简介：摘要目的探讨合并脑卒中病史的老年髋部骨折患者的临床特征，以及在老年髋部骨折共管模式下的治疗效果。方法回顾性队列分析。纳入2018年11月—2019年11月在北京积水潭医院手术治疗的1 092例老年髋部骨折患者的临床资料，其中男306例，女786例，年龄65~95岁（平均79.6岁）。根据既往是否有脑卒中病史分为脑卒中组155例和非脑卒中组937例。脑卒中组患者发生脑卒中至髋部骨折手术时间均大于30 d。观察指标：（1）分析脑卒中组患者的临床特征（脑卒中类型、发病史、后遗症发生率、遗留肢体不利情况，以及肢体不利侧与肢体利侧发生骨折的占比）。（2）比较2组患者的年龄、性别、骨折类型、骨折侧别、伤前能否户外活动、伤前行走是否需要辅具等临床特征的差异。（3）比较2组患者的入院48 h内手术率、术前等待时间、住院时间，比较不同观察时间的死亡率、再手术率，以及并发症发生率、活动恢复情况、健康相关生活质量等结果的差异。结果（1）脑卒中组155例患者的临床特征：其中，脑梗死141例（91.0%），脑出血14例（9.0%）；1次脑卒中发病史148例（95.4%），≥2次发病史7例（4.5%）；有脑卒中后遗症60例（38.7%）；遗留肢体不利的患者43例（27.7%），其中81.4%（35/43）骨折发生在肢体不利侧，18.6%（8/43）发生在利侧。（2）2组患者的性别、骨折侧别比较差异均无统计学差异（P值均>0.05）；脑卒中组患者较非脑卒中组患者的中位年龄小（79岁与81岁），脑卒中组患者股骨颈骨折发生率（58.7%，91/155）、辅具帮助行走的比例（43.9%，68/155）及无法户外活动的比例（11.6%，18/155）均较非脑卒中患者高（49.6%，465/937；23.5%，276/937；5.7%，53/937），差异均有统计学意义（P值均<0.05）。（2）2组患者的入院48 h内手术率、术前等待时间、住院时间、再手术率及并发症发生率比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）；院内死亡率及入院后30 d、120 d、1年死亡率差异均无统计学意义（P值均>0.05）；入院后30 d、120 d、1年骨折术后并发症发生率与再手术率差异均无统计学意义（P值均>0.05）；患者恢复伤前活动能力的比较，入院后30、120 d差异均无统计学意义（P值均>0.05），入院后1年随访脑卒中组（48.9%，68/139）低于非脑卒中组（59.8%，468/782），差异有统计学意义（χ²=5.79，P<0.001）。脑卒中组入院后30 d、120 d、1年健康相关生活质量评分为0.62（0.46，0.74）、0.78（0.57，0.90）和0.83（0.57，0.94）分均低于非脑卒中组的0.69（0.51，0.78）、0.83（0.73，0.94）和0.93（0.75，1.00）分，差异均有统计学意义（Z=-3.12、-2.97、-4.83，P值均<0.05）。结论合并脑卒中史的老年髋部骨折患者，骨折总体发病年龄稍早于无脑卒中史者，既往多有1次脑梗死病史发作，少部分人遗留有后遗症，伤前活动能力较差，髋部骨折多发生在脑卒中后遗留肢体活动不利侧。共管模式下对于脑卒中病史超过30 d的老年髋部骨折患者尽早实施手术是安全有效的。

简介：摘要目的探讨北京地区老年髋部骨折的流行病学特征，以期为进一步完善老年髋部骨折的防治工作提供参考。方法于北京地区3家市区医院（北京积水潭医院、北京医院、北京安贞医院）及3家郊区医院（北京市顺义区医院、北京市昌平区医院和北京市房山区良乡医院）进行老年髋部骨折诊治的多中心研究，纳入2018年11月至2019年11月期间连续收入院治疗、年龄≥65岁的髋部骨折患者，采集患者的性别、年龄、骨折类型、骨折发生时间、地点及原因，跌倒相关信息，主要合并内科疾病等数据，分析老年髋部骨折的流行病学特点。结果①本研究共纳入2 071例患者，其中男653例，女1 418例，男女比为1∶2.17。年龄为65~102岁，平均79.8岁。以75~84岁年龄段患者最多见，占44.81%（928/2 071）。②股骨颈骨折占43.41%（899/2 071），股骨转子间骨折占56.59%（1 172/2 071）。股骨颈骨折患者的年龄为（78.6±7.7）岁，显著小于股骨转子间骨折患者的（80.7±7.4）岁，差异有统计学意义（P<0.05）。③跌倒是老年髋部骨折患者的主要致伤原因，占94.69%（1 961/2 071）；骨折地点多发生在家中71.27%（1 476/2 071）。④存在1种及以上合并内科疾病者占83.00%（1 719/2 071）。最常见的合并内科疾病为原发性高血压(57.89%，1 199/2 071)、糖尿病(27.09%，561/2 071)及冠状动脉粥样硬化性心脏病（22.02%，456/2 071）等。结论北京地区老年髋部骨折患者女性人数明显多于男性，75~84岁年龄段患者所占比例最高；随着年龄的增加，股骨转子间骨折所占比例升高；跌倒是老年髋部骨折患者的主要致伤原因，患者多伴有内科疾病。

简介：摘要目的评估北京地区老年髋部脆性骨折患者术后抗骨质疏松症药物（AOM）治疗现状并探讨其影响因素。方法横断面研究。纳入2018年11月—2019年11月北京积水潭医院、北京医院、北京安贞医院、北京市昌平区医院、北京市顺义区医院、北京市房山区良乡医院收治的髋部脆性骨折患者1 963例，总结其人口学特征，并收集患者入院后30、120、365 d的临床资料，AOM治疗及健康基本补充剂使用情况。通过单因素和多因素logistic回归分析AOM治疗的影响因素。结果1 963例老年髋部脆性骨折患者，住院时年龄65~102（79.3±7.2）岁，≥80岁患者占56.7%（1 113/1 963）；男性患者占30.8%（604/1 963），女性患者占69.2%（1 359/1 963）；股骨颈骨折846例，股骨粗隆间骨折1 077例，股骨粗隆下骨折40例。综合3个时间点，在髋部骨折后1年内，33.0%（648/1 963）的患者接受过AOM治疗，71.0%（1 394/1 963）的患者使用过健康基本补充剂。入院后30、120、365 d患者AOM治疗率分别为23.0%（451/1 963）、17.9%（353/1 963）、21.0%（412/1 963），健康基本补充剂使用率分别为59.0%（1 158/1 963）、45.0%（883/1 963）、38.0%（746/1 963）。单因素分析结果显示，年龄≥80岁［粗比值比（OR）=0.645，95%可信区间（CI） 0.495~0.840］、男性（粗OR=0.760，95% CI 0.581~0.996）、共管模式（粗OR=3.025，95% CI 0.973~9.405）、居住地农村（粗OR=0.523，95% CI 0.388~0.704）、AOM服用史（粗OR=7.612，95% CI 2.227~26.020）、既往骨质疏松症史（粗OR=5.065，95% CI 3.149~8.147）、骨质疏松评估（粗OR=1.379，95% CI 1.105~2.451）是AOM治疗的影响因素。多因素分析结果显示，年龄≥80岁（调整后OR=0.618，95% CI 0.488~0.781）、男性（调整后OR=0.716，95% CI 0.565~0.908）、居住地农村（调整后OR=0.492，95% CI 0.375~0.645）是AOM治疗的危险因素；共管模式（调整后OR=2.632，95% CI 1.004~6.897）、AOM服用史（调整后OR=4.870，95% CI 2.080~11.402）、既往骨质疏松症史（调整后OR=4.804，95% CI 3.253~7.096）、骨质疏松评估（调整后OR=1.393，95% CI 1.041~1.862）是AOM治疗的保护因素。结论北京地区老年髋部脆性骨折患者的AOM治疗率偏低。年龄≥80岁、男性、在农村居住的髋部脆性骨折患者治疗率较低，可采取共管模式，术前进行骨质疏松诊断与评估，提高骨质疏松治疗率。