简介：摘要：根据制定了预防措施，以帮助检查员充分认识到需要通过严格控制所有环节中的点来减少错误，以便提高现场检测的准确性。对点和错误的严格控制可以提供第一手资料，分析和研究坑坑洼洼、裂缝和路面不均匀沉积等疾病的解决方案，为评估项目质量提供可靠的基础并加强或改善质量控制。

简介：

简介：摘要目的探讨脑室型颅内压监测（V-ICPM）在单侧颞叶脑挫裂伤治疗中的应用价值。方法采用回顾性队列研究分析2014年1月至2021年8月解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的295例单侧颞叶脑挫裂伤患者临床资料，其中男172例，女123例；年龄14~78岁［（46.3±14.7）岁］。136例接受V-ICPM（V-ICPM组），根据监测情况行手术或非手术治疗；159例未接受V-ICPM（非V-ICPM组），行常规手术或非手术治疗。比较两组住院期间开颅清除颅内血肿、去骨瓣减压术（DC）、脱水渗透治疗的比率，质量分数20%甘露醇、30 g/L高渗盐使用时间，出院后病程中头颅CT脑中线结构移位≥10 mm、颅内感染、脑积水、癫痫发生的比率及出院后6个月格拉斯哥预后评分（GOS）。结果患者均获随访6~12个月［（8.9±2.1）个月］。住院期间V-ICPM组开颅清除颅内血肿比率为35.3%（48/136）、DC比率为8.1%（11/136），低于非V-ICPM组的47.2%（75/159）、22.0%（35/159）（P<0.05或0.01）；两组脱水渗透治疗比率、甘露醇使用时间差异无统计学意义（P均>0.05）；V-ICPM组高渗盐使用时间为（7.2±2.5）d，多于非V-ICPM组的（4.1±1.8）d（P<0.05）。出院后病程中V-ICPM组头颅CT脑中线结构移位比率为29.4%（40/136），低于非V-ICPM组的42.8%（68/159）（P<0.05）；两组颅内感染、脑积水、癫痫发生的比率差异无统计学意义（P均>0.05）。出院后6个月V-ICPM组的GOS预后良好率为91.2%（124/136），明显优于非V-ICPM组的81.8%（130/159）（P<0.05）。结论对于单侧颞叶脑挫裂伤，V-ICPM可降低开颅探查及DC的比率，尽管增加了高渗盐使用时间，但不增加并发症发生率，并能有效改善患者预后。

简介：摘要目的探讨吻合静脉外减张法在不缩短指骨、保留远指间关节的断指再植术中的临床应用价值。方法系列病例报告。纳入2016年1月—2021年6月徐州仁慈医院手显微外科利器切割致单指远节完全离断患者8例，其中男5例、女3例，年龄3~57岁、平均29.7岁，3例自远侧指间关节平面完全离断、5例为累及远侧指间关节面的远节基底部斜行完全离断，示指2例、中指4例、环指和小指各1例，缺血时间1~10 h。8例患者均行不短缩指骨、保留远指间关节、直接吻合血管的断指再植术，术中采用吻合静脉外减张法降低静脉吻合口的张力。术后观察患者再植指血运及成活情况，术后随访期间观察再植指的外形、饱满度、静态两点辨距觉、关节活动度等，并依据《中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准》对其进行功能评价。结果8例患者断指再植术中，均通过静脉外减张法降低了静脉吻合口的张力，手术均顺利完成。患者术后恢复良好，伤口均一期愈合，未出现血管危象，再植8指均完全成活。7例术后获得6~18个月随访，另1例失访。7例患者末次随访时，见手术瘢痕细小，再植指体饱满，其长度、外形、远侧指间关节活动度均与健侧相似，两点辨距觉为3~5 mm，患侧手功能评价均为优。结论对于利器切割致远侧指间关节平面离断或累及远侧指间关节面的远节近端离断的断指患者，在行不短缩指骨、保留远侧指间关节、直接吻合血管的断指再植术修复时，采用吻合静脉外减张法可有效降低皮下静脉吻合口的张力、促进静脉血液回流，有利于再植指体的成活以及外形和功能的恢复。