简介：摘要目的探讨来氟米特联合甲氨蝶呤对幼年特发性关节炎患儿免疫功能及血清基质金属蛋白酶-3 (MMP-3)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取2018年10月至2019年10月首都儿科研究所附属儿童医院收治的70例幼年特发性关节炎患儿。纳入6～16周岁患儿，没有甲氨蝶呤和氟米特过敏史，排除免疫系统缺陷疾病、合并全身感染性疾病、肝肾功能或凝血功能不全及临床资料不完整等。按随机数字表法将其分为对照组、研究组，各35例。对照组给予甲氨蝶呤片进行治疗，研究组在对照组的基础上给予来氟米特片进行治疗，两组均治疗6个月。比较两组治疗前、治疗6个月后的临床症状及体征改善情况、免疫功能指标、血清细胞因子水平；统计两组治疗期间的不良反应发生率。计数资料采用卡方检验分析；计量资料采用t检验分析。结果与治疗前比较，治疗6个月后，两组幼年关节炎疾病活动性评分表(JADAS27)总分及血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、MMP-3、IL-1β、TNF-α水平均降低，且治疗6个月后，研究组均低于对照组(t＝21.789、14.927、7.133、3.611、4.209、3.480、4.760，均为P<0.05)。治疗期间，研究组不良反应发生率(11.43%)与对照组(28.57%)相比，差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论来氟米特联合甲氨蝶呤治疗幼年特发性关节炎，可明显降低患儿血清MMP-3、IL-1β、TNF-α水平，减轻机体炎症反应，同时可改善患儿免疫功能，改善临床症状及体征，且安全性良好。

简介：摘要目的比较生物制剂与甲氨蝶呤治疗儿童重度斑块状银屑病的疗效及安全性。方法采用回顾性匹配病例对照研究设计，按银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）评分及年龄、以1∶1比例纳入首都医科大学附属北京儿童医院2016年6月至2021年11月接受生物制剂（阿达木单抗或司库奇尤单抗）或甲氨蝶呤治疗的重度斑块状银屑病患儿各10例。治疗第4、8、12周时分别评估PASI、医师对病情整体评分（PGA）及体表受累面积（BSA）评分，并记录药物的不良反应。统计分析主要采用Mann-Whitney U检验、Fisher确切概率法及广义估计方程。结果治疗第4、8周时，生物制剂组PASI75应答率（7/10、10/10）及PASI90应答率（5/10、9/10）显著高于甲氨蝶呤组（PASI75：1/10、5/10，PASI90：0/10、1/10；均P<0.05），而第12周时生物制剂组与甲氨蝶呤组PASI75（10/10比8/10）及PASI90应答率（9/10比4/10）差异均无统计学意义（均P > 0.05）。基线时两组PASI、BSA、PGA评分差异均无统计学意义（P > 0.05），而治疗第4、8、12周时生物制剂组PASI、BSA评分及第8周时PGA评分均显著低于甲氨蝶呤组（PASI：Z值分别为2.50、3.56、2.63；BSA：Z值分别为2.87、3.57、2.40；PGA：Z = 2.81，均P<0.05）。分析各组评分随时间的变化，生物制剂组治疗4、8、12周，PASI、PGA、BSA评分均显著低于各基线评分（均P<0.01）；除BSA评分外，第8、12周PASI及PGA评分显著低于第4周相应评分（均P<0.05）；然而，第12周PASI、PGA、BSA评分与第8周相应评分差异无统计学意义（均P>0.05）。甲氨蝶呤组第4、8、12周PASI、PGA、BSA评分均显著低于前一相邻时间点相应评分（均P<0.05）。两组不良反应的发生率差异无统计学意义（P = 0.650），且两组均无严重不良反应发生。生物制剂组不良反应以感染为主，甲氨蝶呤组以感染及转氨酶升高为主。结论生物制剂和甲氨蝶呤治疗儿童重度斑块状银屑病的疗效肯定，安全性好，且生物制剂比甲氨蝶呤能更快达到PASI75、PASI90。

简介：摘要目的探讨转化生长因子β1（TGF-β1）与二甲基精氨酸二甲胺水解酶2（DDAH2）在早期肺腺癌不同阶段病变中的表达情况及其意义，为肺腺癌精准病理诊断提供依据。方法选取山西白求恩医院2012年1月至2019年6月62例早期肺腺癌患者手术切除标本，大部分标本包含1种以上病理类型。按照病理类型分为3组：非典型腺瘤样增生（AAH）18例、原位腺癌（AIS）60例、微浸润腺癌（MIA）、以附壁生长方式为主的浸润性腺癌（LPA）中的浸润性癌（CA）成分55例，选取各样本癌旁正常肺组织作为对照。采用免疫组织化学法检测TGF-β1、DDAH2蛋白在各病理类型病变组织和对照组织中的表达情况，分析二者的相关性。结果TGF-β1、DDAH2蛋白均在正常肺组织上皮细胞中表达，阳性率分别为46.8%（29/62）、98.4%（61/62）；在AAH、AIS及CA组织上皮细胞中，TGF-β1、DDAH2蛋白阳性率均依次升高，其中TGF-β1蛋白阳性率分别为16.7%（3/18）、31.7%（19/60）、70.9%（39/55），DDAH2蛋白阳性率分别为66.6%（12/18）、81.7%（49/60）、90.1%（49/55），各病理类型间二者阳性率差异均有统计学意义（均P<0.01）。TGF-β1、DDAH2蛋白在正常肺组织、AAH、AIS及CA组织间质成纤维细胞中阳性率均呈依次升高的趋势，其中TGF-β1蛋白阳性率分别为11.3%（7/62）、61.1%（11/18）、72.3%（44/60）、83.6%（46/55），DDAH2蛋白阳性率分别为0（0/62）、22.2%（4/18）、65.0%（39/60）、98.2%（54/55），各病理类型间二者阳性率差异均有统计学意义（均P<0.01）。肺腺癌病变组织中，上皮细胞TGF-β1与间质成纤维细胞DDAH2蛋白表达呈正相关（r=0.221，P=0.011）。结论TGF-β1、DDAH2蛋白在早期肺腺癌各病理类型病变组织中的表达趋势可能与病变程度相关，二者联合检测有望成为辅助诊断早期肺腺癌不同病理类型的生物学标志物。

简介：摘要目的探讨化疗联合三维适形放疗治疗直肠癌术后复发的效果。方法选取2010月5月—2011年5月间我院收治的直肠癌术后复发患者31例，观察组应用化疗联合三维适形放疗治疗，对照组应用化疗治疗，对比两组治疗效果。结果观察组生存率明显高于对照组，两组远期疗效差异有统计学意义（P<0.05）。结论化疗联合三维适形放疗治疗直肠癌术后复发能够延长患者生存期，改善生存质量，安全性高，值得推广。

简介：摘要