简介：摘要目的开发线上交互式细胞病理读片培训方案，并评估该方案在提高内镜医师胰腺内镜超声引导下细针抽吸术（endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration，EUS-FNA）细胞病理诊断能力中的价值。方法纳入2018年8月—2019年8月在南京鼓楼医院消化内科行EUS-FNA的194例胰腺实性占位患者的细胞刷片，从中共采集5 500张细胞病理图片，由高年资细胞病理医师对每张图片中的细胞类别进行标注，用于搭建线上交互式细胞病理读片培训学习和测试平台。5名无病理基础的内镜医师受邀参与本培训，比较培训前后内镜医师鉴别诊断癌和非癌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值，评价线上交互式细胞病理读片培训方案在提高内镜医师细胞病理诊断能力中的作用。结果本研究成功搭建供内镜医师线上学习和测试的交互式细胞病理读片培训平台。培训前内镜医师诊断癌和非癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为0.55（95%CI：0.53~0.58）、0.32（95%CI：0.30~0.35）、0.43（95%CI：0.41~0.45）、0.44（95%CI：0.41~0.47）和0.43（95%CI：0.42~0.45）。经过培训，以上指标分别为0.96（95%CI：0.95~0.97）、0.70（95%CI：0.68~0.73）、0.74（95%CI：0.72~0.76）、0.95（95%CI：0.94~0.96）和0.81（95%CI：0.80~0.83），较培训前均得到显著提升（P<0.001）。结论线上交互式细胞病理读片培训方案可提高内镜医师对胰腺细胞病理的认识水平和诊断能力，有助于内镜医师在EUS-FNA过程中实施快速现场评估，提高EUS-FNA的诊断效能。

简介：【摘要】目的 研究消化内镜在上消化道出血治疗的效果。方法 选取本院2020年11月~2021年11月58例上消化道出血患者根据电脑随机方式分为参照组（常规治疗）和实验组（消化内镜），每组29例。对比治疗效果。结果 实验组明显比参照组高（P＜0.05）。结论 上消化道出血患者应用消化道内镜治疗能够提升疗效，及时止血，加快康复速度，值得推广和使用。

简介：摘要南京鼓楼医院消化内镜中心2020年5月至2021年1月间对4例CP合并胰管结石患者行经口胰管镜引导下胰管结石激光碎石、取石术。4例均达到技术成功，其中2例结石完全清除，2例部分清除。2例患者达到临床成功，2例患者无法评估临床成功的情况。操作时间为50~85 min。4例患者术后均未出现并发症，随访时间12~245 d。结果表明经口胰管镜引导下激光碎石是安全、有效的，尤其适用于体外冲击波碎石术治疗失败的患者。

简介：摘要为了探讨骨科机器人联合腕关节镜下植骨微创治疗无移位的Herbert D1型舟骨骨折的可行性和临床疗效，回顾性分析2019年12月至2021年1月在徐州仁慈医院接受天玑骨科机器人联合腕关节镜下植骨治疗的9例无移位的Herbert D1型舟骨骨折患者的临床资料。定期进行随访复查，评价骨折愈合情况，记录患者手术前及末次随访时握力、捏力，改良腕关节Mayo评分、腕关节疼痛视觉模量评分，并进行对比分析。本组9例患者平均随访14.1个月（7.5~24.0个月）。所有患者伤口均一期愈合，无感染等并发症，CT检查证实术后平均13.3周（10~18周）骨折均愈合。末次随访时患者伤侧腕关节主动屈曲活动恢复至51.2°±9.4°，背伸至68.0°±7.3°，主动桡偏为19.3°±6.2°，尺偏为45.7°±7.8°。术前和末次随访时握力、捏力、患侧改良Mayo腕关节功能评分、腕关节VAS疼痛评分较术前均改善明显，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。结果表明，联合应用天玑骨科机器人导航经皮置钉和腕关节下扩创植骨治疗无移位的Herbert D1型舟骨骨折，可获得满意的愈合率，且手术创伤小，患者恢复快，是一种有效的微创治疗方法。

简介：摘要：目前，我国的地铁工程已经进入了加速阶段，许多线路正在施工，一些大的工程正在进行，已经有30多个城市已经建成。跨线隧道施工是地铁隧道建设中的一个关键环节，也是一个危险累积期。合理的冻结方案对确保项目的安全运行至关重要，通过实际应用，证明了冻结法是一种有效、安全可靠的方法。传统的跨槽孔冻结技术在设计、施工方面较为成熟，但在特殊环境、承压含水层、特殊环境等条件下，仍然存在一些技术问题。因此，本文就地铁隧道联络通道工程地层冻结法施工技术展开了详细的论述。

简介：摘要：城市轨道交通要保证稳定运行，还具有使用寿命较长的特征，其工程的质量要求也较高。首先要保证轨道交通的安全性。城市轨道通常是在专属的轨道通行，本身就具有较高的安全性，但由于城市轨道交通的人流量较大，安全性也是始终应当注意的质量标准；要保证城市轨道具有较高的运输能力。较之于地面工程而言，城市轨道交通的隐蔽性较强、干扰因素较多、质量要求高，工程人员需高度重视对施工技术的应用，视实际施工条件合理优化技术，采取针对性的控制措施，在安全的环境下高效施工，全面保证轨道工程的整体质量，给城市轨道交通系统的稳定运行提供基础支持。

简介：【摘要】目的 探讨经肠镜治疗大肠息肉的临床疗效。方法 研究对象70例为大肠息肉患者，入院后以电脑随机法分为A（n=35）、

简介：

简介：【摘要】油库安全管理具有非同寻常的意义，成品油具有易爆炸、易燃性，在管理中存在安全隐患，优化油库安全管理模式以求规避事故发生，提高油库运行安全性极为重要。本文以风险理念下的油库安全管理为核心，分析确保油库安全运行的途径，以期提升油库安全管理效益。

简介：摘要：对于初中生而言道德与法治教学十分必要，教师在课堂教学中的积极引导可以帮助学生形成正确的法律观念，还能深化相关道德认知，使学生不断成长为一个有责任心、有道德与法治观念的人。大单元教学以大主题和大人物为中心，整合具体学习内容，可以让学生扎实掌握知识，实现能力的全面提升。基于此，本文章对核心素养下初中道德与法治大单元教学进行探讨，以供相关从业人员参考。