简介：摘要目的应用心脏声学造影评估急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者介入术后心肌微循环灌注情况以及左心功能，并探讨心肌灌注异常的临床影响因素。方法本研究为横断面研究。入选2018年6月至2021年7月在北京大学人民医院因急性STEMI接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）并在术后48 h内完成心脏声学造影检查的患者。根据心肌灌注评分将患者分为心肌灌注正常组和心肌灌注异常组。分析比较两组术后48 h内常规超声心动图检查结果，观测指标包括二尖瓣血流速度（E）峰值、左心室间隔和侧壁二尖瓣环舒张早期运动速度的平均值（Em）及左心室长轴应变（GLS）等。采用多因素logistic回归分析评估心肌灌注异常的影响因素。结果共入选123例STEMI患者，年龄（59±13）岁，其中男性93例（75.6%）。心肌灌注正常组50例，心肌灌注异常组73例。心肌灌注异常发生率为59.3%（73/123）。心肌灌注异常组的左心室容积指数［（62.3±18.4）ml/m2比（55.1±15.2）ml/m2，P=0.018］和室壁运动积分［1.59（1.44，2.00）比1.24（1.00，1.47），P<0.001］较心肌灌注正常组高，而GLS更低［（-10.8±3.4）%比（-13.8±3.5）%，P<0.001］，同时二尖瓣E/Em也更高［17.8（12.0，24.3）比12.2（9.2，15.7），P<0.001］。多因素logistic回归分析结果显示，心肌灌注异常的独立危险因素包括罪犯血管为前降支（OR=3.733，95%CI 1.282~10.873，P=0.016）、术中慢血流/无复流（OR=6.125，95%CI 1.299~28.872，P=0.022）和肌钙蛋白I（TnI）峰值（OR=1.018，95%CI 1.008~1.029，P=0.001），而与心肌灌注异常独立相关的超声指标包括二尖瓣E峰减速时间（OR=0.979，95%CI 0.965~0.993，P=0.003）、二尖瓣E/Em（OR=1.100，95%CI 1.014~1.194，P=0.022）和室壁运动积分（OR=7.470，95%CI 2.630~21.222，P<0.001）。结论急性STEMI患者PCI术后微循环障碍的发生率较高，心肌灌注异常患者的左心室收缩及舒张功能损伤更严重。前降支病变、术中无复流和TnI峰值是心肌灌注异常的独立危险因素。

简介：【摘要】左氧氟沙星是临床常用的抗菌消炎药物，目前用于临床的研究报道较多，近年来大量研究证实本品的抗菌消炎、杀菌作用，也对其临床使用合理性进行分析，对已知的不合理用药已经提出相应的解决方法。近年来对左氧氟沙星的研究越来越多，因此本文结合近几年的相关报道， 分析左氧氟沙星的临床应用进展，并提出相应的合理用药方案。

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