简介：摘要目的评估分级诊疗管理对支气管哮喘患者吸入技术、认知程度的影响。方法采用简单随机抽样法选取北京市大兴区人民医院2018年1月至2019年11月门诊就诊的187例哮喘患者，用随机数字表法分为社区管理组（管理组，94例）及对照组（93例）。管理组由社区或一级医院医生对患者进行强化教育管理及督导治疗，对照组在我院门诊随访。管理1年，比较两组患者吸入糖皮质激素（ICS）依从性、吸入ICS技术、对疾病的认知情况、哮喘控制（ACT）评分、简略生命质量评分（miniAQLQ）、肺功能、1年内急性加重的次数、出现第1次急性加重距入组时间的差异。结果管理1年后，管理组较对照组吸入ICS依从性好［80.85%（76/94）比51.61%（48/93），χ²=2.834，P=0.02］；吸入ICS技术评分［（6.47±1.28）比（4.05±1.37）分，t=2.241，P=0.04］提高，应用吸入ICS各环节正确率比较：吸入药物前呼气［94.68%（89/94）比56.98%（53/93），χ²=4.436，P=0.01］、吸气［90.43%（85/94）比68.82%（64/93），χ²=2.943，P=0.04］、吸气后屏气［89.36%（84/94）比58.06%（54/93），χ²=4.098，P=0.02］、吸入药物后漱口［92.55%（87/94）比65.59%（61/93），χ²=2.876，P=0.04］正确率，管理组均较对照组高；对疾病认知情况比较：正确认知慢性炎性本质［70.21%（66/94）比44.08%（41/93），χ²=2.673，P=0.02］，知晓诱发因素［85.10%（80/94）比56.99%（53/93），χ²=2.760，P=0.02］，知晓治疗误区［88.29%（83/94）比53.76% （50/93），χ²=4.874，P<0.01］，知晓治疗目标［86.17%（81/94）比49.46%（46/93），χ²=4.491，P<0.01］，知晓需要长期治疗［90.43%（85/94）比48.38%（45/93），χ²=4.503，P<0.01］方面，管理组均好于对照组；ACT评分［（22.71±2.81）比（19.50±5.34）分，t=2.041，P=0.04］、miniAQLQ评分［（84.28±11.16）比（64.23±14.38）分，t=3.298，P<0.01］均明显升高；1年内管理组急性加重次数［0（0，1）比2（1，3）次，Z=-3.237，P<0.01］较对照组少，第1次急性加重距入组时间［184（96，284）比96（59，177）d，Z=3.873，P<0.01］较对照组增加。结论分级诊疗管理可有效改善支气管哮喘患者的吸入药物技术及其对疾病的认知，提高患者依从性，改善患者生命质量。

简介：摘要：当前我国工程建筑和项目不断发展过程中，机械电气系统发挥着非常重要的作用。在设计工作和生产中，电气系统在运行过程中会经常发生故障，因此电气系统的维护和管理非常重要，这样才能使得电气系统保持良好的工作状态，在运行过程中降低故障的发生，减少经济损失，也降低对人们正常生活和工作的影响。本文主要分析工程机械电气系统的组成部分，对工程机械电气系统设计进行分析，对工程机械电气系统常见故障和诊断方法进行分析和探讨。

简介：摘要：加强基层组织建设，是党支部实现政治工作和自身业务技能平衡经营的基本点。基层组织的有效建设直接决定了党在国民经济和社会发展，民族社会文明进步中能否发挥重要的领导作用。基层组织的政治建设和业务发展需要依靠许多技术，最重要的手段之一就是加强企业政治工作建设的两个关键方面，这不仅关乎企业组织的发展。基层政治建设发展的关键步骤之一，也必须是必不可少的重要组成部分之一。党建的思想政治工作是企业管理的重要组成部分，在企业建设和经济发展中发挥着重要作用。企业只要做好思想政治工作，就只能促进企业发展和经济效益的提高。因此，在当前企业发展的特殊时期，迫切需要加强对企业党建和思想政治工作的限制。阐述了企业基层组织政治建设中的难点，企业党组织基层政治建设的必要性和发展现状以及企业领导思想，并根据实际提出了一些科学实用的建议。

简介：摘要：国有企业的发展是国民经济的重要的支撑点。要充分发挥党建工作的作用，一样需要创新，不断与时俱进，不断丰富内涵，在符合国有企业的实际发展的同时，对新形势、新任务、新要求带来的变化要有所适应。党建工作积极创新，摒弃以往的陈腐旧念，树立创新的工作理念，肩负起新时代赋予党建工作的重任，体现出中国特色社会主义应有的作用，把党组织内在的政治优势成功转化为企业在相互竞争中的优势，为国有企业的发展提供思想源泉，组织保障、智力支持。

简介：摘要目的利用趾"C"形游离皮瓣修复手指环形软组织缺损。方法2015年9月至2020年5月,利用趾设计"C"形游离皮瓣修复手指环形软组织缺损,趾跖侧皮瓣修复指掌侧,趾背侧皮瓣修复指背侧,应用该方法修复指缺损7例,其中合并血液循环重建2例、肌腱移植2例、骨重建1例；男4例,女3例；年龄11~58岁。电锯绞榨伤2例,压榨伤3例,锐器切割伤1例,摩托车链条绞榨伤1例。拇指2例,示指1例,中指1例,环指2例,小指1例。软组织缺损2.0 cm×4.5 cm~3.5 cm×6.5 cm。病程1 h~5 d。皮瓣切取范围3.0 cm×5.0 cm~4.0 cm×7.0 cm。供区全厚植皮修复5例,髂腹股沟游离皮瓣修复2例。术后定期随访。结果术后7例皮瓣全部成活,伤口均I期愈合,1例因术后皮瓣下血肿进行手术探查清除血肿,所有病例术后无动静脉危象及感染,其中2例术后半年进行了皮瓣舒平术；5例供区全厚皮植皮,供区切口、植皮区全部I期愈合,无术后感染及植皮坏死,供区腹股沟游离皮瓣修复2例,供区皮瓣成活良好；术后所有病例均为门诊随访,随访6~50个月,平均25个月,供区足趾活动正常,外形正常,行走、负重等完全正常。受区皮瓣外形逼真,有指横纹,质地良好,TPD 6~9 mm（健侧4~6 mm）。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准：优6例,良1例。结论利用趾"C"形游离皮瓣修复指环形软组织缺损,方法可靠,疗效确切。

简介：摘要目的观察脊柱手法治疗对慢性非特异性颈痛的影响。方法选取慢性非特异性颈痛患者30例，按照随机数字表法将其分为观察组(15例)和对照组(15例)。观察组患者给予脊柱手法治疗，每次20 min，每周2次，共2周；对照组患者给予常规颈痛治疗方案(中频和高频电疗法)，每次治疗时间40 min，每周4次，共2周。治疗前、治疗结束后、治疗后1个月、治疗后3个月，对2组患者采用视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数评分(NDI)进行评估。治疗前及治疗结束后，记录2组患者的颈椎屈伸活动度和竖脊肌、斜方肌上束的振幅均方根值(RMS)及中位频率(MF)。结果治疗前，2组患者VAS、NDI、颈椎活动度、竖脊肌及斜方肌上束肌电值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后、治疗后1个月、治疗后3个月，2组患者VAS、NDI及颈椎活动度均较组内治疗前改善(P<0.05)，且优于对照组(P<0.05)。2组患者治疗2周后竖脊肌及斜方肌上束RMS、MF均较组内治疗前改善，且观察组竖脊肌RMS[(24.07±5.86)μV]、MF[(78.87±8.03)Hz]及斜方肌上束RMS[(27.67±3.72)μV]、MF[(75.73±7.42)Hz]改善较为优异(P<0.05)。结论脊柱手法治疗能有效改善慢性非特异性颈痛患者的颈部肌群肌力，提高肌肉抗疲劳能力。

简介：摘要目的比较镜像疗法和动作观察疗法对脑卒中患者上肢运动功能的疗效。方法选取符合纳入标准的脑卒中患者40例，按随机数字表法分为镜像组和动作观察组，每组20例，2组患者均接受常规康复治疗，在此基础上，镜像组给予镜像治疗，动作观察组给予动作观察治疗，每次治疗时间均为30 min，1次/日，每周治疗5 d，共治疗4周。分别于治疗前及治疗2周时和治疗4周后，采用Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)、上肢动作研究量表(ARAT)、改良Barthel指数(MBI)评分对2组患者的上肢运动功能及其日常生活活动能力进行评估和比较。结果2组患者的FMA-UE评分和MBI评分在治疗2周时和治疗4周时均较组内治疗前有明显提高(P<0.05)；镜像组患者的ARAT评分在治疗4周时较组内治疗前有明显的提高(P<0.05)，而动作观察组患者的ARAT评分在治疗2周和治疗4周时均较组内治疗前有明显提高(P<0.05)。而治疗2周时和治疗4周时，2组患者的FMA-UE、ARAT和MBI评分同时间点的2组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论镜像疗法和动作观察疗法作为基于镜像神经元系统理论的2种临床治疗方法均能提高脑卒中患者的上肢运动功能及日常生活活动能力，且2种治疗方法的疗效未见明显差异。

简介：摘要目的通过静息态功能性磁共振成像(rs-fMRI)比较镜像疗法与动作观察疗法对脑卒中患者大脑可塑性的影响。方法选取脑卒中患者22例，按随机数字表法随机分为镜像治疗组(MT组)11例和动作观察组(AT组)11例，2组患者分别接受4周的镜像治疗和动作观察治疗。于治疗前和治疗4周后(治疗后)对2组患者进行静息态功能性磁共振扫描，获取低频振荡波幅(ALFF)的数据，比较2组患者治疗前、后组内和组间的脑区激活情况。结果AT组治疗后与组内治疗前比较，ALFF明显增强的脑区包括右侧额上回、右侧额中回眶部、左侧颞中回、左侧丘脑、左侧边缘叶；ALFF明显减弱的脑区包括左侧枕中回、右侧枕中回、右侧颞横回、右侧的额下回眶部、右侧中回、右侧顶叶、右侧边缘叶、左侧顶下小叶、左侧的额中回、左侧Brodmann 6区，差异均有统计学意义(P<0.01)。MT组治疗后与组内治疗前比较，ALFF明显增强的脑区包括左侧辅助运动区、左侧额上回、左侧Brodmann 6区、左侧枕下回、左侧边缘叶，差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗前，AT组的ALFF与MT组比较，减弱的脑区包括左侧额下回(体素38，MNI坐标x＝-26，y＝34，z＝-6，T值-4.01，P<0.01)、左侧额中回(体素36，MNI坐标x＝-8，y＝60，z＝-8，T值-3.90，P<0.01)。治疗后，AT组ALFF较MT组减弱的脑区包括左侧额上回、左侧中回、右侧额下回、左侧颞中回、右侧颞上回、右侧枕中回、右侧上回、右侧额中回、右侧Brodmann 6区、右侧边缘叶、左侧下小叶、右侧辅助运动区，组间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论镜像疗法可以增强运动感觉相关脑区的神经活动，且激活的镜像神经元多于动作观察疗法；动作观察疗法也可增强运动感觉相关脑区的神经活动，对丘脑及边缘叶的激活强于镜像疗法。

简介：摘要目的评估分级诊疗管理对支气管哮喘患者吸入技术、认知程度的影响。方法采用简单随机抽样法选取北京市大兴区人民医院2018年1月至2019年11月门诊就诊的187例哮喘患者，用随机数字表法分为社区管理组（管理组，94例）及对照组（93例）。管理组由社区或一级医院医生对患者进行强化教育管理及督导治疗，对照组在我院门诊随访。管理1年，比较两组患者吸入糖皮质激素（ICS）依从性、吸入ICS技术、对疾病的认知情况、哮喘控制（ACT）评分、简略生命质量评分（miniAQLQ）、肺功能、1年内急性加重的次数、出现第1次急性加重距入组时间的差异。结果管理1年后，管理组较对照组吸入ICS依从性好［80.85%（76/94）比51.61%（48/93），χ²=2.834，P=0.02］；吸入ICS技术评分［（6.47±1.28）比（4.05±1.37）分，t=2.241，P=0.04］提高，应用吸入ICS各环节正确率比较：吸入药物前呼气［94.68%（89/94）比56.98%（53/93），χ²=4.436，P=0.01］、吸气［90.43%（85/94）比68.82%（64/93），χ²=2.943，P=0.04］、吸气后屏气［89.36%（84/94）比58.06%（54/93），χ²=4.098，P=0.02］、吸入药物后漱口［92.55%（87/94）比65.59%（61/93），χ²=2.876，P=0.04］正确率，管理组均较对照组高；对疾病认知情况比较：正确认知慢性炎性本质［70.21%（66/94）比44.08%（41/93），χ²=2.673，P=0.02］，知晓诱发因素［85.10%（80/94）比56.99%（53/93），χ²=2.760，P=0.02］，知晓治疗误区［88.29%（83/94）比53.76% （50/93），χ²=4.874，P<0.01］，知晓治疗目标［86.17%（81/94）比49.46%（46/93），χ²=4.491，P<0.01］，知晓需要长期治疗［90.43%（85/94）比48.38%（45/93），χ²=4.503，P<0.01］方面，管理组均好于对照组；ACT评分［（22.71±2.81）比（19.50±5.34）分，t=2.041，P=0.04］、miniAQLQ评分［（84.28±11.16）比（64.23±14.38）分，t=3.298，P<0.01］均明显升高；1年内管理组急性加重次数［0（0，1）比2（1，3）次，Z=-3.237，P<0.01］较对照组少，第1次急性加重距入组时间［184（96，284）比96（59，177）d，Z=3.873，P<0.01］较对照组增加。结论分级诊疗管理可有效改善支气管哮喘患者的吸入药物技术及其对疾病的认知，提高患者依从性，改善患者生命质量。

简介：摘要：小学科学单元整体教学作为新的教学研究方向目前已经被教育领域广为提倡。单元整体教学要求教师在教学中要具备整体规划意识，围绕单元整体实施教学活动，这就要求教师要从单元整体教学角度出发，对教学目标进行梳理，找出单元整体教学的核心目标，进行资源整合，合理调整教学内容顺序结构，通盘设计课时教学内容。基于这一教学理念的落实，本文以小学科学四年级上册《声音》单元教学为例，对优化单元整体教学设计与实践进行了探讨。

简介：摘要目的探讨术前应用阿托品对老年患者进行全麻气管插管超声支气管镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)的价值。方法病例对照研究，纳入胸部增强CT倾向肺癌伴7区纵隔淋巴结增大并拟行全麻气管插管支气管镜活检及EBUS-TBNA检查的87例老年住院患者。采用掷硬币法随机分为阿托品组40例和对照组47例。评估术前、术中及术后患者收缩压、舒张压、心率、口咽气道分泌物量、指端血氧饱和度、操作时间、病理阳性率及术后不良反应情况，评价阿托品应用价值。结果气管插管术前阿托品组收缩压、舒张压低于对照组(131.70±15.3)mmHg比(140.7±13.7)mmHg、(79.1±7.6)mmHg比(85.6±7.4)mmHg(t值2.885、4.061，均P< 0.05)。内镜操作开始后10 min阿托品组和对照组收缩压(109.1±11.2)mmHg比(105.0±12.15)mmHg、舒张压(66.9±7.5)mmHg比(68.0±8.3)mmHg；拔除气管插管后10 min为(136.9±23.0)mmHg比(129.9±11.2)mmHg、(77.6±10.9)mmHg比(78.5±6.4)mmHg(t值分别为-1.617、0.687、-1.751、0.448，均P>0.05)。气管插管术前阿托品组和对照组心率差异无统计学意义(t＝1.416，P>0.05)，内镜操作开始后10 min和拔除气管插管后10 min阿托品组高于对照组，差异有统计学意义(t值-3.323、-2.181，P< 0.01和P<0.05)。内镜操作开始后10 min、拔除气管插管后10 min阿托品组患者收缩压、舒张压变化率均小于对照组(t值-7.947、-6.962、-3.187、-3.232，均P< 0.01)。内镜操作开始后10 min阿托品组心率变化率小于对照组，拔除气管插管后10 min变化率大于对照组(t值-6.467、-4.131，均P< 0.01)。阿托品组和对照组气管插管术前与拔除气管插管后10 min口咽及气道分泌物、指端血氧饱和度比较差异有统计学意义(t值分别为-2.334、2.759、-3.314、-2.767，均P< 0.01)。阿托品组内镜操作时间(25.9±5.7)min较对照组(26.4±4.7)min短(t＝0.391，P>0.05)。阿托品组术后无不良反应患者34例(85.0%)，对照组43例(91.5%)，差异无统计学意义(χ2＝1.247，P>0.05)。结论老年患者全麻气管插管EBUS-TBNA术前应用阿托品有利于稳定术中血压和心率，且减少术后口咽、气道分泌物产生。