简介:摘要目的探讨腹腔镜保守手术及药物保守治疗对有生育需求的异位妊娠患者的疗效比较。方法选择我院2010年3月-2012年3月收治的有生育要求的异位妊娠患者90例,随机分为腔镜组(45例)和药物组(45例),药物组给予给甲氨蝶呤保守治疗,腔镜组行腹腔镜保守手术治疗,比较两组患者的住院时间、月经时间、输卵管畅通率,对患者随访12-24个月,评价两组宫内妊娠率和异位妊娠率。结果腔镜组患者在住院天数、月经时间及异位妊娠率方面显著少于药物组,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组输卵管畅通率及宫内妊娠率显著高于药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对有生育要求的异位妊娠患者采用腹腔镜保守手术治疗,患者术后恢复时间,宫内妊娠率显著高于药物保守治疗。
简介:摘要目的分析影响重型颅脑损伤患者持续意识障碍的危险因素,建立风险预测模型,并评价其预测能力。方法回顾性研究我院急诊科2011年7月至2013年11月收治的重型颅脑损伤患者,符合纳入/排除标准165例。按照收治顺序分组,推导组(115例),验证组(50例)。纳入标准(1)年龄>15岁;(2)有明确颅脑外伤史;(3)行头颅CT或MRI检查确诊颅脑损伤;(4)格拉斯哥评分(glasgowcomascale,GCS)≤8分;(5)入院当日呈昏迷或意识障碍逐渐加重至昏迷状态。排除标准(1)外伤后仅有短暂意识丧失或昏迷的患者(昏迷时间<6h);(2)外伤后癔病或精神抑郁状态致昏迷样表现;(3)外伤后情绪诱发癫痫持续状态而呈意识障碍。对28个可能影响因素进行单因素筛选及logistic多重回归分析并建立风险模型。运用Hosmer-Lemeshow检验和受试者工作特征曲线(receiveroperatingcharacteristic,ROC)对模型进行拟合优度检验及判别。结果入院时GCS、神经系统并发症、弥漫性轴索损伤(diffuseaxonalinjury,DAI)、电解质紊乱是影响颅脑损伤患者持续昏迷的独立风险因素。推导组Hosmer-Lemeshow检验显示χ2=4.380,P=0.496,预测昏迷率与实际昏迷率差异无统计学意义,风险模型的辨识度在推导组(AUC=0.87;95%CI0.798~0.942)及验证组(AUC=0.90;95%CI0.803~0.997)中均较好。结论预测模型虽有一定局限性,但仍能对颅脑损伤患者持续意识障碍进行较准确的估计。
简介:中图分类号R651.1文献标识码A文章编号1672-3783(2015)07-0109-02摘要目的探究在颅脑外伤和脑出血的治疗中结合早期的气管切开的临床应用效果。方法选取2012年8月至2015年2月在我院治疗的颅脑外伤和脑出血患者98例,按照随机分组原则将其分为对照组和治疗组分贝48例,对照组患者采取常规的对症缓解治疗,治疗组患者则在早期进行气管切开治疗,对比两组患者的病情恢复情况以及不良反应发生率、死亡率和神经功能缺损评分状况。结果治疗组患者的临床治疗效果明显优于对照组,其差异显著具有统计学意义,同时治疗组患者的治疗后不良反应发生率、死亡率均显著低于对照组,其差异显著具有统计学意义,治疗组患者治疗后的神经功能缺损评分有显著的改善,其差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论在颅脑外伤和脑出血患者进行预见性的早期气管切开治疗能够显著提升患者的临床治疗效果,同时改善患者的神经功能缺损状况,降低不良反应和死亡率,值得在其临床治疗中推广应用。
简介:摘要目的探讨在急性心肌梗死护理中实施心理护理与健康教育的临床价值。方法将近3年到我院接受治疗的64例急性心肌梗死患者纳入研究,同时以随机数表法的方式将患者均分成两组,对照组根据常规内科标准护理,观察组增加心理护理与健康教育,研究两组的临床施护效果。结果观察组的临床满意度、健康知识掌握程度相比对照组明显提高,不良反应发生例数明显减少,有统计学意义(P<0.05)。施护前,两组的SAS与SDS分值对比相仿,不具统计学意义(P>0.05),经施护后,两组的SAS与SDS分值均出现不同程度改善,且观察组相比对照组减分更明显,有统计学意义(P<0.05)。结论在急性心肌梗死患者中实施心理护理与健康教育,对于改善患者情绪、提高其健康知识掌握程度与临床满意度具有重要作用,而且有利于规避不良症状的发生,值得临床加强普及。
简介:摘要目的探讨颅内动脉瘤施行早期动脉瘤夹闭术的效果。方法选取2012年9月~2013年12月本院就诊颅内动脉瘤患者85例,所有患者随机分为夹闭组40例(39个动脉瘤)及栓塞组45例(47个动脉瘤)。观察两者患者的效果评价、住院时间、医疗费用、完全闭塞率及并发症发生情况。结果两组患者的GOS、mRS评分中良好率与死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。夹闭组患者的住院时间、医疗费用均少于栓塞组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。夹闭组完全闭塞率高于对照组(P<0.05);但术中脑血管瘤破裂率高于栓塞组(P<0.05)。夹闭组患者的出血破入脑室、术后短暂性脑出血、蛛网膜下腔出血的发生率皆明显低于栓塞组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上显微手术夹闭可作为治疗颅内动脉瘤的首选方法,其疗效显著,值得在基层医院推广应用。
简介:摘要目的探讨立体定向微创与常规开颅手术治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效。方法选择HICH患者96例随机分为观察组与对照组各48例,对照组给予常规开颅手术治疗,观察组给予立体定向微创手术治疗,比较两组患者临床疗效。结果观察组术后3个月MRS量表评分显著低于对照组(P<0.01),BI指数评分显著高于对照组(P<0.01);观察组重度残疾率为2.1%(1/48),显著低于对照组的18.8%(9/48)(P<0.05),观察组无功能障碍患者占43.8%(21/48),显著高于对照组的4.2%(2/48)(P<0.01);观察组优良率为68.75%(34/48),显著高于对照组的41.67%(20/48)(P<0.05);观察组术后颅内感染发生率、呼吸道感染发生率、消化道出血发生率以及病死率均显著低于对照组(P<0.05)。结论立体定向微创手术治疗高血压脑出血疗效确切,血肿清除完整,对正常脑组织损伤少,术后并发症发生少,有利于患者神经功能损伤的恢复,值得临床推广。