简介：摘要目的探讨金属输尿管支架在非肿瘤性狭窄应用中的临床疗效。方法采用COOK金属输尿管支架治疗非肿瘤性输尿管狭窄患者，收集患者基本临床资料并记录患者临床随访结果。结果对16例结核性顽固性输尿管狭窄患者，6例输尿管激光损伤性狭窄患者，9例结石性输尿管狭窄，2例外伤后输尿管狭窄，2例后腹膜纤维化患者进行金属输尿管金属支架置入治疗，其中16例结核患者在置入3～6个月后均出现严重的输尿管支架结壳现象，均提前拔除。9例结石性患者也不同程度的在1年内出现支架结壳现象，1例患者1年后因结壳拔除困难给予体外冲击波碎石治疗后拔除。2例患者在置入期间出现泌尿系耐药菌感染反复发热给以提前拔除，1例后腹膜患者置入36个月后才给予拔除，支架管表面光滑。而同期肿瘤源性狭窄患者43例患者输尿管支架疗效明显，给予更换12条次支架未见结壳现象发生。结论金属输尿管可能不适合结核及结石性输尿管狭窄患者长期留置体内治疗，对于肿瘤源性输尿管顽固性狭窄金属输尿管支架具有良好的扩张引流及支撑作用。

简介：摘要目的探讨分析上皮间质转化（EMT）与输尿管结石钬激光碎石后输尿管狭窄的关系。方法选取2019年6月至2021年6月河南科技大学第一附属医院行输尿管结石钬激光碎石术后34例出现输尿管狭窄患者作为狭窄组，其中男19例、女15例，年龄（44.54±10.35）岁，按1∶1比例选取同期收治行输尿管钬激光碎石术后未出现输尿管狭窄的34例作为非狭窄组，男20例、女14例，年龄（45.56±9.57）岁。采用χ2检验或独立样本t检验比较两组患者一般资料及血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、白细胞介素-1β（IL-1β）、转化生长因子-β1（TGF-β1）水平差异，并使用受试者工作特征曲线（ROC）分析血清HMGB1、IL-1β、TGF-β1水平对钬激光碎石术后输尿管狭窄的预测效能。结果术前，两组患者血清HMGB1、IL-1β、TGF-β1水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；术后第7天，狭窄组患者血清HMGB1、IL-1β、TGF-β1水平分别为（15.98±1.11）μg/L、（24.23±1.54）μg/L、（381.58±38.52）ng/L，均高于非狭窄组的（14.21±1.02）μg/L、（23.11±1.08）μg/L、（318.23±27.54）ng/L，差异均有统计学意义（均P<0.05）。ROC分析显示，患者术后第7天血清HMGB1、IL-1β、TGF-β1水平均可作为钬激光碎石术后输尿管狭窄的预测指标（Z=7.421、2.759、10.740，均P<0.05），其曲线下面积（AUC）分别为0.848、0.679、0.898，其中血清TGF-β1的预测效能最高。结论钬激光碎石术引起输尿管损伤可导致血清HMGB1、IL-1β、TGF-β1水平升高，患者血清HMGB1、IL-1β、TGF-β1水平可作为钬激光碎石术后输尿管狭窄的预测指标。

简介：摘要本研究回顾性分析2015年1月至2021年12月在南昌大学第一附属医院普外科经手术切除且病理证实的21例脾脏恶性肿瘤患者的临床资料。行开腹脾切除术10例；腹腔镜脾切除术5例；开腹胰体尾切除术联合脾切除术4例；手助腹腔镜脾切除术2例。术后6例患者接受化疗，随访至2021年12月，中位随访时间4.5个月，21例患者4例失访，12例死亡，其余5例目前无瘤存活。本研究显示脾脏恶性肿瘤是一类发病隐匿、无明显特异性症状的少发恶性肿瘤，确诊仍依靠病理检查。手术切除联合系统化疗可能是最有希望的治疗方式，但脾脏恶性肿瘤的总体预后仍很差。

简介：摘要目的探讨经脐单孔腹腔镜联合经尿道途径辅助单侧肾输尿管全长逆行切除术在上尿路尿路上皮癌治疗中的可行性、安全性。方法回顾性分析南京中医药大学附属医院2018年1月至2019年11月采用自制尿道辅助通道行经脐单孔腹腔镜联合经尿道途径辅助单侧肾输尿管全长逆行切除术治疗的12例患者的临床资料。男7例，女5例；年龄50～78岁，平均65.9岁；左侧病变8例(左输尿管肿瘤2例，左肾盂肿瘤6例)，右侧病变4例(右输尿管肿瘤2例，右肾盂肿瘤2例)。手术方法：术中经腹途径游离并夹闭输尿管下段后，采用1470激光袖状切除输尿管膀胱壁内段，在斑马导丝引导下置入尿道辅助通道及辅助器械，逆行辅助操作完成手术。记录手术时间、术中出血量、术中是否增加辅助套管、术后住院时间、术后引流管拔除时间、术中和术后并发症、术后病理等。结果12例手术均顺利完成。手术时间135～260 min，平均194 min;术中出血量25～100 ml，平均50 ml；术后住院时间5～24 d，平均11.6 d。12例中8例术后留置腹腔引流管，留置时间3～11 d，平均6.8 d。12例中1例术中增加辅助套管。术中、术后无患者接受输血治疗，术后病理切缘均阴性。术后1例膀胱吻合口漏尿，延长尿管留置时间后自愈，术后3周拔除尿管；12例无术后切口感染，无发热、出血、静脉血栓形成等手术相关并发症。12例中位随访时间12个月(5～15个月)，1例因腰椎转移于术后8个月死亡，余患者未出现肿瘤局部复发或远处转移。结论经脐单孔腹腔镜联合经尿道途径辅助单侧肾输尿管全长逆行切除术创伤小、出血少，术后恢复快，且激光直视下能准确切除输尿管开口，手术安全、有效。