简介：摘要目的观察玻璃体腔注射个体化剂量康柏西普治疗1型阈值前早产儿视网膜病变（ROP）的疗效及安全性。方法回顾性病例研究。2019年1～7月在潍坊眼科医院检查确诊的1型阈值前ROP患儿23例46只眼纳入研究。其中，男性14例28只眼，女性9例18只眼。患者平均出生胎龄（28.06±1.73）周；平均出生体重（1.14±0.19）kg；首次玻璃体腔注射康柏西普（IVC）时平均矫正胎龄（34.38±1.41）周。首次IVC前采用A型超声测量患儿眼轴长度（AL）。根据AL计算对应的注射剂量范围，AL分别为14.23~ 16.19、16.20~ 17.57、17.58~ 18.63 mm的患儿，其康柏西普注射剂量分别为0.015、0.020、0.025 ml（分别含康柏西普0.15、0.20、0.25 mg ）。所有患儿首次IVC剂量均为0.015 ml。首次IVC前1 d以及IVC后1、7 d，抽取患儿动脉血2 ml，检测血清血管内皮生长因子（VEGF）浓度。治疗后随访时间≥1年。随访1年后首次IVC治疗有效率、复发率采用χ2检验；注射次数、注射间隔时间、视网膜血管化时间以及患儿血清VEGF浓度的短期变化采用t检验。结果首次IVC后1～3周，所有患眼视网膜新生血管消退，血管纡曲减轻；虹膜新生血管消退。首次IVC后1年内，16只眼因视网膜有无血管区交界处出现新生血管行第2次IVC。患儿行第2次IVC时的平均矫正胎龄为（40.56±3.81）周。康柏西普注射剂量0.015、0.020 ml者分别为2、14只眼。第2次与首次IVC平均间隔时间（40.89±8.99）d。行第2次IVC的16只眼中，8只眼因视网膜有无血管区交界处再次出现新生血管行第3次IVC。患儿行第3次IVC时的平均矫正胎龄为（43.00±1.41）周。康柏西普注射剂量0.020、0.025 ml者分别为3、5只眼。第3次与第2次IVC平均间隔时间（28.60±6.07 ）d；第3次与首次IVC平均间隔时间（69.20±12.40）d。终止随访时，所有患眼治疗有效（100%，46/46）。其平均注射次数（1.52±0.76）次；视网膜血管化时间为平均矫正胎龄（46.31±3.42）周。首次IVC前1 d及IVC后1、7 d，患儿血清平均VEGF浓度分别为（111.21±148.71）、（25.60±27.71）、（42.99±38.01 ）pg/ml. IVC后1、7 d患儿血清VEGF浓度较IVC前明显降低，差异有统计学意义（Z＝-4.054、-2.779，P<0.05）；IVC后7 d患儿血清VEGF浓度较IVC后1 d升高，差异有统计学意义（Z＝-2.505，P<0.05 ）。所有患眼均未行激光光凝或玻璃体切割手术治疗；未见与药物或治疗方式相关的晶状体混浊、眼内炎、视网膜脱离等眼部并发症发生。结论玻璃体腔注射个体化剂量康柏西普治疗1型阈值前ROP有效；治疗后7 d患儿血清VEGF浓度降低。

简介：摘要目的观察非玻璃体切割手术（NVS）治疗特发性黄斑前膜（IMEM）的疗效。方法随机对照临床研究。2017年12月至2018年12月于潍坊眼科医院检查确诊的IMEM患者60例60只眼纳入研究。所有患者均行BCVA、眼压、OCT检查。采用国际标准视力表行BCVA检查，统计时换算为logMAR视力。采用OCT仪测量黄斑中心凹厚度（CMT）。根据手术方式，将患者分为NVS组和对照组，每组均为30例30只眼。两组患者年龄（t=1.723）、logMAR BCVA （t=1.703）、CMT （t=－0.956 ）、眼压（t=－1.434）比较，差异均无统计学意义（P=0.090、0.094、0.343、0.157）。所有患眼均采用23G玻璃体切割系统进行手术。NVS组患眼NVS条件下剥除黄斑前膜；对照组患眼玻璃体切割条件下剥除黄斑前膜。手术后1周及1、3、6个月采用手术前相同设备和方法行相关检查。对比观察两组患眼有效手术时间以及手术后BCVA、CMT变化和手术后并发症发生情况。两组患眼手术后BCVA、CMT、眼压比较行重复测量的方差分析，视力改善程度行两独立样本的Wilcoxon秩和检验；手术后并发症发生率比较行χ2检验。结果手术后6个月，NVS组30只眼中，BCVA提高24只眼（80.0%），不变6只眼（20.0%）；与手术前BCVA比较，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组30只眼中，BCVA提高25只眼（83.4%），不变4只眼（13.3%），下降1只眼（3.3%）；与手术前BCVA比较，差异有统计学意义（P<0.05 ）。两组间视力改善程度比较，差异无统计学意义（Z=－0.26，P=0.792）。手术后6个月，两组患眼平均logMAR BCVA与手术前比较，差异均有统计学意义（PNVS组= 0.002、0.005，P对照组=0.004、<0.001）。NVS组、对照组患眼视力稳定时间分别发生于手术后1、3个月；CMT开始降低时间分别为手术后1周、1个月。NVS组、对照组有效手术时间分别为（4.50±1.41）、（15.50± 2.33）min；两组有效手术时间比较，差异有统计学意义（t=－22.12，P<0.05）。NVS组手术后未见明显并发症；对照组手术中出现黄斑裂孔1只眼，手术后出现低眼压3只眼。结论NVS和玻璃体切割治疗IMEM具有相似疗效。NVS有效手术时间短，手术后恢复更快且未出现明显并发症。

简介：无

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简介：摘要目的：观察玻璃体腔注射康柏西普（IVC）治疗早产儿视网膜病变（ROP）患儿后的屈光状态改变，探讨ROP患儿屈光状态与注药次数、孕周、出生体质量、眼轴、视网膜血管发育情况之间的相关性。方法：前瞻性临床研究。选取2017年4月至2021年6月就诊于潍坊眼科医院并诊断为"2型ROP阈值前病变"的患儿64例（127眼）。根据其病情严重程度按需行IVC治疗，以治疗次数分为注药0次（A组）共22例（43眼）、注药1次（B组）共30例（53眼）、注药2次（C组）共18例（31眼），在其矫正胎龄3、6、12个月时，观察屈光状态，记录等效球镜度（SE）、散光、眼轴、视网膜血管分区等情况。3组SE比较采用单因素方差分析，散光比较采用Kruskal-Wallis非参数检验，SE与孕周、出生体质量、眼轴及视网膜血管分区的关系采用Pearson及Spearman相关性分析。结果：矫正胎龄3个月和6个月时，3组SE及散光差异均无统计学意义；矫正胎龄12个月时，3组SE及散光差异均有统计学意义（F=6.59, P=0.002; H=7.39, P=0.025）。进一步两两比较，A组与B组、A组与C组之间SE差异有统计学意义（P=0.006; P=0.007），A组与C组散光差异有统计学意义（P=0.020）。矫正胎龄12个月时，3组屈光不正发生率、近视率差异无统计学意义，散光发生率差异有统计学意义（χ2=8.96, P=0.011）。进一步两两比较，A组与C组、B组与C组差异有统计学意义（χ2=7.08, P=0.008; χ2=6.82, P=0.009）。矫正胎龄3个月时，SE与孕周（r=-0.18, P=0.043）、出生体质量（r=-0.19, P=0.032）、眼轴（r=-0.26, P=0.003）、视网膜血管分区（r=-0.20, P=0.023）均呈负相关；矫正胎龄6个月、12个月时，SE与眼轴呈负相关（r=-0.30, P=0.001）。结论：矫正胎龄12个月时，IVC治疗后ROP患儿远视储备低于自发消退的ROP患儿，重复注药对ROP患儿短期屈光状态无显著影响。