简介：摘要目的探讨红外热成像技术在游离股前外侧皮瓣修复创面血运监测中的应用，为临床提供经验及参考。方法自2020年8月至2021年4月，我们对18例行游离股前外侧皮瓣修复创面的患者，在术中及术后分别采用红外热成像技术对皮瓣的血运情况进行监测，观察热像图变化情况。结果术中所有皮瓣在断蒂前的热像图上均可在穿支穿出点观察到热点的复温过程。术中在血管吻合后，16例皮瓣在动态热像图上观察到穿支血管处有热点快速出现，然后皮瓣周围逐渐升温，并可见额外新的热点生成；1例皮瓣松止血带后皮瓣复温不明显，未观察到明显的热点出现，该皮瓣经动脉抗痉挛治疗后好转，在热像图上表现为热点快速出现；1例皮瓣在热点出现后，穿支血管处的热点先逐渐弥散扩大再缩小，其他热点逐渐消失，经切除静脉栓塞血管并重新吻合通血后，血运情况改善。术后所有皮瓣均可在热像图上观察到明显的热点。术后2周所有皮瓣均存活，伤口均Ⅰ期愈合，皮瓣质地，血运良好。结论红外热成像技术应用于游离股前外侧皮瓣修复创面的血运监测，方法简单可靠，可以直观快速反映皮瓣的血运情况，有助于尽早发现皮瓣血运障碍，有较高的应用价值。

简介：摘要目的探讨动态红外热成像(dynamic infrared thermography，DIRT)联合高频彩超(color duplex sonography，CDS)在股前外侧皮瓣移植术的术前穿支定位应用，分析其应用价值，为临床提供经验及参考。方法自2020年8月至2021年6月，将48例拟行股前外侧皮瓣的患者随机平均分为三组：DIRT组、CDS组和DITR+CDS组。在DIRT组，术前应用DIRT进行穿支定位；在CDS组，术前应用CDS进行穿支定位；在DIRT+CDS组，术前应用CDS在DIRT技术提供的范围内进行检查并定位穿支。分别将三种方法的术前穿支定位情况与术中观测的穿支情况进行对比，评价各方法在术前穿支定位的敏感度、阳性预测值及DIRT对于主要供血穿支血管判断的准确率。记录并比较各种定位方法在检查时所耗费的时间。结果所有方法均有较高的阳性预测值。DIRT单独应用于穿支定位时，其敏感度相对较低，有较高的假阳性率。DIRT技术对股前外侧皮瓣术前穿支定位的敏感度为78.7%，阳性预测值为94.8%；CDS穿支定位的敏感度为94.7%、阳性预测值92.3%；DIRT+CDS的穿支定位敏感度为97.2%、阳性预测值94.6%。两种定位方法CDS和DIRT+CDS的敏感度均优于DIRT。在手术前应用DIRT技术判断为主要供血穿支血管的穿支均在术中得到证实。DIRT定位用时为(14.19±1.33)min，CDS用时为(35.63±2.06)min，DIRT+CDS用时为(29.75±2.52)min，DIRT<DIRT+CDS<CDS(P<0.05)。结论DIRT联合CDS应用于股前外侧皮瓣术前的穿支定位可降低CDS的技术难度，缩短检查时间，提高准确率，同时可为皮瓣设计时选择最优穿支提供参考，适于在基层医院推广应用。

简介：摘要目的通过对大鱼际逆行岛状皮瓣重建拇指全指腹后的感觉测定，探讨是否可作为修复拇指指腹缺损的常用术式。方法自2014年7月至2018年2月，我们采用大鱼际逆行岛状皮瓣重建拇指全指腹缺损患者37例，术后28例获得24个月以上随访，最长随访时间为36个月，平均(25.7±0.5)个月。皮瓣面积最大为4.0 cm×3.0 cm，最小为3.0 cm×2.0 cm。感觉随访内容包括：单丝触觉、两点分辨觉、感觉分级(S0~S4)。结果单丝触觉中位数：皮瓣远端4.31 mm，皮瓣近端3.61 mm。感觉分级：S1 6例，S2 11例，S3 7例，S3+ 4例。4例感觉分级S3+患者的两点分辨觉为20~22 mm，其中2例仅在皮瓣边缘测得，皮瓣中央未测得。结论从感觉恢复的角度，大鱼际逆行岛状皮瓣并不是重建拇指全指腹缺损的最佳选择。

简介：摘要目的通过对指动脉逆行岛状皮瓣和游离趾侧腹皮瓣重建手指指腹后感觉恢复的对比，探讨修复手指指腹的最佳术式。方法回顾性分析2019年3月以前重建手指指腹患者共59例，其中采用指动脉逆行岛状皮瓣修复31例31指，采用游离趾侧腹皮瓣修复28例36指，术后接受相同感觉再训练。术后随访时间为20个月至7年8个月，平均(25.3±0.5)个月。测定内容包括感觉分级(S0~S4)和两点分辨觉，并进行Jebsen手功能评定。结果采用趾侧腹皮瓣修复的患者指腹感觉恢复：S3 7例7指，S3+ 15例18指，S4 6例11指。感觉恢复到S3+以上的29指两点分辨觉为4~11 mm。采用指动脉逆行岛状皮瓣修复的患者指腹感觉恢复：S1 3例3指，S2 6例6指，S3 13例13指，S3+ 9例9指，感觉恢复到S3+以上的9指两点分辨觉为9~15 mm。采用趾侧腹皮瓣修复的患者指腹感觉恢复明显优于采用指动脉逆行岛状皮瓣修复的患者(P<0.05)。Jebsen手功能评定：优势侧游离趾侧腹皮瓣优于指动脉逆行岛状皮瓣。结论采用游离趾侧腹皮瓣重建指腹，指腹感觉恢复优于指动脉逆行岛状皮瓣。