简介：摘要目的探讨大多角骨切除、桡侧腕屈肌腱悬吊联合挤压钉固定治疗第一腕掌关节骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2014年5月至2019年10月采用大多角骨切除、桡侧腕屈肌腱桡侧半悬吊联合挤压钉治疗原发性Eaton Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期第一腕掌关节骨性关节炎的11例患者的资料。比较手术前后从X线片测得的第一掌骨基底与舟骨远侧关节面间距、视觉模拟评分(visual analogue scales，VAS)、第一腕掌关节有效活动度评分(Kapandji评分)、握力、捏力。采用配对t检验进行数据的统计学分析。结果术后11例患者均获得随访，时间12~24个月，平均(16.0±3.3)个月。末次随访时VAS评分较术前显著降低，Kapandji评分较术前显著升高，握力较术前显著增加，捏力较术前显著增加(P<0.05)。第一掌骨基底与舟骨远侧关节面间距较术前无显著变化，差异无统计学意义(P>0.05)。结论大多角骨切除、桡侧腕屈肌腱桡侧半悬吊联合挤压钉固定治疗Eaton Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期第一腕掌关节骨性关节炎，可以有效减轻第一腕掌关节疼痛，并改善拇指功能和力量，防止第一掌骨下沉，术后疗效显著。

简介：摘要目的报道带双侧指掌侧固有神经背侧支（DBPPDN）的指背皮瓣修复手指掌侧软组织缺损的临床效果。方法2005年5月-2019年4月,收治手指掌侧软组织缺损113例113指。临床应用4种带双侧DBPPDN的指背皮瓣修复此类软组织缺损。皮瓣类型：①超比例邻指皮瓣29例29指。②指掌侧固有动脉背侧支（DBPPDA）皮瓣43例43指。③第1掌背动脉皮瓣23例23指。④指背游离皮瓣18例18指。采用带单侧DBPPDN的指背皮瓣进行修复的患者列为对照组,双侧撕脱的指掌侧固有神经仅修复一侧。经门诊随访,评估带双侧DBPPDN的指背皮瓣与对照组皮瓣的静态TPD、伤指VSA评分和患者满意度评分。采用非配对t检验进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果带双侧DBPPDN的指背皮瓣有11例术后出现水疱,7例皮瓣瘀血。9例皮瓣远端部分坏死,经换药后自行愈合,余均成活。带双侧与带单侧DBPPDN的指背皮瓣的静态TPD分别为(6.92±0.12) mm和(8.92±0.20) mm、视觉模拟评分（VAS）分别为(0.46±0.08)分和（1.11±0.28)分,满意度评分分别为（4.45±0.06)分和（4.00±0.16)分,两组差异均有统计学意义,表明带双侧DBPPDN的指背皮瓣获得了更好的感觉恢复（P<0.01）、更低的疼痛发生率（P=0.0032）以及更高的满意度（P=0.0014）。结论4种带双侧DBPPDN的皮瓣是有效修复指掌侧软组织缺损的方法,尤其在预防神经病理性疼痛方面疗效显著。

简介：常用的地下室底板和侧壁施工后浇带构造做法,施工期间不能防止地下水进入地下室内,在地上主体结构竣工后,浇带封闭之前,需要进行降水,造成水资源和财力的极大浪费。本设计通过在底板后浇带位置下先设置较小厚度的钢筋混凝土板,板上铺设薄钢板,利用混凝土板的刚度和钢板的延性,即使后浇带两侧产生较大的不均匀变形,只要钢板不拉断,仍能起到有效的防水作用;在地下室侧壁后浇带位置外侧立放钢板,钢板上隔一定间距焊接角钢,增加钢板的平面外刚度,做到地下室侧壁后浇带处防止地下水进入。采用防水后浇带后,地下室施工完后即可停止降水,节省水资源,降低工程造价。

简介：调研发现稳定器，因无法保径而失效是稳定器失效的主要原因，故解决或延迟保径失效就能提高稳定器寿命，由于影响稳定器使用寿命的因素很多，从螺旋棱带的总体设计出发，分析研究了螺旋带的特性参数，并给出合理化数值，以达到延迟保径的目的。

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简介：【摘要】本文将结合茂名保利天环二期项目地下室顶板后浇带提前封闭的成功经验对该项目的地下室顶板后浇带提前封闭施工技术进行分析并提出可行性建议，着重分析了后浇带提前封闭、后浇带位置防水施工、自密实混凝土浇筑等施工工艺。使得地下室顶板满足于该项目建设单位对于工地开发展示的要求。

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简介：摘要：建筑材料是国民经济建设、社会进步和国防安全的物质基础。2020年我国以混凝土为代表的建筑材料就已超过70亿吨，约占全球的60%，是人类用量最大的材料之一。作为重大基础设施建设的主体材料，建筑材料性能直接影响国家重大工程的服役性能、使用寿命及全球碳排放总量。

简介：摘要目的观察腕背动脉相关解剖学特点以及带蒂逆行掌背动脉骨瓣治疗近节指骨坏死的疗效。方法2012年8月-2016年5月，观察5例新鲜腕部标本（成年男性4例、女性1例）腕背动脉弓与掌背动脉的关系;收集因外伤后手指近节指骨骨坏死13例13指，其中合并慢性骨髓炎3例（3指）。本组骨缺损位于示指2指，中指3指，环指8指,骨缺损1.2 cm× 0.5 cm× 0.8 cm~3.0 cm× 0.8 cm× 0.8 cm；损伤到骨瓣移位治疗之间的平均时间为135（95~201） d。掌骨瓣以第2掌背动脉为蒂5指，以第3掌背动脉为蒂8指,切取掌骨瓣1.1 cm× 0.6 cm×0.5 cm~3.1 cm× 0.9 cm× 0.7 cm，动脉蒂3.5~4.7 cm，平均4.0 cm;4指行近侧指骨间关节融合。术后定期随访,评估骨折愈合情况、手指关节活动度和疼痛程度。结果解剖观察到腕背部的腕中动脉弓和腕远动脉弓之间有交通动脉,与腕远动脉弓形成一个"Y"形结构。本组患者随访时间为38~52个月，平均47个月,所有患者骨愈合，平均时间为12（8~20）周,未见骨吸收;骨瓣移植的手指术前掌指关节活动度平均为48°（5°~87°），术后平均为58°（17°~88°）。近侧指骨间关节活动度,术前平均为15°（0°~38°）,术后平均为25°（0°~54°）。根据视觉模拟评分法（VAS）评分，在受区（0~4.0 cm,平均2.0 cm）和供区（0~3.0 cm,平均1.0 cm）仅报告轻微疼痛。结论切取掌背动脉骨瓣应熟悉骨瓣周围的解剖结构。采用带蒂逆行掌背动脉骨瓣治疗近节指骨坏死骨缺损，可提供充分的血供，有利于骨愈合。

简介：摘要:在义务教育得到全面普及的基础之上,为了减轻学生学习和家长在教育方面的压力,各校结合自身的实际情况进行了切实提高教学效率,减轻学生与家长压力的双减改革。作为非义务教育的高中数学在承接义务教育的基础之上,提高课堂效率在新的双减政策之下备受学生与社会的重视。高中数学高效的优质课堂标准的必然伴随着双减政策给教师们提出更高的要求。因此高中数学高效优质课堂标准的探索必然对高中数学教学产生积极的推动作用。高中数学优质高效课堂的评价能进一步做到强化数学教师专业核心素养、提升教学水平,对提高高中数学教学的高效性体现双减政策、培养学生的数学核心素养等都具有十分重要的意义。

简介：摘要目的探讨二甲双胍联合西格列汀治疗初发2型糖尿病的临床疗效。方法选取我院2015年9月~2016年8月收治的初发2型糖尿病患者34例，将所有患者随机分为观察组和对照组各17例，对照组患者采取二甲双胍治疗，观察组患者采取二甲双胍联合西格列汀治疗，对比两组患者血糖变化情况。结果治疗前，观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白差异不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为（5.7±1.5）mmol/L、（8.6±1.8）mmol/L、（6.4±1.1）%；对照组分别为（6.4±1.6）mmol/L、（10.6±2.3）mmol/L、（6.9±0.9）%；差异具有统计学意义（P<0.05）。结论二甲双胍联合西格列汀治疗初发2型糖尿病疗效确切，值得临床推广应用。