例（2.3%），乏力5例（1.9%），皮疹4例（1.5%），泌尿系感染2例（0.7%），头晕2例（0.7%），发热2例（0.7%），低钙血症1例（0.4%），不良反应报告共22例，总体不良反应率为8.5%。结论地舒单抗在中国绝经后女性骨质疏松症患者的临床应用中，能早期改善疼痛症状以及功能障碍情况，不良反应发生率低。特别对于严重骨质疏松症、腰椎骨密度较低、合并有脆性骨折史（主要是椎体骨折）的绝经后女性骨质疏松患者应用效果更加显著。

简介：摘要目的观察常规无监护表面麻醉高龄患者行抗血管内皮生长因子(VEGF)药物眼内注射(即玻璃体内注射)短期血压、心率变化，并分析其导致急性心脑血管事件的潜在风险。方法前瞻性队列研究，纳入80岁以上抗VEGF注射患者100例，年龄80～95岁，其中湿性年龄相关性黄斑变性85例、视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿14例、糖尿病性黄斑水肿1例，累计注射次数1～36次。测定患者术前一次就诊时(日常)、术前、术后即刻、术后30 min的血压和心率，并进行手术焦虑、疼痛评分问卷调查。Wilcoxon符号秩检验比较注射前后各时点收缩压、舒张压、心率的差异。结果收缩压范围和中位数：日常100～160 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)和130(120～140)mmHg、术前106～176 mmHg和142(129～149.00)mmHg、术后即刻118～197 mmHg和153(139～164)mmHg、术后30 min 115～187 mmHg和143(130～151)mmHg；舒张压依次为45～90 mmHg和70(65～75)mmHg、55～98 mmHg和76(69～83)mmHg、58～99mmHg和81(73～87)mmHg、50～93 mmHg和75(69～81)mmHg；心率范围和中位数：日常50～95次/min和70(65～80)次/min、术前48～101次/min和72.5(65～81)次/min、术后即刻51～93次/min和73(66～80)次/min、术后30 min 50～87次/min和70(65～76)次/min。收缩压和舒张压自术前直至术后30 min均较日常水平升高(均P<0.01)；心率术前较日常增加(P<0.01)，经休息术后30 min已较日常下降(P<0.01)。结论高龄患者行抗VEGF药物玻璃体内注射过程中血压波动可能超过安全范围，尤以收缩压升高幅度明显，术前即开始升高、术后回落，术后30 min影响仍然未能消除。心率变化幅度相对不大。应酌情加强围术期管理和监护措施以减少急性心脑血管事件风险。

简介：摘要目的探讨单核细胞亚群及CD64表达水平在脓毒症诊断和预后评估中的价值。方法采用前瞻性病例对照研究设计，选择2021年3月至2022年3月由解放军陆军特色医学中心重症监护病房（ICU）连续收治的30例脓毒症和30例非脓毒症患者作为研究对象。采集患者入ICU后1、3、5 d外周血，用流式细胞仪检测单核细胞亚群比例和表面CD64表达水平，分析其在脓毒症与非脓毒症患者中的表达差异；采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选脓毒症发生的危险因素；采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估各危险因素对脓毒症的诊断效能。结果入ICU后1 d，脓毒症患者的单核细胞及经典型单核细胞在白细胞（WBC）中的比例显著低于非脓毒症患者〔单核细胞占WBC比例：（4.13±2.03）%比（6.53±3.90）%，经典型单核细胞占WBC比例：1.97（1.43，2.83）%比3.37（1.71，5.98）%，均P<0.05〕；非经典型单核细胞在单核细胞中的比例显著高于非脓毒症患者〔（11.42±9.19）%比（6.57±4.23）%，P<0.05〕；CD64在单核细胞、经典型单核细胞、中间型单核细胞及非经典型单核细胞上的表达水平均显著高于非脓毒症患者〔平均荧光强度（MFI）：单核细胞为13.10±6.01比9.84±2.83，经典型单核细胞为13.58±5.98比10.03±2.84，中间型单核细胞为13.48±6.35比10.22±2.99，非经典型单核细胞为8.21±5.52比5.79±2.67，均P<0.05〕。多因素Logistic回归分析显示，经典型单核细胞CD64〔优势比（OR）＝1.299，95%可信区间（95%CI）为1.027~1.471，P＝0.025〕和非经典型单核细胞占单核细胞比例（OR＝1.348，95%CI为1.034~1.758，P＝0.027）是脓毒症发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示，经典型单核细胞CD64、非经典型单核细胞占单核细胞比例联合降钙素原（PCT）诊断脓毒症的ROC曲线下面积（AUC）为0.871。相关性分析显示，患者入ICU 1 d经典型单核细胞CD64表达水平与入ICU 1、3、5 d急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）呈负相关（r值分别为：-0.264、-0.428、-0.368，均P<0.05）。结论外周血经典型单核细胞CD64表达、非经典型单核细胞占单核细胞比例及血浆PCT水平3者联合对脓毒症诊断具有较好的效能，并能评估脓毒症患者的病情严重程度。

简介：摘要目的对病例报告文献报道的草药和膳食补充剂（HDS）增强华法林的抗凝作用进行分析和评价。方法检索国内外相关数据库（截至2021年10月10日），选择HDS与华法林相互作用致抗凝作用增强的病例报告文献。根据病例报告中患者国际标准化比值升高程度和出血事件发生情况评价HDS增强华法林抗凝作用的程度。根据HDS与华法林抗凝作用增强的因果关系评价结果、病例报告数量和其他证据（国家相关机构发布警告、临床研究、药代动力学/药效动力学研究、动物实验研究等），建立HDS与华法林相互作用可靠性评分标准，评价HDS增强华法林抗凝作用的可靠性。总得分≥9分为高度可靠，6~8分为较可靠，3~5分为可能可靠，≤2分为可疑可靠。结果共收集到41篇文献，涉及56例患者、26种HDS。轻度增加华法林抗凝作用的HDS有5种，包括当归、草木犀流浸液片、南瓜籽、鱼油和水飞蓟；中度者6种，包括生姜、芒果、蜂花粉、斯卡珀农葡萄、核桃和灰树花；重度者15种，包括蔓越莓、丹参、甘草、红花、蒲公英、枸杞、葡萄柚、洋甘菊、石榴汁、虾青素胶囊、苦艾、蜂王浆、越橘、红枣和贯叶连翘。增强华法林抗凝作用可靠性评价为高度可靠的HDS有1种，为蔓越莓（评分为11分）；较可靠者8种，包括丹参、甘草、红花、蒲公英、枸杞、葡萄柚、洋甘菊和石榴汁（评分分别为8、7、7、7、7、6、6、6分）；可能可靠者12种，包括当归、生姜、草木犀流浸液片、芒果、虾青素胶囊、蜂花粉、苦艾、蜂王浆、斯卡珀农葡萄、核桃、越橘和灰树花（评分分别为5、5、5、5、4、4、4、3、3、3、3、3分）；可疑可靠者5种，包括南瓜籽、红枣、鱼油、水飞蓟和贯叶连翘（评分分别为2、2、2、0、-1分）。结论蔓越莓、丹参、甘草、红花、蒲公英、枸杞、葡萄柚、洋甘菊和石榴汁等HDS增强华法林抗凝作用的程度和可靠性均较高，应避免在华法林治疗期间使用。

简介：摘要目的探讨改良上尿路影像尿动力学检查在输尿管修复重建术后效果评估和指导后续治疗中的应用价值。方法回顾性分析2018年12月至2020年11月多中心尿路修复RECUTTER数据库中69例患者(北京大学第一医院29例，应急总医院22例，北京健宫医院18例)的病例资料，男39例，女30例。平均年龄(40.4±12.7)岁。左侧输尿管狭窄34例，右侧27例，双侧8例。输尿管上段狭窄26例，中段狭窄10例，下段狭窄33例。术前肌酐(92.3±26.9)μmol/L，估算肾小球滤过率(eGFR)(85.1±23.2)ml/(min·1.73m2)。上尿路修复重建术式包括回肠代输尿管术25例(36.2%)，肾盂成形术8例(11.6%)，输尿管膀胱再植术9例(13.0%)，膀胱瓣输尿管成形术6例(8.7%)，舌黏膜补片输尿管成形术9例(13.0%)，阑尾补片输尿管成形术3例(4.3%)，输尿管端端吻合术3例(4.3%)，球囊扩张术6例(8.7%)。术后3个月拟拔除肾造瘘管前行改良上尿路影像尿动力学检查，即：根据测压和显影结果分为3型，Ⅰ型为肾盂膀胱压力差在基线附近保持稳定，灌注过程中重建输尿管显影良好，肾盂绝对压力≤22 cmH2O(1 cmH2O＝0.098kPa)；Ⅱ型为肾盂膀胱压力差随灌注而升高，但输尿管蠕动尚且存在，压力可降至正常水平，检查结束时肾盂膀胱压力差≤15 cmH2O，肾盂绝对压力≤22 cmH2O；Ⅲ型为肾盂膀胱压力差随灌注而增加，始终>15 cmH2O，同时输尿管蠕动微弱或消失。分析不同分型患者的处理策略和治疗效果。手术成功定义为无需进一步治疗、无积水相关症状、肾积水程度减轻或保持稳定。结果本研究69例均顺利完成上尿路影像尿动力学检查。8例肾盂膀胱压力差>15 cmH2O，中位压力差37(19~54)cmH2O。10例肾盂压>22cmH2O，中位肾盂压63.5(24~155)cmH2O。上尿路影像尿动力学检查结果Ⅰ型60例，Ⅱ型5例，Ⅲ型4例。Ⅰ型拔除肾造瘘管后无需其他处理。Ⅱ型拔除肾造瘘管和双J管后嘱患者避免憋尿。Ⅲ型4例中，2例定期更换双J管，1例长期放置输尿管支架管，1例接受输尿管镜下球囊扩张。中位随访时间为24(18~42)个月，Ⅰ型均达到手术成功标准，手术前后肌酐分别为(88.71±23.09)μmol/L和(88.75±23.64)μmol/L(P＝0.984)，手术前后eGFR分别为(88.06±22.66)ml/(min·1.73m2)和(87.97±23.01) ml/(min·1.73m2)(P＝0.969)；Ⅱ型超声显示3例肾积水程度较术前改善，2例保持稳定，手术前后肌酐分别为(105.97±7.75)μmol/L和(97.63±7.56)μmol/L(P＝0.216)，手术前后eGFR分别为(69.08±14.74)ml/(min·1.73m2)和(75.95±14.02)ml/(min·1.73m2)(P＝0.243)；Ⅲ型患者接受再次治疗后超声显示肾积水程度保持稳定，手术前后肌酐分别为(105.14±44.34)μmol/L和(101.49±57.02)μmol/L(P＝0.684)，手术前后eGFR分别为(65.32±19.85)ml/(min·1.73m2)和(73.42±27.88)ml/(min·1.73m2)(P＝0.316)。结论改良上尿路影像尿动力检查的灌注测压及显影结果可辅助评价输尿管重建术的手术效果，根据分型对进一步治疗有一定指导意义。

简介：摘要目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）与体外膜肺氧合（ECMO）不同连接方案对CRRT动脉端压力（PA）、静脉端压力（PV）和跨膜压（TMP）的影响，为选择适合的连接方式提供理论依据。方法①体外实验：模拟CRRT与ECMO不同连接方案，根据CRRT动、静脉端与ECMO循环管路不同连接位置分为6种方案：方案A为与氧合器前、氧合器后连接点相连接；方案B为与氧合器后、氧合器前连接点相连接；方案C为与氧合器前、离心泵前连接点相连接；方案D为与氧合器后、离心泵前连接点相连接；方案E为与氧合器前、回输导管连接点相连接；方案F为与氧合器后、回输导管连接点相连接。每套ECMO套包在每个连接方案、不同流量下（2、3、4、5、5.5 L/min）重复测量5次，共6套ECMO套包，测量30次，比较6种方案的PA、PV和TMP。②体内研究：回顾性分析2017年8月至2021年8月在皖南医学院第一附属医院重症医学科使用ECMO联合CRRT治疗并因PA或PV过高而更改方案的患者（由方案A或B更改为方案E或F），观察更改方案前后PA和PV的变化。结果①体外实验结果：在不同ECMO血流量下（2~5.5 L/min），方案A与B、C与D、E与F之间PA比较差异均无统计学意义；其中，方案C、D的PA均最低，方案E、F次之。在不同ECMO血流量下（2~5.5 L/min），方案B的PV均高于方案A；而在3~5.5 L/min的高流量下，方案C与D、E与F之间PV差异均无统计学意义，且方案E和F的PV绝对值均最低。由于方案A、B高流量时部分PA>300 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa），方案C、D高流量时部分PV>350 mmHg，因此方案E、F是较为合理的连接方案。在ECMO血流量为5 L/min和5.5 L/min时，方案C、D的TMP均表现为负值（mmHg；5 L/min：方案C为-29.14±11.42，方案D为-42.45±15.70；5.5 L/min：方案C为-35.75±13.21，方案D为-41.58±15.42），提示存在透析液的反滤过；在不同ECMO血流量（2~5.5 L/min）下，方案A、B、E与F之间TMP差异大多有统计学意义，均数绝对值波动在9.89~49.55 mmHg，均在正常范围内。②体内研究结果：共有10例患者由于PA或PV过高而更改连接方案（由方案A或B更改为E或F），男性8例、女性2例，静脉-动脉ECMO（VA-ECMO）7例、静脉-静脉ECMO（VV-ECMO）3例，均采用连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）模式。更改方案后PA、PV均较更改方案前明显下降〔PA（mmHg）：244.00±22.58比257.20±21.92，PV（mmHg）：257.20±18.43比326.40±15.41，均P<0.01〕，且PV较PA下降程度更明显〔差值（mmHg）：69.20±6.55比13.20±5.45，P<0.01〕。结论对于使用ECMO联合CRRT治疗的患者，CRRT动脉端连接于氧合器前或氧合器后、静脉端连接于回输导管连接点的方案，可明显降低PA和PV，即使在ECMO高流量运行时仍可维持CRRT正常运行。

简介：摘要：目的：探讨应用关节腔注射玻璃酸钠和臭氧治疗膝骨性关节炎时联合小针刀松解治疗的效果。方法：以膝骨性关节炎患者为研究对象的主要选取目标，与2023年7月-2024年7月从本院接受治疗的膝骨性关节炎患者中选取80例进行分析，研究开展期间应用对比分析实验，故建立两个小组，即研究组和参照组，整理患者资料后，依据“双盲选”方法将其分入两组，各组40例。统计患者治疗前后的疼痛情况和骨性关节炎指数（WOMAC）反映的膝关节功能情况，并对临床治疗效果进行观察。结果：两组患者治疗前疼痛评分、膝关节功能评分比较无统计学意义（P＜0.05）；治疗后比治疗前有改善，其中研究组治疗后下降幅度高于参照组（P＜0.05）；研究组治疗后总有效率高于参照组（P＜0.05）。结论：采用小针刀松解联合关节腔注射玻璃酸钠和臭氧治疗膝骨性关节炎，能够有效地改善患者的疼痛和膝关节功能，还能够促进临床效果提升，借鉴价值颇高。

简介：摘要目的探讨hsa_circ_0006948(circ_0006948)对骨肉瘤细胞增殖、迁移和侵袭的影响及其作用机制。方法120例骨肉瘤组织和40例癌旁正常组织标本来源于2009—2015年就诊于商丘市第一人民医院的骨肉瘤患者。采用微阵列分析筛选骨肉瘤细胞Saos-2中差异表达的circRNA，实时荧光定量聚合酶链反应检测骨肉瘤细胞Saos-2和正常成骨细胞NHOst、骨肉瘤组织及癌旁组织中circ_0006948、miR-490-3p和自噬相关蛋白7(ATG7)mRNA的表达水平，细胞克隆形成实验检测细胞的增殖能力，Transwell实验检测细胞的侵袭能力，细胞划痕实验检测细胞的迁移能力，双荧光素酶报告基因实验检测circ_0006948与miR-490-3p、miR-490-3p与ATG7之间的相互作用，TargetScan数据库分析miR-490-3p与ATG7的相关性，Western blot法检测细胞中Bcl-2和Bax蛋白的表达水平。结果Saos-2细胞中circ_0006948、miR-490-3p和ATG7 mRNA的表达水平与NHOst细胞差异均有统计学意义(均P<0.01)，骨肉瘤组织及癌旁正常组织中circ_0006948、miR-490-3p和ATG7 mRNA的表达水平差异均有统计学意义(均P<0.01)。circ_0006948-siRNA组细胞的克隆数目、迁移数目和迁移率分别为(32.78±1.76)个、(37.58±1.82)个和(36.93±1.45)%，均低于siRNA NC组[分别为(65.72±1.45)个、(78.63±1.93)个和(65.32±1.74)%，均P<0.01]。miR-490-3p mimics组细胞的克隆数目、迁移数目和迁移率分别为(20.08±1.54)个、(30.24±1.78)个和(21.15±1.68)%，均低于mimics NC组[分别为(60.36±1.83)个、(76.93±1.64)个和(40.56±1.27)%，均P<0.01]。miR-490-3p inhibitor+siRNA NC组细胞的克隆数目、迁移数目和迁移率分别为(90.34±1.72)个、(120.89±2.34)个和(70.83±1.93)%，均高于inhibitor NC+siRNA NC组[分别为(61.27±1.73)个、(75.82±1.82)个和(42.38±1.74)%，均P<0.01]。circ_0006948 siRNA+miR-490-3p inhibitor组细胞的克隆数、迁移数和迁移率分别为(58.74±1.98)个、(73.46±1.04)个和(40.35±1.72)%，均低于miR-490-3p inhibitor+siRNA NC组[分别为(90.34±1.72)个、(120.89±2.34)个和(70.83±1.93)%，均P<0.01]。ATG7-siRNA组细胞的克隆数目、迁移数目和迁移率分别为(20.56±1.87)个、(40.36±1.76)个和(20.96±1.73)%，均低于siRNA NC组[分别为(65.46±1.74)个、(90.87±2.32)个和(40.87±2.03)%，均P<0.01]。miR-490-3p mimics+pcDNA-ATG7组细胞的吸光度值为0.54±0.11，高于miR-490-3p mimics组(0.36±0.08, P<0.05)；miR-490-3p mimics组细胞中Bax和Bcl-2蛋白的表达水平与mimics NC组比较，差异均有统计学意义(均P<0.01)。miR-490-3p mimics+pcDNA-ATG7组细胞中Bax和Bcl-2蛋白的表达水平与miR-490-3p mimics组比较，差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论circ_0006948通过miR-490-3p调控ATG7蛋白的表达，从而调控骨肉瘤细胞的增殖、迁移和侵袭。