简介：摘要乳腺导管内癌是一种常见的乳腺原位癌，因肿瘤未突破基底膜，手术切除通常有效，少部分复发，极少部分以浸润癌复发。本文报道1例微乳头型乳腺导管内癌，乳腺改良根治术和内分泌治疗4年后出现同侧胸壁浸润性微乳头状癌复发，再次行化疗+放疗+内分泌治疗后随访3年无异常。本文回顾其临床病理资料并复习相关文献，以提高对该病的认识，并探讨可能的治疗方案。

简介：摘要目的探讨卵巢癌患者血清CA125水平与临床分期病理类型的相关性。方法采用化学发光法检测了62例卵巢癌患者,47例卵巢良性肿瘤患者,50例健康对照者的血清CA125浓度。结果卵巢癌患者血清CA125水平显著高于卵巢良性肿瘤组和健康对照组(P<0.01);卵巢良性肿瘤组血清CA125水平明显高于健康对照组(P<0.05);卵巢癌组患者中,血清CA125水平与肿瘤分期之间有密切相关性,随着临床分期的增加,血清CA125水平逐渐增加,不同临床分期的卵巢癌患者之间,血清CA125水平差异有显著性(P<0.01);血清CA125水平与卵巢癌病理类型之间亦有密切相关性,浆液性显著高于非浆液性(P<0.01)。结论卵巢癌患者血清CA125水平与临床分期病理类型均有密切相关性,血清CA125是卵巢浆液性囊腺癌的首选标志物,对治疗效果监测,判断有无复发、转移具有重要临床价值。

简介：摘要目的探索水囊引产病人应用米非司酮及米索前列醇片的临床疗效。方法术前3日每日服用米非司酮50mg，第4日自行低拉水囊引产术，术毕将100mg米索前列醇置于后穹窿用无菌纱布填塞阴道，并嘱产妇口服米索前列醇100mg。结果12h内出现宫缩、水囊掉出40例，胎儿、胎盘娩出45例，24小时内水囊未掉出1例，取出水囊后经催产素静注分娩。引产成功率为97.8%。结论米非司酮及米索联合水囊引产对中期妊娠是一种安全有效的引产方法。

简介：摘要目的评估机器人辅助肺结节日间手术的可行性和安全性。方法回顾性收集2021年1月至2022年6月于中南大学湘雅医院胸外科接受机器人辅助肺结节手术的523例患者资料，男223例，女300例，年龄19~72（54.0±11.7）岁。根据围手术期管理模式分为日间手术组（81例）和住院手术组（442例）。根据两组患者的一般情况、肿瘤影像学T分期、手术方式、肿瘤位置进行1∶2倾向性评分匹配（PSM），PSM后共纳入178例患者，包括日间手术组74例，住院手术组104例。观察PSM前日间手术组患者的临床结局。比较PSM后两组患者间术后并发症发生率和围手术期情况的差异。根据患者手术方式进行分层分析，分别比较肺叶切除和亚肺叶切除患者中日间手术组和住院手术组术后并发症发生率和围手术期情况的差异。结果在81例日间手术患者中，共8例患者转回普通病房，日间出院率达90%（73/81）。PSM后日间手术组术后并发症总体发生率与住院手术组差异无统计学意义（P=0.612）。日间手术组术后住院时长、胸管留置时长、住院总费用、药品费用均少于住院手术组［（2.19±0.84）比（4.74±1.81）d、（1.70±0.65）比（3.45±1.85）d、（6.64±0.74）比（8.29±0.97）万元、（0.35±0.07）比（0.69±0.18）万元］（均P<0.05）。日间手术组和住院手术组术后引流量分别为（220.47±120.02）ml和（242.21±129.96）ml，出院时视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分分别为1.68±0.79和1.64±0.91，差异均无统计学意义（均P>0.05）。分层分析中，日间手术组和住院手术组肺叶切除和亚肺叶切除的术后并发症发生率、术后引流量和出院VAS疼痛评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。日间手术组肺叶切除和亚肺叶切除患者的术后住院时长、胸管留置时长、住院总费用、药品费用均少于住院手术组，差异具有统计学意义（均P<0.05）。结论机器人辅助肺结节日间手术是安全可行的，与机器人辅助住院手术相比具有住院时长短、胸管留置时长短、费用低等优势，且术后并发症发生率与住院手术间差异不具有统计学意义。

简介：

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简介：一、问题的提出--以往培训存在的弊端1、培训模式单一.调查表明,目前的教师培训中存在的最大问题是,集中的(或函授的)教师培训基本上是填鸭式的教育教学理论灌输或旨在获取学历或学分的应试教学,长期沿袭了"千人一面"的培训理念,采用整齐划一的模式,整齐划一的课程、整齐划一的思维方式,使教师培训成为人们固有观念中的"走过场",并不认为培训是一项素质能力的提高.

简介：摘要目的探讨围产期紧急子宫切除术（EPH）后盆腔填纱控制难治性产后出血的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2021年8月收治的EPH后因手术创面持续出血于外院行盆腔填纱治疗后转诊至广州医科大学附属第三医院，或因EPH后手术创面持续出血转诊至本院后行盆腔填纱治疗，有完整病历资料的11例产妇的临床资料，评估产妇的结局、并发症、住院时间，并分析影响盆腔填纱效果的因素。结果11例产妇的中位分娩孕周为38.3周（38.0~39.9周），终止妊娠方式为剖宫产术分娩7例（7/11），阴道分娩4例（4/11）。产后出血距盆腔填纱的中位时间为10 h（5~57 h），中位出血量为8 500 ml（4 800~15 600 ml），中位盆腔填纱数量为3块（2~7块），中位纱垫留置时间为6.0 d（3.0~6.0 d）。本次妊娠中位开腹次数为3次（2~3次），最多开腹4次。11例产妇中首次填纱成功止血9例（9/11），最终救治成功11例（11/11）。所有产妇均在实施盆腔填纱前发生失血性休克（11/11）及弥漫性血管内凝血（11/11），其他常见并发症为多器官功能障碍综合征（9/11）、心脏骤停（4/11）、深静脉血栓形成（3/11）、感染性休克（3/11）和肠梗阻（1/11）。所有产妇均于凝血功能恢复且无活动性出血后取出填塞纱垫。11例产妇的中位凝血功能恢复时间为3 d（3~5 d），中位纱垫留置时间6 d（3~6 d），中位重症监护病房住院时间为14 d（11~26 d），中位总住院时间为22 d（16~49 d）。结论盆腔填纱可以作为EPH后治疗难治性产后出血的临时措施，为生命体征不稳定者争取了损伤控制性复苏的关键时间，为转诊至上一级医疗机构及进一步治疗提供了机会。