简介：摘要目的分析放射性125I粒子植入治疗无法手术的早期非小细胞肺癌的疗效及安全性，为实际临床工作及相关研究的开展提供数据参考。方法回顾性分析自2010年12月至2018年12月于多个治疗中心接受CT引导下放射性125I粒子植入治疗的39例早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的数据。粒子植入流程包括术前计划设计、CT引导下穿刺、粒子植入、术后评估剂量验证。分析粒子植入治疗的疗效及相关并发症。疗效评价采用实体瘤评价标准(RECIST)v1.1，不良反应评价采用不良事件常用术语评定标准(CTCAE)v4.0。结果患者平均年龄70岁(51～85岁)，中位病灶直径2.7 cm(1.1～6.0 cm)，使用粒子活度中位0.6～0.8 mCi(1 Ci＝3.7×1010 Bq)。术后验证所示中位剂量D90 159.9 Gy(110.4～278.8 Gy)。中位随访时间29个月(3～97个月)，患者总体的1、3、5年局部控制率分别为89.5%、79%、79%。1、3、5年生存率分别为100%、74.8%、49.9%。局部复发和远处转移为最主要的失败原因，各占7例(17.9%)。气胸发生率达56.4%(22例)，其中有9例(23.1%)需要有创闭式引流。只观察到1例2级放射性肺炎(2.6%)，未观察到皮肤、食管炎、脊髓炎等其他不良反应。单因素分析显示，KPS评分80～90、病理类型为腺癌、T分期为T1～2、术后D90>180 Gy的患者有更高的局部控制率(χ2＝12.706，3.995，6.077，6.202，P<0.05)。术后D90高的患者有更高的生存率(χ2＝6.907，P<0.05)。结论放射性125I粒子植入治疗无法手术的早期NSCLC安全性及效果良好，可作为治疗选择之一。气胸是125I粒子植入手术最主要的操作并发症。肺腺癌、剂量高预示着较好的局部控制率。

简介：摘要目的探讨3D打印共面模板(3D-printed coplanar template，3D-PCT)辅助CT引导125I放射性粒子植入(radioactive 125I seedimplantation，RISI)治疗胸壁转移瘤的技术方法和临床疗效，并分析剂量学参数对疗效的影响。方法回顾性分析2014年1月—2021年3月于滕州市中心人民医院行3D-PCT辅助CT引导125I粒子植入治疗55例胸壁转移瘤临床资料。术前经TPS制定治疗计划，术中在3D-PCT辅助下行125I粒子植入，术后第3天复查CT进行术后剂量验证。术后定期复查CT计算局部控制率、总生存(OS)率，并评价患者疼痛缓解情况及相关并发症。采用Log-rank检验、Cox回归行单因素、多因素分析局部控制时间(local control time, LCT)的影响因素，受试者工作特征(ROC)曲线分析剂量学参数预测LCT的临界值。结果55例行3D-PCT辅助CT引导125I粒子植入治疗的胸壁转移瘤患者术后1、2、3年OS率为72.7%(40/55)、21.8%(12/55)、16.4%(9/55)；术后3、6、12、24个月局部控制率为96.4%(53/55)、86.5%(45/52)、85.0%(34/40)、91.7%(11/12)。术后GTV、粒子数目、D90、D100、V100、V150、V200、CI、EI、HI与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)；术后V90较术前降低，差异有统计学意义(P＝0.006)。单因素Cox回归分析病理分级、D90、D100、V90和V200对LCT有显著影响(P<0.05)；将之纳入多因素Cox回归分析后病理分级、D90为LCT独立影响因素，其余因素差异无统计学意义(P>0.05)。Log-rank生存分析显示D90≥127 Gy的患者比D90<127 Gy局部控制时间显著延长(χ2＝16.61，P＝0.000)。术后3个月疼痛缓解率为80.8%(21/26)。1~2级度放射性皮炎5例，Ⅲ度放射性皮炎1例。结论对于胸壁转移瘤，应用3D-PCT辅助CT引导125I粒子植入剂量精准可控，疗效确切，不良反应少；当D90≥127 Gy时LCT显著延长，D90为LCT的独立影响因素。