简介：

简介：摘要目的探讨皮下注射重组赖脯胰岛素（江苏万邦生化医药集团有限责任公司生产）治疗糖尿病的疗效性及安全性。方法本研究为全国多中心、随机、阳性药物平行对照的前瞻性临床试验，于2017年11月至2019年11月从全国29家三甲医院选取糖尿病病程6个月以上、单纯口服降糖药联合或口服降糖药联合胰岛素或单纯胰岛素注射≥2次/d稳定治疗3个月以上，且7.5%≤糖化血红蛋白（HbA1c）≤13.0%的糖尿病患者共626例，通过区组随机化方法，按1∶1随机分到试验组（315例）和对照组（311例）。试验组（315例）和对照组（310例，剔除1例）分别给予试验药物重组赖脯胰岛素和阳性对照药物赖脯胰岛素每日3次，联合重组甘精胰岛素每日1次治疗，按规定方案调整胰岛素剂量。比较两组治疗16周后HbA1c、血糖、血脂、体重、胰岛素抗体（IAA）等较基线的变化以及不良事件发生情况。组间比较采用t检验、t′检验、χ²检验或Fisher确切率检验，组内比较采用配对t检验。结果治疗16周后试验组和对照组HbA1c自基线分别下降（1.18±1.26）%和（1.41±1.30）%，协方差分析显示试验组非劣效于对照组（F=2.81，P>0.05），单侧97.5%可信区间为-0.14（-0.30，∞）。治疗16周后空腹血糖及餐后2 h血糖自基线下降绝对值两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗16周后甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇较基线变化情况两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗16周后体重及IAA自基线变化情况两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。两组间全部不良事件、与研究药物有关的不良事件、严重不良事件以及低血糖事件发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论国产重组赖脯胰岛素在降糖疗效方面非劣效于进口赖脯胰岛素，在血脂变化、体重增加、胰岛素抗体发生及安全性方面与进口赖脯胰岛素相当。

简介：【摘要】目的：讨论抗生素降阶梯治疗重症肺炎的疗效及安全性分析。方法：本次研究方案纳入患者78例，其在我院就诊时间为2019年2月-2020年2月，确诊疾病为重病肺炎，对其进行平均分组处理（ｎ=39例），对照组行常规抗生素治疗，实验组行抗生素降阶梯治疗，对比两组治疗效果与不良反应发生情况。结果：治疗后，实验组指标检测数据更优，且实验组治疗时间短于对照组，实验组不良反应发生率低于对照组，（P＜0.05）统计学意义明显。结论：经抗生素降阶梯治疗后，重症肺炎患者能够快速缓解临床症状，而且不良反应少，保证了患者的安全。

简介：摘要：目的 观察乙肝肝硬化脾功能亢进伴食管静脉曲张破裂出血患者接受恩替卡韦联合三联疗法(奥美拉唑、生长抑素、垂体后叶素)的效果。方法 将2019年3月—2022年3月本院接治的乙肝肝硬化脾功能亢进伴食管静脉曲张破裂出血患者资料抽取28份进行分析，随机均分2组各14例，参照组采取恩替卡韦联合二联疗法，研究组采取恩替卡韦联合三联疗法，总结应用效果。结果 治疗前患者血小板及白细胞计数无差异（P＞0.05），治疗后研究组更高，对比有统计差异（P＜0.05）。两组发生不良反应几率无差异（P＞0.05）。结论 乙肝肝硬化脾功能亢进伴食管静脉曲张破裂出血患者接受恩替卡韦联合三联疗法能够达到较好的效果，且用药方案的安全性较高，适合应用推广。

简介：【摘要】目的：探讨预见性护理策略在新生儿经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗中对皮肤的保护作用，并评估其对新生儿舒适度的影响。方法：选取2022年1月—2023年12月在本院出生的80例接受NCPAP治疗的新生儿，以随机数字表法分组，每组40例，常规组采用常规护理措施，预见组在常规组基础上结合预见性护理策略。对比两组患儿的新生儿皮肤状况及新生儿舒适度。结果：护理后，预见组新生儿皮肤状况优于常规组，有差异（P<0.05）。护理后，预见组新生儿舒适度优于常规组，有差异（P<0.05）。结论：在新生儿经鼻持续气道正压通气治疗中，采用预见性护理策略能够显著改善新生儿的皮肤状况，并提高其舒适度。

简介：

简介：摘要：目的 探讨持续质量改进在提高患者结肠腺瘤检出率中的应用。方法 通过持续质量改进，核查统计我院2023年4月~5月结直肠腺瘤检出率，调查发现，持续质量改进在实施前，我院结直肠腺瘤检出率12.33%，不尽如人意，主要存在以下几个问题：患者肠道准备差、退镜时间短、腺瘤诊断意识薄弱、色素内镜使用少、盲肠插管率低及视觉疲劳等。前3项为重点改善主题，提出相应的解决方案：加强肠道准备健康宣教、加强肠镜检查及诊断相关培训、加强质控监督。实施持续质量改进后，核查统计我院2023年6月~8月结直肠腺瘤检出率，对实施持续质量改进前后结直肠腺瘤检出率进行比较。结果 实施持续质量改进后患者结直肠腺瘤检出率21.33%，显著高于持续质量改进前的12.33%（P＜0.05）。结论 持续质量改进可提高患者结肠腺瘤检出率，促使病患对医院更加信任。

简介：摘要目的分析腹腔镜全麻手术中地佐辛注射液超前镇痛的临床效果。方法笔者选取我院手术室2015年1月—2017年1月之间收治180例腹腔镜全麻手术患者的临床资料进行了统计分析，按照随机数字原则将其分为A组、B组和C组，分别实施0.1mg/kg、0.2mg/kg地佐辛注射液以及4μg/kg芬太尼超前镇痛处理，比较分析三组观察对象镇痛效果。结果C组观察对象T1、T2、T3、T4时段HR和MAP指标值均明显高于A组和B组（P<0.05）。三组观察对象呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间比较不存在明显的统计学差异（P>0.05），C组腹腔镜全麻手术患者VAS评分结果明显高于A组和B组（P<0.05）。结论在腹腔镜全麻手术中应用地佐辛注射液进行超前镇痛治疗，能够有效降低患者苏醒期躁动发生率，减轻术后疼痛感和气管插管应激反应。

简介：摘要感染性疾病对人类的威胁始终存在。耐药病原微生物对公众健康的威胁已经成为现实挑战。以患者安全和医疗质量为核心兼顾合理控费的抗菌药物管理模式已被公认为遏制细菌耐药的全球性战略。我国自2004年开始的抗菌药物管理已经取得了世人瞩目的成就。随着医疗支付模式变革的不断深入，医疗机构在今后如何不断改进和完善以持续做好抗菌药物管理（AMS）是患者、国家、医疗机构等多方共同关注的。本文对国内外AMS模式进行研究，结合多年实践，提出进一步做好AMS的思考，供业内探讨。

简介：摘要目的研究不同剂量甘草酸苷对幼年癫痫持续状态(SE)大鼠模型海马组织的保护作用。方法出生18~21 d雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠采用腹腔注射氯化锂和毛果芸香碱制作SE大鼠模型，按照随机数字表法分为5组：对照组、SE组、SE+低剂量甘草酸苷组、SE+中剂量甘草酸苷组和SE+高剂量甘草酸苷组，腹腔内注入不同剂量的甘草酸苷(20 mg/kg、40 mg/kg和60 mg/kg)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测SE大鼠模型血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β和IL-6的水平；定量实时PCR(qRT-PCR)检测SE大鼠模型海马组织中TNF-α、IL-1β和IL-6的mRNA表达水平；蛋白印迹法检测海马组织中Bax、Bcl-2和Caspase-3的表达水平；苏木精-伊红(HE)染色和尼氏染色观察神经元损伤情况；末端脱氧核苷酸转移酶介导的原位缺口末端标记法检测神经元的凋亡情况；透射电子显微镜观察线粒体的损伤情况。采用单因素ANOVA法进行各组之间均数检验，然后采用Tukey法进行两两比较。结果与对照组比较，SE大鼠模型血清中TNF-α[(369.69±58.07) ng/L比(75.46±14.64) ng/L]、IL-1β[(242.27±25.23) ng/L比(45.29±5.90) ng/L]和IL-6[(288.15±24.60) ng/L比(46.59±8.80) ng/L均显著上调，差异均有统计学意义(均P<0.05)；与SE组比较，低、中、高剂量甘草酸苷均可有效减少SE发作后血清中TNF-α[(216.67±8.31) ng/L、(158.81±5.03)ng/L、(113.69±12.54) ng/L比(369.69±58.07) ng/L]、IL-1β[(131.21±5.50) ng/L、(86.60±7.79) ng/L、(65.06±4.39) ng/L比(242.27±25.23) ng/L]和IL-6[(150.24±9.48) ng/L、(101.70±5.85) ng/L、(91.60±2.81) ng/L比(288.15±24.60) ng/L]的释放水平(均P<0.05)。SE造成大鼠模型海马组织神经元损伤、丢失、凋亡和线粒体损伤，甘草酸苷可以改善海马组织中神经元损伤、凋亡和线粒体的损伤。与对照组比较，SE组海马组织中Bax(0.57±0.01比0.14±0.01)和Caspase-3(0.54±0.00比0.11±0.01)水平均显著升高，Bcl-2表达水平(0.27±0.01比0.57±0.02)下降，差异均有统计学意义(均P<0.05)；与SE组比较，低、中、高剂量甘草酸苷均可下调Bax(0.51±0.02、0.45±0.03、0.40±0.02比0.57±0.01)和Caspase-3(0.47±0.02、0.42±0.02、0.37±0.01比0.54±0.00)的表达水平，上调Bcl-2(0.41±0.02、0.45±0.02、0.51±0.01比0.27±0.01)的表达水平(均P<0.05)。结论甘草酸苷可以有效保护幼年SE大鼠模型的海马组织。

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简介：【摘要】 目的 探讨急性心肌梗塞治疗中采用静脉溶栓治疗的临床疗效。方法 从我院2019年3月—2020年12月选取急性心肌梗塞患者共86例，随机分为未行静脉溶栓治疗（对照组）与行静脉溶栓治疗（观察组），2组均为n=43。比较两组效果。结果 观察组再通率高于对照组，（p＜0.05），观察组不好事件低于对照组，（p＜0.05）。结论 针对急性心肌梗塞患者，临床进行静脉溶栓治疗，不仅能促进再通率的提高，还能减少不好事件的发生率，值得在临床运用。

简介：摘要：目的：探究PFNA治疗老年股骨转子间骨折临床效果对比观察。方法：选取2013年1月－2020年3月期间，我院收治的289例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象，，手术方法：牵引床下闭合复位微创PFNA内固定，观察指标：ADL评分、VAS评分、髋关节功能、手术指标，术后随访1年结果。结果：①治疗前与治疗后患者DL评分、VAS评分、髋关节功能评分均具有统计学意义，治疗后效果更理想；②患者术后下床时间（5.0±1.0）周，术后骨折完全愈合时间（10.21±1.11）个月；③术后随访1年恢复良好279例，骨折一期愈合，患者功能恢复良好。1例复位不佳发生髋内翻内固定失败行翻修手术人工髋关节置换。8例因为内科基础疾病去世。结论：老年股骨转子间骨折实施牵引床下闭合复位微创PFNA内固定效果较好。

简介：摘要心悸作为临床常见病，近年来发病率逐渐增高。中医对心悸有着独特的治疗方法，包括内治和外治方法。本文从心悸的病因病机，各证型治疗方法几个方面作综述报道，总结中医治疗该病的研究概况。

简介：摘要目的探讨在呼吸内科急性重症哮喘患者中运用规范疗法的临床价值。方法通过随机对照方式将近期到本院治疗的64例急性重症哮喘患者均分成两组，对照组32例根据常规呼吸内科标准给予鼻部插管供氧、纠正水电解质失衡和抗感染等处理，观察组32例选择规范治疗方案进行用药，研究两组对象的临床处理情况。结果相对对照组而言，观察组的临床总有效率明显增高，各项症状消除时间明显缩短，有统计学意义（P＜0.05）。处理前，两组的各项血气分析指标值基本接近，不具统计学意义（P＞0.05），处理后，观察组的指标平均值相比对照组改善更显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论选择规范治疗方案对呼吸内科急性重症哮喘患者进行救治，疗效更加理想，更利于症状的减轻与心肺功能的改善，适合加强推广。

简介：

简介：摘要周围神经缺损是一种临床常见疾病,其治疗原则为恢复神经的连续性。自体神经移植是目前临床上修复神经缺损的金标准,但自体神经移植的诸多弊端限制了其应用。近年来神经修复材料逐渐应用于临床,其安全性及有效性得到初步证实。本文就近年来国内外文献报道的采用神经移植材料修复神经缺损进行综述。

简介：摘要目的研究内固定法在跟骨骨折治疗上的临床观察。方法按照随机分号法将我院2013年1月-2014年12月间诊治的108例跟骨骨折患者均分为两组，对单号组患者采用内固定法治疗（观察组），对双号组患者采用传统手术固定方法治疗（对照组），对比观察二者的临床治疗效果。结果在术后优良率方面，观察组的94.44%远远高于对照组的75.93%，二者差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；在手术时间与住院时间方面，观察组患者分别为（131.16±25.46）min、（11.26±3.06）d，均明显少于对照组患者的（179.46±30.16）min、（18.56±2.05）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用内固定法治疗跟骨骨折不仅可以提高治疗后的优良率，而且还能减少手术时间和住院时间，值得临床推广使用。

简介：摘要目的探讨偏头痛的中医内科治疗效果。方法将我院2013年1月一2014年6月收治的87例偏头痛病患作为研究对象，采用中医内科的治疗方式进行治疗，并对病患的治疗效果进行观察分析与总结。结果我院收治的87例偏头痛病患经过中医内科治疗后，取得了很好的效果，有47名患者病情得到控制，控制率为54%，有19名患者偏头痛治疗已经显效，显效率接近22%，有18名患者治疗有效，有效率接近20%，有3名患者经过治疗之后没有任何效果，无效率接近4%，因此总有效率达到了96%以上。结论对于偏头痛病患而言，采用中医内科治疗有着很好的临尿效果，中医内科治疗属于当前比较理想的一种治疗偏头痛的方法，有十分高的应用价值，值得临床推广。

简介：