简介:摘要:心血管疾病是国内外最常见和最致命的疾病,手术是治疗这些疾病的重要手段。但是,麻醉要比其他手术困难得多,因为心血管手术是创伤性的和艰难的。加速康复手术(ERAS)旨在通过手术、麻醉、强化护理和护理服务部门之间的合作,优化围术期干预,促进病人的康复,该手术已在直肠、矫形和泌尿生殖道手术领域成功实施。目前正在进行研究,以便将ERAS系统应用于心血管外科,以促进患者术后康复,但由于没有相应的临床准则,该系统的应用仍有争议。本文概述了在实施心血管麻醉快速康复战略方面取得的进展,并为心血管麻醉的应用提供了信息。
简介:摘要目的探讨公民逝世后器官捐献(DCD)肝移植发生肝动脉并发症的影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2020年6月空军军医大学西京医院收治的147例行DCD肝移植受者的临床病理资料;男109例,女38例;年龄为(46±12)岁。所有受者行DCD肝移植。观察指标:(1)手术情况。(2)肝移植后肝动脉并发症发生情况。(3)肝移植后发生肝动脉并发症的供者相关影响因素分析。(4)肝移植后发生肝动脉并发症的受者相关影响因素分析。(5)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访,了解受者术后生存情况。随访时间截至2021年6月。正态分布的计量资料以x±s表示。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。单因素分析采用Fisher确切概率法,多因素分析采用COX回归分析。采用Kaplan-Meier方法计算累积生存率和绘制生存曲线。结果(1)手术情况:147例受者中,行经典原位肝移植108例,行原位背驮式肝移植39例。147例受者手术时间为(458±101)min。(2)肝移植后肝动脉并发症发生情况:147例受者中,4例发生肝动脉并发症,其中3例为肝动脉栓塞,1例为肝动脉狭窄;并发症发生时间为肝移植后(5±2)d。(3)肝移植后发生肝动脉并发症的供者相关影响因素分析:单因素分析结果显示年龄、动脉粥样硬化、脂肪肝、动脉变异不是影响肝移植后发生肝动脉并发症的供者相关因素(P>0.05)。(4)肝移植后发生肝动脉并发症的受者相关影响因素分析:多因素分析结果显示受者肝动脉血流不足是影响肝移植后发生肝动脉并发症的独立危险因素(风险比=10.13,95%可信区间为1.05~97.42,P<0.05)。(5)随访情况:147例受者中,146例获得随访,随访时间为1~77个月,中位随访时间为34个月。146例受者1年累积生存率为92.2%。结论受者肝动脉血流不足是影响DCD肝移植发生肝动脉并发症的独立危险因素。