简介：摘要目的探讨外周血结核感染T细胞斑点试验（Tuberculosis T cell spot assay，T-SPOT.TB）在可疑结核病症状者诊断与鉴别诊断中的临床应用价值。方法应用广州市结核病防治所海珠分所2018—2019年可疑结核病症状者行T-SPOT.TB检测的实验结果结合临床资料，将病例分成结核病者（A组）、其他肺部疾者（B组）和最后临床诊断为正常或陈旧性肺结核者（C组），应用χ2检验比较分析各组间以及各组不同性别、年龄组间T-SPOT.TB检测阳性率的差异。结果A组606例、B组104例和C组114例患者纳入分析。结核病患者与非结核病患者（B组+ C组）的T-SPOT.TB检测阳性率分别为90.10%和49.08%，差异有统计学意义（χ2＝164.007，P<0.001）；按青年（≤44岁）、中年（45～59岁）、老年（≥60岁）年龄组分类分别予以比较，A、B、C 3组间差异均有统计学意义（均P<0.05），但男、女性别间差异均无统计学意义（均P>0.05）。在704例以ESAT6、CFP10分开报告阴阳性的实验结果中，报告双抗原阳性、ESAT6阳性、CFP10阳性和双抗原阴性的病例数分别为497例、55例、23例和129例。结论可疑结核病症状者结核分枝杆菌潜伏感染率高于一般人群（目前全球约为1/4，2000年我国第4次结核病流行病学调查结果为44.5%），而且T-SPOT.TB检测指示结核分枝杆菌潜伏感染存在一定程度的假阴性。

简介：摘要目的探讨病原学检测阳性肺结核大、中学生治疗延误、有无空洞、病灶范围、细菌载荷量等因素对其校内接触者结核病传播的影响。方法回顾性分析2014年1月1日至2018年12月31日年广州市越秀区大学、中学79例病原学检测阳性结核病患者（下称“线索病例”；男45例，女24例，年龄12～25岁）的临床诊疗情况，并对其4 934例校内接触者（男1 867例、女3 067例，年龄12～65岁）结核菌素皮肤试验（tuberculin skin test，TST）结果进行比较分析。结果线索病例来自33所大学和中学，其中在8所学校12例线索病例的密切接触者中发现13例结核病患者（下称“接触者病例”），其中有7例线索病例和2例接触者病例分别发生7～81 d与16～76 d的就诊延误。接触者未发病和接触者发病线索病例的就诊延误、诊断延误、有无空洞、病灶范围和病原学检测（包括涂片与培养）比较，差异均无统计学意义；线索病例的密切接触者与非密切接触者的TST阳性率、强阳性率分别为68.36%（1 934/2 829）、21.81%（617/2 829）和47.84%（1 007/2 105）、3.42%（72/2 105）（P＜0.001）。结论加强密切接触者筛查有助于早期发现结核病例，在学校结核病控制中应该加强这一工作。