简介:摘要目的评价降钙素原(PCT)及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对老年脓毒症患者预后的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年3月至2021年6月北京大学第三医院急诊内科和老年内科收治的老年脓毒症患者为研究对象,通过电子病历系统收集患者入院24 h内的一般资料、实验室检查指标、APACHEⅡ评分及住院期间和出院1年预后。采用单因素及多因素分析影响老年脓毒症预后的变量;绘制Kaplan-Meier生存曲线预测患者住院及随访期间生存率。结果共纳入116例患者,其中存活55例,死亡61例。单因素Cox分析显示,影响预后的临床变量分别为血乳酸〔Lac,风险比(HR)=1.16,95%可信区间(95%CI)为1.07~1.26,P<0.001〕、PCT(HR=1.02,95%CI为1.01~1.04,P<0.001)、丙氨酸转氨酶(ALT,HR=1.00,95%CI为1.00~1.00,P=0.143)、天冬氨酸转氨酶(AST,HR=1.00,95%CI为1.00~1.01,P=0.014)、乳酸脱氢酶(LDH,HR=1.00,95%CI为1.00~1.00,P<0.001)、羟丁酸脱氢酶(HBDH,HR=1.00,95%CI为1.00~1.00,P=0.001)、肌酸激酶(CK,HR=1.00,95%CI为1.00~1.00,P=0.002)、肌酸激酶同工酶(CK-MB,HR=1.01,95%CI为1.01~1.02,P<0.001)、血钠(Na,HR=1.02,95%CI为0.99~1.05,P=0.183)、血尿素氮(BUN,HR=1.02,95%CI为0.99~1.05,P=0.139)、纤维蛋白原(FIB,HR=0.85,95%CI为0.71~1.02,P=0.078)、中性粒细胞比例(NEU%,HR=0.99,95%CI为0.97~1.00,P=0.114)、血小板计数(PLT,HR=1.00,95%CI为0.99~1.00,P=0.108)、总胆汁酸(TBA,HR=1.01,95%CI为1.00~1.02,P=0.096)。多因素分析显示,PCT是老年脓毒症患者预后的独立影响因素(HR=1.03,95%CI为1.01~1.05,P=0.002)。Kaplan-Meier生存曲线显示,PCT≤0.25 μg/L与PCT>0.25 μg/L患者住院及随访期间总体生存率无明显差异(P=0.220);APACHEⅡ评分>27分患者的总体生存率明显低于APACHEⅡ评分≤27分患者(P=0.015)。结论血清PCT水平是老年脓毒症患者预后的有效影响因素;APACHEⅡ评分越高病死率越高,尤其>27分时老年脓毒症患者的病死率明显升高。
简介:摘要在当前的社会中,科技不断的发展,这也让我国的建筑工程行业施工技术不断更新。其中最为引人注目的就是大型公共项目的建设,这些工程都具备着高难度,规模大的特点。在这种情况下,其施工就是非常困难的,而且工期特别长,动则三年五载。其中最为困难的工程类型就是两栖类的建筑,例如水电工程,水运工程等。这些工程需求的施工技术非常复杂,因此就有许多的施工难点,而在水运工程中,灌注桩的设计和施工就是难点中的难点。而这项工程也恰恰是水运工程的基石,如果不做好这项工作,很容易出现一系列的问题。因此,笔者就在这里探讨,要如何进行灌注桩的设计施工,才能更好的保证水运工程的施工。
简介:摘要当前的环保要求日趋严格,在脱硝未进行烟气旁路改造的情况下,如何能保证机组脱硝不退出运行,避免NOx小时均值超标是我们亟待解决的问题。一单元#1、#2机组运行中脱硝在低负荷时省煤器出口烟气温度仍能满足脱硝的投运条件,但是当发生如高加解列等的异常情况下,如何能保证脱硝的投运率呢?本文主要介绍高加解列情况下脱硝能否不退出以及如何提高脱硝的投运率,即使脱硝退出,如何降低脱硫出口净烟气的NOx含量。得出结论,运行中通过多种方法可以保证脱硝系统的可靠投运。