简介：摘要神经退行是许多神经退行性疾病，如阿尔茨海默病、帕金森症、噬神经组织病毒感染、中风等的主要病理学特征，其表现为中枢神经系统(central nervous system，CNS)神经元和轴突功能失调或丧失。慢性免疫活化是目前已知的众多触发因素中最常见因素。CNS属于免疫豁免环境，但其中仍存在免疫反应。CNS免疫反应主要由先天性免疫细胞、小胶质细胞和星形胶质细胞与CNS渗透性T细胞等其他先天性免疫和适应性免疫系统相互作用所介导。现就参与CNS中免疫反应的相关细胞、分子及其在神经退行性疾病的发病机制和治疗作用进行综述，进而为相关神经系统疾病的干预和治疗提供理论基础。

简介：摘要随着腹腔镜的技术优势在临床中取得了医生和患者评价越来越高，腹腔镜技术在胃肠外科临床中的应用得到了迅猛的发展，与传统手术术式相比，腹腔镜手术的优势逐渐突显出来。本文中将针对腹腔镜技术在治疗胃肠疾病中的优势和临床价值进行综合分析。

简介：摘要目的探讨高龄胆道疾病患者围手术期安全防治措施。方法回顾性分析2013年7月至2018年12月北京电力医院普外科手术治疗的老年胆道疾病患者临床资料。根据年龄分为高龄组(≥80.0岁)和中低龄组(60.0～79.0岁)，对比两组患者的术前并存病、肝肾心肺功能、手术方式、术中出血量、手术时间、术后住院天数、术后并发症等围手术期安全防治相关指标。结果共纳入372例患者，其中男性168例、女性204例，年龄60.0～96.0(72.0±8.6)岁。高龄组69例(男性37例，女性32例)，年龄80.0～96.0(84.4±3.8)岁。中低龄组303例(男性131例，女性172例)，年龄60.0～79.0(68.4±5.8)岁。高龄组患者较中低龄组患者术前并存冠心病[34.8%(24/69)比18.5%(56/303)]、高血压[68.1%(47/69)比46.9%(142/303)]、慢支肺气肿[17.4%(12/69)比3.6%(11/303)]、低蛋白血症[39.1%(27/69)比26.7%(81/303)]和贫血[42.0%(29/69)比11.9%(36/303)]的比例增多，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。高龄组较中低龄组患者术前肝、肾、心、肺和凝血系统功能明显下降(P<0.05)。高龄组较中低龄组患者的开腹胆囊切除＋经胆囊管胆总管探查术占比增加[17.4%(12/69)比6.9%(21/303)]，腹腔镜胆囊切除术占比减少[43.5%(30/69)比62.7%(190/303)]，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。高龄组较中低龄组患者术中出血量[30.0(20.0，75.0) ml比20.0(10.0，30.0) ml]、手术时间[90.0(72.5，137.5) min比77.0(55.0，115.0) min]、术后住院天数[10.0(6.0，18.0) d比7.0(4.0，11.0) d]、总住院时间[17.0(11.5，23.0) d比13.0(9.0，19.0) d]增多或延长，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。高龄组患者术后并发症发生率高于中低龄组患者[30.4%(21/69)比12.2%(37/303)]，差异具有统计学意义(P<0.05)。高龄组治愈率95.7%(66/69)，中低龄组治愈率97.7%(296/303)，两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄胆道疾病患者手术是安全可行的，关键在于积极控制术前并存病、严格掌握手术指征，合理选择手术方式，实施精准手术操作，严密术中监护，及时防治术后并发症，并重点维护围手术期心肺功能。

简介：摘要目的探讨老年胆道疾病患者围术期主要心脏不良事件(MACE)监测指标，以期及时采取有效防治措施、维持围术期心功能稳定、提高围术期安全保障。方法收集2016年5月至2022年2月北京电力医院普外科收治的老年胆道疾病手术患者246例临床资料，根据患者围术期是否发生MACE分为MACE组和非MACE组，对比分析两组患者临床资料、术后心功能和凝血功能监测指标。应用Logistic回归分析围术期MACE的独立危险因素，计算其ROC曲线危急值，并建立Logistics多因素预测模型。结果MACE组较非MACE组患者年龄更大、术后并发症增多、病死率升高、术后住院天数增加(均P<0.05)，术后高敏肌钙蛋白-I(Hs-TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、B-型钠酸肽(BNP)、D-二聚体(D-D)显著升高(均P<0.05)。多因素Logistic回归提示术后BNP、D-D为围术期MACE的两项独立危险因素，二者在ROC曲线的截断值分别为382.65 pg/ml和0.975 mg/L。Logistic多因素预测模型为P＝ex/(1+ex)，X＝－5.710+0.003X1+0.811X2，X1为患者术后BNP水平，X2为患者术后D-D水平，该模型预测围术期MACE的准确度为96.3%(237/246)、特异度为100.0%(235/235)、敏感度为18.2%(2/11)。结论本研究建立的Logistic多因素预测模型能够有效预测老年胆道疾病患者围术期MACE发生，术后BNP和D-D是围术期MACE的两项独立危险因素，二者可以作为围术期MACE监测指标的危急值，据此及时采取有效防治措施，对于维护围术期心功能稳定，从而进一步提高老年胆道疾病患者围术期安全保障，具有十分重要的临床指导意义。