简介：

简介：摘要目的探讨外周血信号转导子和转录激活子-1(STAT1)、干扰素调节因子-1(IRF1)水平与儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)急性发作的关系。方法抽取2019年1月至2020年5月于驻马店市中心医院就诊的124例CVA患儿，全部患儿均接受相同的治疗方案，并维持治疗3个月，依据患儿治疗期间有无发生急性发作分为发生组和未发生组。由研究人员统计并比较发生组与未发生组患儿的基线资料，并检测患儿就诊当天外周血STAT1 mRNA相对表达量、IRF1 mRNA相对表达量等实验室指标，重点分析就诊当天外周血STAT1 mRNA相对表达量、IRF1 mRNA相对表达量与CVA患儿急性发作的关系。结果124例CVA患儿治疗期间26例发生急性发作，发生率为20.97%。发生组的STAT1 mRNA相对表达量、IRF1 mRNA相对表达量高于未发生组(P<0.05)，组间其他资料比较差异未见统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示，外周血STAT1 mRNA相对表达量、IRF1 mRNA相对表达量与CVA急性发作有关(P<0.05)，外周血STAT1、IRF1 mRNA相对表达量是CVA急性发作的危险因素(OR>1，P<0.05)。结论外周血STAT1 mRNA相对表达量、IRF1 mRNA相对表达量与CVA急性发作有关。

简介：摘要目的提高多播散性诺卡菌病的认识和诊治水平。方法分析2019年10月复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科收治的1例系统性红斑狼疮合并播散性诺卡菌感染病例的临床和影像表现、实验室检查、诊治过程，并进行文献复习。结果播散性诺卡菌病患者多有免疫缺陷，临床和影像表现缺乏特异性，确诊主要依赖病原学检查。结论对于免疫缺陷的患者出现发热等呼吸道症状，胸部CT见实变、肿块影、结节影、胸腔积液等，特别是合并皮下脓肿时，应考虑播散性诺卡菌病的可能，尽快取得病原学诊断予以正规、联合和足疗程治疗可降低该病的复发率和病死率。

简介：摘要目的总结肺癌并间质性肺疾病（LC-ILD）患者的临床特征、转归并调查LC-ILD诊疗相关科室医师对于本病的认知现况。方法回顾性分析自2014年至2018年在我院住院接受诊疗、经病理确诊的肺癌患者中并发间质性肺疾病的70例LC-ILD患者的临床资料；通过电子问卷在全国29个省级行政区医院内调查LC-ILD诊疗相关科室医师对LC-ILD诊疗的认知现况。结果70例LC-ILD患者中男性52例，年龄（49~84）岁，平均（64.3±7.63）岁，≥60岁共51例。腺癌是最常见的病理类型，绝大部分患者是肺癌和间质性肺疾病被同时诊断；化疗是最常用的内科治疗措施。EGFR或ALK的基因突变阳性11例/15.7%。45例/64.3%死亡，其中33例死于肺癌进展。外科手术组17例/24.3%，非外科手术组53例/75.7%：两组在年龄、肺癌的病理类型、驱动基因突变等方面无差异，但外科手术组的肺癌分期早、预后更好（P<0.001）。回收有效问卷1 014份：老年（785份/77.4%）、男性（720份/71%）是LC-ILD的好发人群，腺癌（390份/38.5%）、腺癌或鳞癌（182份/17.9%）、鳞癌（151份/14.9%）是常见的病理类型，大部分认为EGFR或ALK的突变低（646份/63.7%）或几乎无（309份/30.5%），ILD发生早于肺癌（506份/49.9%）或两者发生顺序无规律（208份/20.5%）；大部分认为要视ILD病情程度来决定是否安排早期LC-ILD患者的外科手术（693份/68.3%），针对肺癌的非手术治疗及针对ILD的治疗措施上分歧很大，ILD和肺癌均进展（542份/53.5%）是主要死因，其次为ILD进展（237份/23.4%）、肺癌进展（226份/22.3%）。结论LC-ILD患者以老年、男性多见，腺癌是常见的病理类型；建议结合ILD的病情程度考量是否外科手术，早期肺癌患者手术切除后预后相对好。

简介：【摘 要】目的：探究放射性核素碘131治疗甲亢的临床效果及安全性。方法：本次实验的对象是2019年5月-2020年2月我院收治的94例甲亢患者，依照摸球法将其分为观察组和对照组，每组患者47例。对照组患者运用抗甲状腺药物进行治疗，观察组患者运用碘131进行治疗，将两组患者的不良反应情况以及治疗效果进行对比，分析碘131治疗甲亢患者的临床效果。结果：对比研究发现，对照组患者的不良反应率高于观察组患者，且对照组患者的治疗有效率低于对照组患者，差异具有统计学上的意义（P

简介：【摘要】：目的：综合性神经康复治疗对偏瘫患者的临床价值。方法：选取2022年11月至2023年11月本院收治的偏瘫患者78例，根据随机数表法分组，观察组（39例，采取综合性神经康复治疗），对照组（39例，常规治疗）。比较两组患者在治疗后的神经功能情况、生活自理BI指数、负面情绪状况，以及临床治疗有效情况。结果：观察组的NIHSS评分、SDS评分、SAS评分均低于对照组，BI指数比对照组高，差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的临床治疗有效率高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：综合性神经康复治疗对偏瘫患者具有显著治疗效果，有利于改善患者的神经功能和负面情绪状况，提高患者自护能力，促进患者康复。

简介：摘要目的总结以特发性肺纤维化（IPF）起病的自身免疫性疾病相关性间质性肺疾病（AID-ILD）患者的临床特征，提高临床医生对此类疾病的认识。方法回顾性纳入2016年1月至2021年12月北京协和医院就诊的、以IPF起病的14例AID-ILD患者，分析其临床资料，其中男13例，女1例，年龄55~87（69.7±9.1）岁。总结诊疗过程以及疗效。结果所有患者均在确诊IPF后规律随访，因出现以下临床表现进一步筛查发现AID：气短加重7例、发热6例，镜下血尿5例，关节肿痛4例，关节痛、晨僵、肾功能不全2例。最终诊断髓过氧化物酶抗体（MPO）-中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性6例，抗蛋白酶3抗体（PR-3）-ANCA阳性1例，抗环瓜氨酸肽阳性7例。在最初诊断为IPF阶段，7例接受抗纤维化药物治疗，5例使用N-乙酰半胱氨酸，1例使用N-乙酰半胱氨酸后加用抗纤维化药物，1例患者未接受药物治疗。诊断AID-ILD后，1例继续吡非尼酮治疗，其余均加用了激素和（或）免疫抑制剂；调整治疗方案后，13例患者病情均好转或稳定。结论IPF患者出现发热、镜下血尿以及关节炎的相关表现时，需要警惕AID-ILD可能，尤其是ANCA相关性寻常型间质性肺炎（UIP）、ANCA相关性血管炎-UIP和类风湿关节炎相关性-UIP；加用激素和（或）免疫抑制剂治疗可能使其获益。

简介：摘要目的观察新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)失衡与呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关性。方法选择驻马店市中心医院2018年7月至2019年7月收治NRDS患儿108例，均给予相关治疗，检测患儿Th1及Th2细胞亚群水平，分析Th1/Th2失衡情况，并探讨Th1/Th2失衡与VAP发生的相关性。结果108例NRDS患儿中共有36例发生VAP，VAP发生率为33.33%；VAP发生组性别、胎龄、是否早产、出生体质量、NRSD分级、通气方式等基线资料与VAP未发生组比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。VAP发生组干扰素γ(IFN-γ)水平高于VAP未发生组[(170.21±21.34)ng/L比(151.77±19.52)ng/L]，白细胞介素-4(IL-4)水平低于VAP未发生组[(86.60±10.24)pg/ml比(100.77±11.69)pg/ml]，IFN-γ/IL-4比值高于VAP未发生组(1.98±0.21比1.52±0.15)，差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析结果显示，IFN-γ过表达、IL-4低表达及IFN-γ/IL-4高比值是NRDS患儿发生VAP的危险因素(OR>1，P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线发现，IFN-γ用于NRDS患儿VAP风险预测的曲线下面积(AUC)>0.71，有一定预测价值。IL-4及IFN-γ/IL-4比值用于NRDS患儿VAP风险预测的AUC均>0.90，有较高的预测价值。结论NRDS患儿住院期间有较高的VAP发病风险，可能与患儿Th1/Th2失衡有关，未来可考虑将Th1/Th2作为NRDS患儿住院期间VAP发生风险的有效预测因子，以指导早期VAP风险评估及干预。

简介：摘要目的评估三种商用试剂盒对新型冠状病毒英国B.1.1.7变异株的检测效果。方法收集2021年1月北京市某区新冠肺炎聚集性疫情期间的10份鉴定为B.1.1.7变异株的咽拭子、鼻咽拭子样本，同时收集2020年6—12月北京市监测发现的10份鉴定为非变异株的咽拭子、鼻咽拭子样本做为对照。用三种可检测该变异株的商业化试剂盒分别进行检测，分析比较检测结果。结果三种试剂盒中，以B试剂盒的检测效果最差，C试剂盒的综合效果最好，其检测灵敏度可达1 000 copy/mL。结论部分检测试剂盒在灵敏度、稳定性等方面还有待进一步提高。为保证检测结果的质量，需要及时评估检测试剂对变异株的有效性，以使新冠病毒的检测更迅速，检测结果更可靠。

简介：摘要甲状腺内胸腺癌是甲状腺肿瘤的独立病理类型，临床罕见，本文报道一例我院收治的64岁女性患者，因颈部肿块伴呼吸、吞咽困难就诊，术前穿刺结果示：伴胸腺样分化的甲状腺癌。行甲状腺左叶切除+甲状腺右叶大部切除+胸骨后甲状腺病损切除术，术后病理结果示：甲状腺内胸腺癌。术后进行放、化疗，随访6个月，患者生活质量改善。本文通过总结该病例并复习相关文献，介绍甲状腺内胸腺癌的临床病理特征及治疗方法。

简介：摘要目的探讨以心律失常为首要和主要表现的结节病患者的临床特征。方法回顾性分析北京协和医院呼吸内科门诊2017年1月至2020年12月接诊并规律随诊的4例累及心脏的结节病患者资料，其中男1例，女3例，年龄42~58岁，平均51岁；分析其临床表现、诊疗经过及转归。结果4例患者均以心律失常为首发或主要临床表现就诊：1例为Ⅲ°房室传导阻滞、1例为Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞、2例为频发室性早搏和短阵室性心动过速。3例在心律失常的诊断过程中，发现胸部CT异常而同期诊断了呼吸系统结节病；1例在心律失常5年后因颈部淋巴结肿大而发现胸部CT异常诊断呼吸系统结节病。4例患者均经支气管镜检查获取组织、病理证实为上皮样细胞肉芽肿性炎。2例患者接受心肌灌注延迟成像核磁共振检查，均有典型的心脏结节病的影像学表现，3例患者经正电子发射计算机断层显像证实心脏受累。4例患者均经口服糖皮质激素、免疫抑制剂以及抗心律失常药物治疗后病情控制，2例接受了心脏起搏器植入术。结论不明原因的高度房室传导阻滞、室性心律失常的中老年患者需要考虑到心脏结节病的可能。建议常规行胸部CT筛查；而对于疑诊患者建议完善心脏增强核磁和（或）PET检查来明确诊断心脏结节病的诊断；口服糖皮质激素和免疫抑制剂有效。

简介：【摘要】目的 探究肾病综合征患者在慢性护理管理后对疾病知识、治疗依从性以及生活质量的影响。方法 选择86例肾病综合征患者，均为我院2020.1-2022.4月收入，按随机数字表法分组。对照组43例，常规护理措施，研究组43例，慢性护理管理。在护理实施后，对治疗依从性等进行评定。结果 研究组（93.02%），高于对照组（67.44%），P

简介：摘要报道司美格鲁肽联合胰岛素、二甲双胍治疗1例高龄2型糖尿病患者的诊疗经过。患者因“多饮、多尿25年，四肢末端麻凉刺痛1个月”于2022年5月22日收治入辽宁省盘锦辽油宝石花医院内分泌科。其具有病程长，并发症多，尤其以2型糖尿病导致大血管病变更为严重为特点，加之多年高血压及高脂血症病史，伴有多重动脉粥样硬化性心血管疾病高危因素。使用传统胰岛素、二甲双胍治疗效果不佳，后转换为司美格鲁肽联合胰岛素、二甲双胍治疗，血糖得到较好控制，患者对治疗效果满意。

简介：摘要目的总结因肺孢子菌肺炎（PJP）住院的患者的基础病、病原学检查、病情程度，提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析自2014—2021年在北京协和医院住院接受诊疗、有病原学证据的485例PJP临床资料。结果男237例，女248例，年龄14~88（53.3±16.2）岁；≥60岁209例。根据患者的主要基础病分为8组，包括结缔组织疾病（CTD）209例、非血液系统恶性肿瘤29例、血液系统肿瘤38例、各种肾脏病81例、特发性间质性肺炎（IIP）33例、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染30例及其他疾病42例。CTD组以女性为主，恶性肿瘤和HIV感染组均以男性为主。肺孢子菌检测过程中，痰肺孢子菌阳性率44.95%（218/485），气管镜标本肺孢子阳性率92.01%（265/288）：痰和气管镜标本涂片染色找肺孢子菌的阳性率分别为4.95%（24/485）、9.72%（28/288），而分子检测肺孢子菌阳性率分别为43.09%（209/485）、90.63%（261/288）。本组HIV感染者发生PJP时合并巨细胞病毒血症、呼吸衰竭的比例最高，但接受机械通气和入住重症监护室（ICU）的比率、病死率却最低；IIP患者发生PJP时入住ICU和接受机械通气的比率虽很低（仅次于HIV感染者），但病死率却最高。结论CTD是本组PJP患者最常见的基础病，HIV感染者发生PJP时易合并巨细胞病毒血症、呼吸衰竭，但预后好；而IIP患者发生PJP时病情重、进展迅速、预后很差。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种新发急性传染病，自2019年12月武汉出现首发病例以来，目前已波及我国其他地区及境外多个国家。目前该病的确诊依赖于患者呼吸道标本或血液标本病毒核酸检测或病毒基因测序。本文报道1例临床流行病学史明确、临床表现及CT影像学动态变化高度符合的疑似患者，连续3次咽拭子新型冠状病毒核酸检测均为阴性。由此分析，对于部分COVID-19病例，因缺乏咳嗽、咯痰等呼吸道症状，单纯咽拭子病毒核酸检测阴性不宜作为排除诊断的依据，应结合患者的流行病学史及临床表现做出综合判断，以免漏诊。

简介：

简介：摘要目的分析2015-2021年北京市霍乱弧菌的病原学和流行特征，为霍乱防控提供参考。方法对北京市2015-2021年分离到的霍乱弧菌，进行血清分型、毒力基因检测和PFGE实验；对收集的霍乱病例流行病学和临床资料，用描述性流行病学方法分析其流行特征。结果北京市2015-2021年共分离76株O1群霍乱弧菌（来源分别为人源性61株、环境涂抹10株和水产品5株），包括68株小川型菌株和8株稻叶型菌株，其中6株为O1群小川型菌株ctxAB基因阳性，均分离自散发病例。PFGE结果显示，76株分为33种带型。北京市2015-2021年共报告霍乱疫情38起，以散发疫情为主（92.11%，35/38）；累计报告病例45例，6-9月占97.78%（44/45）。北京市有9个行政区报告霍乱病例，朝阳区和昌平区分别占42.22%（19/45）和31.11%（14/45）；霍乱病例的年龄分布在19~63岁，44例病例均出现腹泻症状，1例临床症状不详。腹泻次数为3~9次/d的占84.09%（37/44）。临床症状中，出现黄色稀水样便、腹痛、恶心/呕吐和发热的分别占95.45%（42/44）、68.18%（30/44）、40.91%（18/44）和36.36%（16/44）。结论2015-2021年北京市分离到的霍乱弧菌以O1群小川型为主，PFGE带型多样；北京市有9个行政区报告霍乱疫情，以散发为主，6-9月为疫情高峰。

简介：

简介：摘要目的研究利用盆腔迭代锥形束CT(CBCT)图像用于治疗计划剂量计算的可行性分析，为自适应放疗提供图像保障。方法使用Varian Halcyon 2.0环形加速器对CIRS 062 M模体(CIRS, Norfolk, VA, USA)进行扫描，测量其不同散射条件下的CT值并计算其平均值，建立锥形束CT-电子密度转换曲线(iterative Cone-beam CT to electron density，ICBCT-ED)。采集CIRS 002PRA盆腔调强专用模体的CT和不同位置的ICBCT图像，设计基于CT图像的VMAT计划，移植至ICBCT图像上，重新进行剂量计算，比较靶区、危及器官及三维体积剂量γ通过率的差异。以患者实际治疗计划为基准，回顾性分析10例盆腔患者全流程三维剂量γ通过率的差异。结果无散射体的孤立模式与全散射中心位置的CT值偏差较大，最大偏差144 HU。其他全散射位置与中心位置CT值相近，最大偏差<50 HU。基于盆腔模体不同位置处的ICBCT图像的计算结果，无论靶区还是危及器官的剂量偏差均<1 Gy。与基于CT图像的计划相比，基于ICBCT图像的三维剂量γ通过率1%/1 mm和2%/2 mm的平均值分别为(88.86±1.18)%和(98.38±0.89)%。10例盆腔肿瘤患者2%/2 mm和3%/3 mm的平均值范围分别为90.03%~95.43%和93.58%~97.78%。最差结果为膀胱过充盈引起的外轮廓变化造成的剂量差异，2%/2 mm和3%/3 mm的三维剂量通过率仅为85.90%和92.90%。结论在足够的散射条件下，重建ICBCT-ED转换曲线，利用Halcyon直线加速器的ICBCT图像进行治疗计划设计，其精度是可以满足临床应用的标准的，为将来的自适应放疗提供了保障。

简介：【摘要】目的：探讨系统化护理干预对高血压病人服药依从性的影响。方法：将2020年09月-2021年10月本院收治的142例高血压患者随机分为对照组（n=71）和观察组（n=71），对照组予以常规护理，观察组予以系统化护理，比较两组服药依从性及血压指标。结果：观察组服药依从率较对照组明显提升（P＜0.05）；观察组治疗后的收缩压、舒张压较对照组明显降低（P＜0.05）。结论：系统化护理可有效改善高血压患者服药依从性，进而优化血压控制效果，值得推广。