简介：[摘要]目的：分析超声引导下选择性颈神经根阻滞用于上肢手术麻醉效果。方法：选取我院2021年7月-2022年7月收治单侧上肢手术患者160例，根据患者手术部位和相应臂丛神经阻滞入路，分成A、B、C、D对照组和E组（研究组）五组，比较A、B、C、D组患者与E组患者的麻醉效果。结果：E组患者的麻醉优良率高于A组、不良反应较各对照组少（P

简介：摘要目的研究外用西罗莫司乳膏治疗儿童浅表脉管畸形的有效性与安全性。方法采用单中心前瞻性设计，纳入2019年9月至2020年9月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科脉管性疾病专业门诊的浅表脉管畸形患儿，予0.1%西罗莫司乳膏外用，通过影像学、皮肤镜、主观评定等指标，根据国际通用四级分类法评估疗效，同时监测用药期间的不良反应。采用t检验或单因素方差分析、Fisher精确检验法进行统计学分析。结果纳入19例浅表脉管畸形患儿，男12例，女7例，年龄1 ~ 11.5岁，14例诊断为血管淋巴管畸形，3例淋巴管畸形，2例静脉畸形。16例发生在下肢，8例伴随疼痛，2例破溃，6例有既往治疗史。治疗6个月时疗效为Ⅰ级3例，Ⅱ级4例，Ⅲ级4例，Ⅳ级8例，有效16例，显效12例。6例同一病灶治疗6个月后长、厚、宽度（1.83 ± 0.84、1.00 ± 0.55、2.25 ± 1.25 cm）均低于治疗前（2.40 ± 0.95、1.35 ± 0.61、2.50 ± 1.34 cm），t值分别为5.22、10.25、3.73，均P < 0.05。患儿的性别、年龄、病史以及是否疼痛对疗效的影响差异无统计学意义（均P > 0.05），而脉管畸形的诊断分类不同对疗效的影响差异有统计学意义（P = 0.008）。19例患儿中，2例用药后局部有轻度烧灼感。治疗后1个月及6个月时西罗莫司血药浓度均低于1.0 ng/ml。结论外用西罗莫司治疗儿童浅表脉管畸形疗效好且不良反应少见。

简介：摘要目的建立基于多参数MRI影像组学及临床特征的机器学习预测模型，并评价其治疗前预测鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma, NPC）远处转移风险的效能及临床应用价值。材料与方法回顾性分析2010年6月至2017年9月来自三家医院的1393例经病理证实的NPC患者的临床资料及MRI图像（训练队列1049例、外部验证队列344例）。用ITK-SNAP勾画感兴趣区并用Pyradiomics包逐层提取特征。使用相关性分析、单因素分析和递归特征消除法筛选特征，最后通过梯度提升机（Gradient Boosting Machine, GBM）算法构建模型。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线比较模型的预测效能，以及决策曲线分析评估临床实用性。利用SHAP（SHapley Additive exPlanation）算法赋予最佳预测模型可解释性。结果经筛选后最终保留10个影像组学特征。基于影像组学特征、临床特征、影像组学+临床特征三种特征组合构建了GBM_R、GBM_C和GBM_RC模型。三者在训练集上的ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）值分别为0.938、0.724和0.938；GBM_RC（命名为NPC-Wise）在外部验证集中取得了最高的AUC值，为0.775。N分期是NPC-Wise预测过程中最重要的特征。SHAP模型预测力图能直观可视化特征影响NPC-Wise预测远处转移风险的过程。结论基于多参数MRI影像组学及临床特征的可解释性机器学习预测模型NPC-Wise在预测NPC远处转移风险方面具有较高效能，SHAP算法为其提供了个体水平的可解释性，能为个性化治疗提供有价值的决策依据。

简介：【摘要】 目的：研究医院对临床输血进行系统管理的效果。方法;随机抽取2021年6月至2021年10月在我院输血的62例患者作为对照组接受常规管理，另外随机抽取2022年11月至2022年3月在我院输血的62例患者作为研究组接受输血管理，对比两组申请单送检合格率。结果：研究组申请单送检合格率明显高于对照组（P

简介：摘要：新形势下，我国铁路交通领域得到了高速发展，同时对于铁路运行的可靠性及安全性有着更高的标准与要求。铁路电力是铁路运输过程中不可或缺的一部分，供电可靠性对于铁路运输安全和效率带来很大的影响。基于此，本文将详细分析铁路电力系统的可靠性与安全性，结合具体情况，提出合理性的参考建议，希望促进铁路电力系统的稳定运行。

简介：摘要目的探讨在线失眠认知行为治疗(e-aid cognitive behavioral therapy for insomnia，eCBTI)对不同年龄段情境性失眠患者的疗效和依从性。方法2020年3月至4月在广东省广州市不同社区通过"预防和保护手册"招募受试者，纳入194例情境性失眠患者，以年龄35岁为分界点，将受试者分为<35岁组(n＝87)和≥35岁组(n＝107)。两组同时接受为期1周的eCBTI干预。干预前后，通过失眠严重程度指数(insomnia severity index，ISI)、睡前觉醒量表(pre-sleep arousal scale，PSAS)和医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale，HADS)评估受试者病情严重程度的变化。采用SPSS 21.0进行t检验和单因素方差分析对组内各量表变化情况及组间减分率进行统计分析。结果(1)干预疗效：在<35岁组，与基线相比，干预后ISI量表总分为[(9.2±4.1)分，(14.8±5.1)分]，PSAS认知觉醒量表分为[(18.5±8.4)分，(23.5±6.6)分] 、PSAS量表总分[ (34.3±15.8)分，(40.3±10.7)分]、HADS抑郁分量表分为[(5.8±3.6)分，(8.5±4.6)分]、HADS焦虑分量表分为[(7.1±3.9)分，(9.5±4.5)分] ，均差异有统计学意义(t＝2.88~8.80，均P<0.01)；PSAS躯体量表分[ (15.8±7.8)分，(16.8±5.7)分]差异无统计学意义(P>0.05)。在≥35岁组，与基线相比，干预后ISI量表总分为[(9.7±4.2)分，(14.4±4.3)分]、HADS抑郁分量表分为[(4.6±2.2)分，(6.6±3.5)分] 、PSAS认知觉醒量表分为[(16.9±8.5)分，(20.0±5.8)分]差异有统计学意义(t＝2.90~6.86，均P<0.01)；PSAS躯体量表分[ (14.3±8.0)分，(13.9±5.2)分]、PSAS量表总分[(32.2±16.5)分，(33.9±9.2)分]、HADS焦虑分量表分为[(6.1±3.2)分，(7.0±3.5)分] ，差异无统计学意义(均P>0.05)。干预前后两组减分率差异无统计学意义(均P>0.05)。(2)依从性：脱落率31.8%(194/280)，完整完成7 d线上治疗75例(38.7%)，完成1~6 d线上治疗119例(61.3%)，进一步研究发现依从性优、良、差三组ISI总分减分率差异有统计学意义(F＝5.655，P＝0.004)。结论eCBTI对不同年龄段的情境性失眠有良好的疗效，且治疗依从性无差异。

简介：摘要：油气集输系统常用的设备包括离心泵或柱塞泵、气液分离器、加热换热设备等。油气集输是指油气从单井输送到计量站，分离后混输到中转站，进行油气水的初步分离，然后经过输油泵输送到联合站进行彻底的分离，将脱后合格的原油管输至石化中心。为了保证集输系统中的设备正常连续运转，必须对设备进行定期的维护保养，以此来提高设备效率，延长设备使用寿命，提高生产效率。

简介：摘要目的探讨螺内酯联合倍他乐克治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床效果。方法抽取2019年8月至2020年12月安阳市第六人民医院收治的91例CHF患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组(45例)和观察组(46例)。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予螺内酯联合倍他乐克治疗，持续治疗1个月。比较两组的临床疗效、左室功能指标[左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、6 min步行试验(6WMT)、心率变异性指标[正常窦性心搏间期标准差(SDNN)、正常相邻窦性心搏间期差值的均方根(RMSSD)、相邻窦性心搏间期差值≥50 ms心搏数百分比(PNN50)、高频功率( HF)]、左室重构指标[平均室壁应力(MWS)、左房容积指数(LAVI)、左心室质量指数(LVMI)、左心室短轴缩短率(FS)]及不良反应发生率。结果观察组治疗有效率(91.30%，42/46)高于对照组(68.89%，31/45)，P<0.05。治疗后，两组LVESD、LVEDD、NWS、LAVI、LVMI均降低，6WMT距离增加，LVEF、SDNN、RMSSD、PNN50、HF、PS均升高(P均<0.05)，且观察组LVESD、LVEDD、NWS、LAVI、LVMI低于对照组，6WMT距离长于对照组，LVEF、SDNN、RMSSD、PNN50、HF、PS高于对照组(P<0.05)。两组胃肠道反应、低血压、心律失常、血钾升高及头晕头痛发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论螺内酯联合倍他乐克治疗CHF的疗效显著，可抑制心功能左室重构，增加心率变异性，改善患者心功能。

简介：摘要:小学生数学素养的培养，有利于学生思维能力的拓展和提高，有利于学生发现问题、分析问题和解决问题能力的提高。数学教学能有效提高学生的数学素养，促进学生的全面发展和进步。作为小学数学教师要想使学生喜欢数学，就要结合学生的特点将趣味性引入到实际教学工作中。

简介：摘要：党的历史是一部生动鲜活、最具说服力的思政教育教科书。在高校思政课教学中开展党史教育，是加强大学生思想政治教育工作，推进民族复兴伟大工程的必然要求，是党和国家一项重大的政治任务和战略安排。将党史学习教育融入高校思政课教学，既是落实立德树人根本任务的本质体现，也是做好高校为党育人、为国育才工作的重要课题。因此，本文基于党史资源的教育价值，阐述了新时期，在高校思政课教学中融入党史资源的教学策略，以供参考。

简介：无

简介：摘要：目的探究桂元参芪方联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将慢性心力衰竭患者随机分为2组，2组均接受标准化药物治疗，观察组在使用标准治疗基础上口服桂元参芪方汤剂。比较2组患者治疗前后临床治疗疗效，测定NT-proBNP水平、心室射血分数LVEF、等。结果：中西医联合治疗后总有效率明显高于单纯西药（95%，85%，P＜0.05）；联合用药组治疗后NT-proBNP低于单纯西药组（P＜0.05）；联合用药组治疗后LVEF高于单纯西药组（P＜0.05）；结论：桂元参芪方联合西药治疗慢性心力衰竭患者疗效较好，能促进心功能恢复、提高生活质量，值得运用于临床。

简介：摘要：目的探究桂元参芪方联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将慢性心力衰竭患者随机分为2组，2组均接受标准化药物治疗，观察组在使用标准治疗基础上口服桂元参芪方汤剂。比较2组患者治疗前后临床治疗疗效，测定NT-proBNP水平、心室射血分数LVEF、等。结果：中西医联合治疗后总有效率明显高于单纯西药（95%，85%，P＜0.05）；联合用药组治疗后NT-proBNP低于单纯西药组（P＜0.05）；联合用药组治疗后LVEF高于单纯西药组（P＜0.05）；结论：桂元参芪方联合西药治疗慢性心力衰竭患者疗效较好，能促进心功能恢复、提高生活质量，值得运用于临床。

简介：无

简介：摘要目的分析趋化因子单核细胞趋化蛋白-1（MCP1）基因多态性、循环水平与乳腺癌的关联性。方法采用病例对照研究设计，纳入820例病理学诊断为乳腺癌的患者为病例组，同期到医院进行常规健康体检的年龄和居住地与病例组匹配的900名健康者为对照组。孟德尔随机化分析采用三个广泛关注的MCP1基因功能性单核苷酸多态性（SNP）位点rs1024611、rs2857656和rs4586构建工具变量，分析趋化因子MCP1循环水平与乳腺癌的关联性。结果MCP1 rs1024611（OR=1.26，P=0.002）、rs2857656（OR=1.23，P=0.006）和rs4586（OR=1.23，P=0.003）与乳腺癌风险增加显著相关。SNP rs1024611（β=1.194，P<0.001）、rs2857656（β=1.221，P<0.001）和rs4586（β=1.137，P<0.001）的罕见等位基因与MCP1循环水平呈正相关。病例对照研究显示，MCP1循环水平每增加23.7 pg/ml，乳腺癌风险增加0.25倍；MR分析显示，MCP1循环水平的每增加23.7 pg/ml，乳腺癌风险增加0.20倍。结论MCP1基因多态性与乳腺癌风险增加显著相关，MCP1循环水平升高增加乳腺癌的发病风险，MCP1可作为乳腺癌早期预测的生物学标志物。

简介：摘要目的探讨发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）患者脊柱-骨盆冠状位序列的变化规律以及全髋关节置换术对冠状位脊柱-骨盆序列的影响。方法纳入临床资料完整的DDH患者48例，男6例、女42例；年龄（42.81±10.42）岁（范围22~61岁）。双侧髋发育不良11例，单侧髋发育不良37例，共59髋。Crowe分型Ⅰ型13髋、Ⅱ型7髋、Ⅲ型4髋、Ⅳ型35髋。于术前和末次随访时摄站立位脊柱全长正位X线片及站立位下肢全长正位X线片，测量脊柱-骨盆冠状位参数：Cobb角、冠状位平衡、骶骨倾斜角、髂骨倾斜角、髋关节倾斜角、L5倾斜角、下肢长度。分析冠状位脊柱-骨盆参数之间的相关性，评估数据测量的可重复性。结果随访时间（10.31±2.62）个月（范围3~18个月）。DDH患者术前髂骨倾斜角、骶骨倾斜角、髋关节倾斜角和L5倾斜角的观察者内复测信度分别为0.965、0.875、0.912和0.934，观察者间信度分别为0.887、0.889、0.892和0.907。33例DDH患者存在双下肢不等长，发生率为69%（33/48）；28例患者伴有脊柱侧凸，发生率为58%（28/48）；发生髋关节脱位43例，其中37例股骨头相对位置较高一侧（即脱位侧）的骨盆位置更低，发生率86%（37/43）；发生骨盆倾斜46例，发生率为96%（46/48）。全髋关节置换术后髂骨倾斜角由术前6.71°±4.62°降低至3.52°±3.14°，差异有统计学意义（t=4.81，P<0.001）；骶骨倾斜角由术前6.38°±5.48°降低至3.72°±3.38°，差异有统计学意义（t=3.91，P<0.001）；术前髋关节倾斜角为5.32°±5.83°、术后为3.71°±3.62°，差异无统计学意义（t=1.85，P=0.071）；L5倾斜角由术前6.12°±5.46°降低至4.33°±4.71°，差异有统计学意义（t=2.15，P=0.037）；Cobb角由术前11.05°±10.76°降低至6.82°±7.76°，差异有统计学意义（t=4.07，P<0.001）；术前冠状位平衡为（14.22±10.64）mm、术后为（13.73±12.58）mm，差异无统计学意义（t=0.24，P=0.821）。Cobb角与骶骨倾斜角、髂骨倾斜角均呈正相关（r=0.61，P<0.001；r=0.57，P<0.001）。结论DDH患者出现骨盆冠状位倾斜的原因包括双下肢不等长与髋关节脱位。冠状位骨盆倾斜导致代偿性脊柱侧凸，使整体冠状位脊柱-骨盆序列发生改变，但仍能保持冠状位平衡。全髋关节置换术能够显著改善DDH患者冠状位骨盆倾斜以及代偿性侧凸的程度。

简介：【摘要】目的：本次研究主要针对锁骨骨折切开复位内固定手术治疗应用超声引导颈丛联合颈5神经根阻滞麻醉的效果进行分析。方法：以在我院进行锁骨骨折切开复位内固定手术治疗的90例患者为对象，根据麻醉方案进行分组，分成对照组（C4神经根和颈浅丛神经阻滞，以下称为：颈丛神经阻滞）和研究组（超声引导颈丛联合颈5神经根阻滞），比较麻醉效果。结果：研究组锁骨表面内外侧及中断皮肤感觉阻滞评分高于对照组(均 P＜0.05)；术中麻醉效果显著优于对照组组(均 P＜0.01)；研究组并发症发生率显著低于对照组，(P＜0.01)。结论：颈丛联合颈5神经根阻滞麻醉应用在单侧锁骨骨折切开复位内固定手术治疗中麻醉效果完善，不良反应少、安全性高、患者满意度较高，值得推广应用。

简介：