简介：摘要目的探讨1990—2019年中国人群肝癌各病因疾病负担变化趋势。方法采用描述性流行病学方法。收集1990—2019年华盛顿大学健康测量及评价研究院全球疾病负担数据库中国人群因乙型肝炎病毒（HBV）感染、丙型肝炎病毒（HCV）感染、酒精、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其他因素共5种病因导致的肝癌负担相关数据，包括新发病例、粗发病率、年龄标化发病率、死亡例数、粗死亡率以及年龄标化死亡率。根据全球疾病负担数据库2019年全世界标准化人口结构计算年龄标化率。观察指标：（1）1990—2019年中国人群肝癌各病因发病情况。（2）1990—2019年中国人群肝癌各病因死亡情况。（3）1990—2019年中国人群肝癌各病因年龄标化发病率变化趋势。（4）1990—2019年中国人群肝癌各病因年龄标化死亡率变化趋势。计数资料以绝对数、百分率和比值表示。依托联结点回归模型，采用Joinpoint（V.4.9.1.0）软件计算不同时段各病因导致的肝癌年龄标化发病率和死亡率的年变化率、年平均变化率（AAPC）及其95%可信区间（CI）。结果（1）1990—2019年中国人群肝癌各病因发病情况。中国人群肝癌新发病例、粗发病率从1990年的236 825例、20.01/10万变化为2019年的210 462例、14.80/10万。HBV感染、HCV感染和其他因素导致的肝癌新发病例呈下降趋势，绝对数变化率分别为-14.76%、-3.98%和-26.67%。而酒精和NASH导致的肝癌新发病例呈增加趋势，绝对数变化率分别为9.31%和13.91%。（2）1990—2019年中国人群肝癌各病因死亡情况。中国人群肝癌死亡例数、粗死亡率从1990年的232 449例、19.64/10万变化为2019年的187 700例、13.20/10万。HBV感染、HCV感染和其他因素导致的肝癌死亡例数呈下降趋势，绝对数变化率分别为-23.34%、-10.99%和-33.75%。酒精导致的肝癌死亡例数呈缓慢下降趋势，绝对数变化率为-0.51%。而NASH导致的肝癌死亡例数呈增加趋势，绝对数变化率为6.03%。（3）1990—2019年中国人群肝癌各病因年龄标化发病率变化趋势。1990—2019年，HBV感染、HCV感染、酒精、NASH、其他因素导致的中国人群肝癌年龄标化发病率的AAPC分别为-3.61%（95%CI为-4.10%~-3.11%）、-3.57%（95%CI为-3.99%~-3.14%）、-2.79%（95%CI为-3.24%~-2.33%）、-2.65%（95%CI为-3.09%~-2.21%）、-3.62%（95%CI为-4.05%~-3.19%）。（4）1990—2019年中国人群肝癌各病因年龄标化死亡率变化趋势。1990—2019年，HBV感染、HCV感染、酒精、NASH、其他因素导致的中国人群肝癌年龄标化死亡率的AAPC分别为-3.92%（95%CI为-4.42%~-3.41%）、-3.90%（95%CI为-4.45%~-3.35%）、-3.15%（95%CI为-3.71%~-2.58%）、-2.86%（95%CI为-3.34%~-2.38%）、-4.09%（95%CI为-4.64%~-3.55%）。结论1990—2019年中国人群肝癌疾病负担整体呈下降趋势，HBV和HCV感染导致的肝癌负担下降明显，但其仍然是导致肝癌负担严重的主要原因。酒精和NASH导致的肝癌年龄标化发病率和死亡率呈下降趋势，但新发病例仍显著增长。其他因素导致的肝癌负担呈下降趋势。

简介：摘要目的分析1990—2019年中国人群肝癌发病率和死亡率变化趋势，预测未来肝癌的疾病发展趋势。方法应用描述性流行病学方法。收集1990—2019年华盛顿大学健康测量及评价研究院全球疾病负担数据库（GBD）中国人群肝癌粗发病率及总发病数、粗死亡率及总死亡数、年龄性别发病率及发病数、年龄性别死亡率及死亡数，采用2000年中国标准人口计算年龄标化率。观察指标：（1）1990—2019年中国人群肝癌发病和死亡情况。（2）1990—2019年中国人群肝癌年龄标化发病率和死亡率变化趋势。（3）2020—2044年中国人群肝癌发病和死亡预测。计数资料以绝对数、百分率和比值表示。采用Joinpoint（V.4.9.0.0）软件回归计算不同时段肝癌年龄标化发病率和死亡率的年变化率（APC）、年平均变化率（AAPC）及其95%可信区间（95%CI）。采用R软件（V.4.1.1）Nordpred包中的年龄-时期-队列模型对2020—2044年中国人群肝癌发病和死亡情况进行预测。结果（1）1990—2019年中国人群肝癌发病和死亡情况：中国人群肝癌粗发病率从1990年的20.01/10万下降至2019年的14.80/10万，年龄标化发病率从1990年的24.31/10万下降至2019年的9.71/10万。中国男性人群肝癌粗发病率从1990年的27.88/10万下降至2019年的22.05/10万，年龄标化发病率从1990年的34.76/10万下降至2019年的15.22/10万。中国女性人群肝癌粗发病率从1990年的11.63/10万下降至2019年的7.26/10万，年龄标化发病率从1990年的13.51/10万下降至2019年的4.29/10万。中国人群肝癌粗死亡率从1990年的19.64/10万下降至2019年的13.20/10万，年龄标化死亡率从1990年的23.97/10万下降至2019年的8.44/10万。中国男性人群肝癌粗死亡率从1990年的27.03/10万下降至2019年的19.18/10万，年龄标化死亡率从1990年的34.10/10万下降至2019年的13.03/10万。中国女性人群肝癌粗死亡率从1990年的11.78/10万下降至2019年的6.98/10万，年龄标化死亡率从1990年的13.64/10万下降至2019年的3.97/10万。（2）1990—2019年中国人群肝癌年龄标化发病率和死亡率变化趋势：中国人群肝癌年龄标化发病率趋势可分为5个时期，分别为1990—1996年、1996—2001年、2001—2005年、2005—2010年、2010—2019年。5个时期中国总人口年龄标化发病率的APC从1.27%（95%CI为0.81%~1.73%，P<0.001）变为1.12%（95%CI为0.91%~1.33%，P<0.001）、男性的APC从1.68%（95%CI为1.19%~2.17%，P<0.001）变为1.65%（95%CI为1.42%~1.87%，P<0.001），女性的APC从0.21%（95%CI为-0.32%~0.75%，P=0.406）变为-0.14%（95%CI为-0.40%~0.11%，P=0.241）。中国人群肝癌年龄标化死亡率趋势可分为5个时期，分别为1990—1996年、1996—2000年、2000—2005年、2005—2012年、2012—2019年，5个时期中国总人口年龄标化死亡率的APC从1.47%（95%CI为0.74%~2.20%，P=0.001）变为1.34%（95%CI为0.78%~1.90%，P<0.001），男性的APC从1.96%（95%CI为1.18%~2.75%，P<0.001）变为1.79%（95%CI为1.18%~2.41%，P<0.001），女性的APC从0.14%（95%CI为-0.54%~0.82%，P=0.670）变为0.48%（95%CI为0.02%~0.93%，P=0.041）。1990—2019年中国人群肝癌年龄标化发病率、年龄标化死亡率的AAPC分别为-3.22%（95%CI为-3.41%~-3.03%）、-3.51%（95%CI为-3.82%~-3.19%），男性年龄标化发病率、年龄标化死亡率的AAPC分别为-2.90%（95%CI为-3.10%~-2.71%）、-3.22%（95%CI为-3.57%~-2.88%），女性年龄标化发病率、年龄标化死亡率的AAPC分别为-3.96%（95%CI为-4.17%~-3.76%）、-4.13%（95%CI为-4.43%~-3.82%）。（3）2020—2044年中国人群肝癌发病和死亡预测：中国人群肝癌年龄标化发病率将从2015—2019年的9.51/10万下降至2040—2044年的5.78/10万；中国男性人群肝癌年龄标化发病率将从2015—2019年的14.84/10万下降至2040—2044年的9.75/10万；中国女性人群肝癌年龄标化发病率将从2015—2019年4.28/10万下降至2040—2044年的1.88/10万。中国人群肝癌年龄标化死亡率将从2015—2019年的8.40/10万下降至2040—2044年的4.62/10万；中国男性人群肝癌年龄标化死亡率将从2015—2019年的12.91/10万下降至2040-2044年的7.59/10万；中国女性人群肝癌年龄标化死亡率将从2015—2019年4.01/10万下降至2040—2044年的1.70/10万。2020—2044年，中国人群肝癌每年发病人数仍将稳定在16万人左右，死亡人数将稳定在14万人左右。中国男性人群肝癌每年发病人数平均为12.85万，死亡人数平均为10.90万；中国女性人群肝癌每年发病人数平均为3.60万，死亡人数平均为3.49万。结论1990—2019年，中国人群肝癌发病率和死亡率呈明显下降趋势；但2020—2044年，中国人群肝癌每年发病人数和死亡人数仍将超过10万。