简介：摘要目的建立外周血白细胞、骨髓有核细胞和巨核细胞形态学分类计数的参考区间。方法选取2012年4月至2020年6月河北燕达陆道培医院参与筛查造血干细胞移植的健康供者4 221名，年龄36（3~72）岁，其中男2 520名，女1 701名。按照年龄分为4组：儿童组：≤14岁［334名，年龄11（3~14）岁］；青年组：>14岁且<45岁组［2 855名，年龄33（15~44）岁］；中年组：≥45岁且<60岁组［929名，年龄49（45~59）岁］；老年组≥60岁［103名，年龄62（60~72）岁］。此外，同一年龄组根据不同性别分为2组。儿童组又根据造血特点将其分为儿童1组［48名，年龄6（3~7）岁］和儿童2组［286名，年龄11（8~14）岁］。按照临床血细胞形态学常规检验方法，对外周血白细胞（分类计数100个白细胞）、骨髓有核细胞（计数200个有核细胞）及巨核细胞（细胞数/4.5 cm2）进行分类计数。比较不同年龄组和同年龄不同性别组间细胞计数结果的差异，对差异有统计学意义或临床意义的不同组分别建立形态学分类计数参考区间。结果儿童与成人组之间、成人组不同性别间细胞计数结果差异均有统计学意义（均P<0.05），因此对儿童组、成人不同性别组分别建立参考区间。儿童1组外周血分叶核细胞和淋巴细胞形态学计数参考区间分别为46.65（43.97~49.32）%和44.00（10.60~65.10）%，儿童2组分别为50.73（49.50~51.96）%和39.55（38.36~40.74）%，成人组分别为57.00（39.00~75.23）%和33.00（17.00~52.00）%。儿童1组骨髓中性分叶核粒细胞、晚幼红细胞、成熟淋巴细胞形态学计数参考区间分别为11.54（10.68~12.41）%、14.20（13.19~15.21）%和23.99（22.06~25.92）%，儿童2组分别为12.50（7.00~21.50）%、15.00（9.50~25.50）%和21.02（20.24~21.81）%，成人男性组分别为13.50（7.50~21.00）%、16.50（10.50~26.00）%和15.50（7.50~26.00）%，成人女性组分别为14.50（8.00~24.50）%、14.50（9.00~23.00）%和17.50（8.50~29.00）%。儿童1组和2组粒红比参考区间均为1.86∶1（1.14∶1~3.23∶1），成人男性组为1.96∶1（1.12∶1~3.19∶1），成人女性组为2.22∶1（1.30∶1~3.69∶1）。儿童组骨髓颗粒型巨核细胞和产板型巨核细胞参考区间分别为138（25~567）、86（13~328）个/4.5 cm2，成人组分别为92（13~338）、38（3~162）个/4.5 cm2。结论建立了外周血白细胞、骨髓有核细胞和巨核细胞的形态学分类计数的参考区间，有助于提高临床血细胞形态学检验在疾病筛查、诊断和监测中的应用水平。

简介：摘要目的探讨儿童髓母细胞瘤(MB)的影像学分型对预后的预测价值。方法回顾性分析2011年9月至2016年3月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的253例儿童MB患者的临床资料。术前对所有患儿行头颅MRI，根据肿瘤在增强T1加权成像中表现的信号强化特点，共分4型，其中Ⅰ型54例(21.3%)，Ⅱ型115例(45.5%)，Ⅲ型55例(21.7%)，Ⅳ型29例(11.5%)。对所有患儿行肿瘤切除术，术后行放疗、化疗或放化疗联合治疗。出院后对所有患儿行门诊或电话随访，询问其生存状态。采用生存时间评估患儿预后，其中>4年为预后良好、2～4年为预后一般、<2年为预后不良。采用单因素和多因素logistic回归分析法判断MB的影像学分型是否为影响其预后的独立危险因素。结果253例患儿中，187例(73.9%)为肿瘤完全切除，66例(26.1%)为肿瘤近全切除。术后病理学检查结果显示，所有患儿均为MB，其中114例为经典型、57例为促纤维增生/结节型、10例为广泛结节型、8例为大细胞/间变型、64例为未分型。术后并发症包括：62例(24.5%，62/253)患儿出现缄默症，10例(4.0%，10/253)出现脑积水，后行脑室－腹腔分流术治疗。253例患儿的随访时间为(32.9±13.9)个月(6.6～80.0)个月。至末次随访，176例患儿存活，77例死亡。253例患儿中，47例(18.6%)预后良好，163例(64.4%)预后一般，43例(17.0%)预后不良。多因素logistic回归分析结果显示，MB的影像学分型是影响患儿预后的独立危险因素(OR＝0.512，95% CI：0.364～0.720，P<0.001)。结论基于头颅增强MRI T1加权成像显示的肿瘤强化特点可预测MB患儿的生存预后；通常Ⅰ、Ⅱ型预后良好或一般，Ⅲ型预后较差，Ⅳ型少见，仍需进一步研究验证。