简介：摘要目的探讨pN+食管鳞状细胞癌（ESCC）R0切除术后放化疗较化疗的安全性及有效性。方法回顾性分析99例2017年1月至2020年12月就诊于武汉大学人民医院行食管癌根治术的R0切除的pN+ESCC患者病理资料。依据术后辅助治疗方法分为放化疗组（n=41）和化疗组（n=58）。主要观察指标为无瘤生存期（DFS）、总生存期（OS）及治疗相关不良反应发生率。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并行log-rank检验，采用Cox回归模型分析患者的预后影响因素。结果99例患者中位DFS和OS分别为20.0个月、28.0个月，1、3年DFS率分别为60.8%、34.5%，1、3年OS率分别为83.5%、40.2%。其中放化疗组和化疗组患者中位DFS分别为39.0个月、10.0个月，1、3年DFS率分别为79.4% vs. 48.3%、57.3% vs. 24.5%，差异具有统计学意义（χ2=12.27，P<0.001）；放化疗组中位OS未达到，化疗组为21.0个月，放化疗组和化疗组1、3年OS率分别为92.1% vs. 75.9%、60.8% vs. 27.3%，差异具有统计学意义（χ2=11.12，P=0.001）。单因素分析结果显示，pN分期（HR=0.58，95%CI为0.34~0.97，P=0.038）、神经侵犯（HR=1.88，95%CI为1.11~3.20，P=0.020）、辅助治疗方法（HR=0.37，95%CI为0.21~0.67，P˂0.001）均为pN+ESCC患者DFS的独立影响因素；辅助治疗方法（HR=0.33，95%CI为0.17~0.66，P=0.001）是pN+ESCC患者OS的独立影响因素。多因素分析结果显示，pN分期（HR=0.54，95%CI为0.30~0.97，P=0.038）和辅助治疗方法（HR=0.38，95%CI为0.21~0.69，P=0.001）均为患者DFS的独立预后因素；辅助治疗方法（HR=0.34，95%CI为0.17~0.69，P=0.003）为患者OS的独立预后因素。放化疗组和化疗组患者辅助治疗期间，白细胞减少[65.85%（27/41） vs. 31.03%（18/58），χ2=11.75，P=0.001]、血小板减少[29.27%（12/41） vs. 10.34%（6/58），χ2=5.78，P=0.016]、放射性食管炎[21.95%（9/41） vs. 0（0/58），χ2=11.48，P=0.001]、放射性肺炎[21.95%（9/41） vs. 0（0/58），χ2=11.48，P=0.001]发生率差异均具有统计学意义。结论放化疗较化疗可明显改善pN+ESCC R0切除患者DFS及OS，且不良反应可耐受。pN分期、辅助治疗方法均为患者DFS的独立预后因素，辅助治疗方法是患者OS的独立预后因素。